Ileus Obstruktif

Yuliana (2011-061-149)

Definisi
Ileus obstruktif adalah hambatan
pasase usus akibat adanya sumbatan
mekanik yang disebabkan adanya
kelainan dalam lumen usus

Cardinal sign Ileus Obstruksi

Tidak bisa BAB/Flatus

Kolik abdomen
Distensi
Mual/muntah

Anamnesis
Riwayat operasi sebelumnya adhesi
dalam perut
Riwayat hernia
Nyeri kolik (ileus obstruksi usus halus
kolik dirasakan di sekitar umbilkus,
sedangkan pada ileus obstruksi usus besar
kolik di sekitar suprapubik.
Muntah pada ileus obstruksi usus halus
berwarna kehijauan dan pada ileus
obstruktif usus besar onset muntah lama

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Tanda dehidrasi (turgor kulit menurun,
mulut kering, lidah kering)
Abdomen : distensi, darm contour
(lekukan usus terlihat dari luar), darm
steifung (gerakan usus terlihat dari luar)
Benjolan pada regio inguinal, femoral,
skrotal sugestif hernia inkarserata

Pemeriksaan Fisik
Palpasi
Nyeri tekan abdomen
Distensi abdomen
Massa (curiga tumor)
Perkusi
- Hipertimpani

Auskultasi
- Metallic sound
- Bising usus meningkat

Radiologi
Foto polos abdomen
Posisi supine (terlentang) : herringbone
appearance
Posisi Left Lateral Decubitus : dilatasi
usus proksimal obstruksi dan step
ladder appearance, air fluid level
Posisi setengah duduk/berdiri : air fluid
level dan step ladder appearance

Tata Laksana
Tujuan utama : dekompresi bagian
yang obstruksi untuk mencegah
perforasi
Pemasangan NGT
Pasien dipuasakan
Resusitasi cairan dan elektrolit
Antibiotik
Operasi

Indikasi operasi
Absolut
Peritonitis
Perforasi visceral
Hernia ireponibel
Strangulasi

Relatif
Massa yang teraba
Tidak ada perbaikan terapi konservatif

Percobaan konservatif
Obstruksi parsial
Adhesi
Keganasan stadium lanjut
Keraguan diagnostik