NO
TANGGAL
KODE ICD X
NAMA
PENGOBATAN
ALAMAT
DIAGNOSA
INFORMED CONSENT
KET
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO
TANGGAL
NAMA
UMUR
ALAMAT /
DUSUN
NO. REKAM
MEDIK
NO. KARTU
NO. KARTU
NO. KARTU
NO. KARTU
NO. KARTU
NO. KARTU
NO. KARTU
NO. KARTU
1 2 3 4 5
8 9 10 11 12
15 16 17 18 19
14
6
13
7