DINAS PENDIDIKAN

PEMERINTAH ACEH
Jl. Tgk. H.Mohd. Daud Beureueh No. 22 Banda Aceh
Telp. (0651) 22620,
Fax, 32386 31991
BANDA ACEH

UNIT KERJA

: PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA

OLAHRAGA
: PEMBAGUNAN LAPANGAN OLAHRAGA
TERPADU SMAN 1 PERMATA
: KAB. BENER MERIAH

PEKERJAAN
LOKASI

A.

LAPORAN KEMAJUAN
PEKERJAAN
(PREOGRES REPORT)
NOMOR

: 115.A /BA-Lap/XII/
2015

TANGGA
L

: 14 Desember 2015

LAMP.

: 1 (Satu) Berkas

Telah mengadakan pemeriksaan dan penilaian atas hasil pekerjaan Atas :

a.
b.

Pekerjaan
Lokasi

: Pembagunan Lapangan Olahraga Terpadu Sman 1 Permata

: Kab. Bener Meriah

c.

Departemen/ Instansi

d.

DPPA-SKPA

e.

Kontraktor Pelaksana

: CV. Jeumpa Indah

f.

Surat Perintah Kerja (SPK)

: 068/SPK PL/FSK-DIKMEN/17.07/2015, Tangga 26

: Dinas Pendidikan Aceh

: No. : 1.01.1.01.01.17.07.5.2 Tanggal 02 Maret 2015

Oktober 2015
g.
B.

Nilai Pekerjaan
: Rp. 199.300.000,- (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta
Tiga Ratus Ribu Rupiah),Berdasarkan pemeriksaan dan penelitian tersebut bahwa :
Persentase
Pelaksan
aan
(%)

Kemaju
an
Pekerja
an
(%)

Uraian Pekerjaan

JUMLAH HARGA

Bobot
Pekerja
-an
(%)

I.

PEKERJAAN PERSIAPAN

Rp. 4.100.000.00

2.26

100.00

2.26

PEKERJAAN LAPANGAN BASKET Rp. 17.145.335.57

DAN VOLLY
PEKERJAAN BETON / BETON
Rp. 15.720.530.00
BERTULANG
PEKERJAAN LANTAI
Rp.
117.055.296.00
PEKERJAAN PERLENGKAPAN
Rp. 27.165.000.00
LAIN- LAIN

9.46

100.00

9.46

8.68

100.00

8.68

64.60

100.00

64.60

14.99

100.00

14.99

No.

II
III
C

Rp.

JUMLAH

100.00

100.00

181.186.161.57

PPN 10%

Rp.
18.118.616.16

JUMLAH TOTAL

RP.
199.304.777.73

DIBULATKAN

Rp.
199.300.000.00

TERBILANG

Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta Tiga

Ratus Ribu Rupiah

Demikian ini Laporan pekerjaan kami buat dengan sebenrnya dan di pergunakan seperlunya.
Diperiksa Oleh
Konsultan Pengawas
CV. CV.KREASI MANDIRI CONSULTANT

Dibuat Oleh
Kontraktor Pelaksana
CV. JEUMPA INDAH

SALMAN, ST
CHIEF INSPEKTOR

H.RIDWAN JAMIL
Direktur

Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan(PPTK)
Bidang Pendidikan Menengah
Dinas Pendidikan Aceh

Zulfikar,S.Sos
NIP. 19660208 198803 1 004

DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH ACEH
Jl. Tgk. H.Mohd. Daud Beureueh No. 22 Banda
Aceh Telp. (0651) 22620,
Fax, 32386 31991
BANDA ACEH
UNIT KERJA
: PEMBANGUNAN SARANA DAN
PRASARANA
OLAHRAGA
PEKERJAAN
: PEMBAGUNAN LAPANGAN OLAHRAGA
TERPADU SMAN 1 PERMATA
LOKASI
: KAB. BENER MERIAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

PEKERJAAN

NOMOR

: 115.B /BA-PP/XII/ 2015

TANGG
AL

: 14 Desember 2015

LAMP.

: 1 (Satu) Berkas

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Bulan November Tahun Dua Ribu lima Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama

: ZULFIKAR,S.Sos

Jabatan

: Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bidang Pendidikan

Menengah
Dinas Pendidikan Aceh
Alamat

: Jln. Tgk. H. Mohd. Daud Beureueh No. 22 Banda Aceh.

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Republik
Indonesia
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. ---------

2. Nama

: H.RIDWAN JAMIL

Jabatan

: Direktur CV. JEUMPA INDAH

Alamat

: Jln. Iskandar Muda No. 19 Sigli Kec. Kota Sigli Kab. Pidie
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.---------

Dengan ini menyatakan :

A.

Telah mengadakan pemeriksaan dan penelitian atas kemajuan pekerjaan untuk :

a. Pekerjaan
b. Lokasi

: Pembagunan Lapangan Olahraga Terpadu Sman 1 Permata

Kab. Bener Meriah
: Kab. Bener Meriah

c. Departemen/ Instansi
d. DPPA-SKPA

: Dinas Pendidikan Aceh

: No. : 1.01.1.01.01.17.07.5.2 Tanggal 02 Maret 2015

e. Kontraktor Pelaksana

: CV. Jeumpa Indah

f.

: 068/SPK PL/FSK-DIKMEN/17.07/2015, Tanggal 26 Oktober

Surat Perintah Kerja (SPK)

2015
g. Nilai Pekerjaan
: Rp. 199.300.000,- (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta
Tiga Ratus Ribu Rupiah),B.

Berdasarkan penilaian pemerikasaan tersebut, Pelaksana yang bersangkutan telah

menyelesaikan pekerjaan dengan persentase sebesar 100.00 % (Seratus persen).

C.

Berdasarkan Cara Pembayaran dalam Surat Perintah Kerja (SPK) di atas, maka PIHAK
KEDUA telah berhak menerima pembayaran sesuai dengan kemajuan tersebut di atas.

D.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 7 (tujuh) untuk dipergunakan
seperlunya.

Dibuat Oleh
Kontraktor Pelaksana
CV. JEUMPA INDAH

PIHAK PERTAMA
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H.RIDWAN JAMIL
Direktur

Zulfikar,S.Sos
NIP. 19660208 198803 1 004

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Pendidikan Menengah
Dinas Pendidikan Aceh

Hamdizal,S.Pd
Pembina Tk.I
NIP. 19730719 200003 1 003

DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH ACEH
UNIT KERJA

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN

: PEMBANGUNAN SARANA DAN

PRASARANA
OLAHRAGA
: PEMBAGUNAN LAPANGAN
OLAHRAGA TERPADU SMAN 1
PERMATA
: KAB. BENER MERIAH

PEKERJAAN
LOKASI

NOMOR

: 155.C /BA-STP/XII/ 2015

TANGGAL

: 14 Desember 2015

LAMP.

: 1 (Satu) Berkas

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Bulan November Tahun Dua Ribu lima Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama

: ZULFIKAR,S.Sos

Jabatan

: Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bidang Pendidikan

Menengah
Dinas Pendidikan Aceh
Alamat

: Jln. Tgk. H. Mohd. Daud Beureueh No. 22 Banda Aceh.

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama

: H.RIDWAN JAMIL

Jabatan
Alamat

: Direktur CV. JEUMPA INDAH

: Jln. Iskandar Muda No. 19 Sigli Kec. Kota Sigli Kab. Pidie
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.---------

Kedua belah pihak berdasarkan : Surat Perintah Perintah Kerja (SPK) Nomor : 068/SPK
PL/FSK-DIKMEN/17.07/2015, Tanggal 26 Oktober 2015
Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
Pekerjaan, Sesuai Kontrak :
a. Pekerjaan
b. Lokasi

: Pembangunan Lapangan Olahraga Terpadu SMAN 1 Permata

Kab. Bener Meriah
: Kab. Bener Meiah

c. Departemen/ Instansi
d. DPPA-SKPA

sepakat mengadakan Serah Terima

: Dinas Pendidikan Aceh

: No. : 1.01.1.01.01.17.07.5.2 Tanggal 02 Maret 2015

e. Kontraktor Pelaksana

: CV. JEUMPA INDAH

f.

: 068/SPK PL/FSK-DIKMEN/17.07/2015, Tanggal 26 Oktober

Surat Perintah Kerja (SPK)

2015
g. Nilai Pekerjaan
: Rp. 199.300.000,- (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta
Tiga Ratus Ribu Rupiah),Sebagai mana tersebut dalam Pasal-pasal ini :
Pasal 1
Setelah meneliti dan mempelajari Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Nomor :
115.A / BALap / XII / 2015, Tanggal 14 Desember 2015 yang merupakan satu kesatuan dengan Berita
Acara ini , menyatakan bahwa kemajuan pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas telah
mencapai 100 % (seratus persen) dan PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa semua
pekerjaan telah dilaksanakan dengan Baik oleh PIHAK KEDUA.
Pasal 2
PIHAK KEDUA menyerahkan hasil pekerjaan tersebut di atas kepada PIHAK PERTAMA
dan PIHAK PERTAMA menerima penyerahan pekerjaan tersebut di atas dari PIHAK
KEDUA

Pasal 3
Sebagai kelengkapan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dilampirkan Berita Acara
Pemeriksaan Pekerjaan yang dibuat oleh Kontrak Pelaksana CV. JEUMPA INDAH dan
Mengetahui oleh Kuasa Pengguna Anggaran.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani di Banda Aceh
pada tanggal tersebut diatas dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya.

Dibuat Oleh
Kontraktor Pelaksana
CV. JEUMPA INDAH

PIHAK PERTAMA
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H.RIDWAN JAMIL
Direktur

Zulfikar,S.Sos
NIP. 19660208 198803 1 004

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Pendidikan Menengah
Dinas Pendidikan Aceh

Hamdizal,S.Pd
Pembina Tk.I
NIP. 19730719 200003 1 003

DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH ACEH
UNIT KERJA
PEKERJAAN
LOKASI

BERITA ACARA PERSETUJUAN PEMBAYARAN

PEKERJAAN 100 %

: PEMBANGUNAN SARANA DAN

PRASARANA
OLAHRAGA
: PEMBAGUNAN LAPANGAN
OLAHRAGA TERPADU SMAN 1
PERMATA
: KAB. BENER MERIAH

NOMOR

: 155.D /BAPPP/APBADIKMEN/XII/2015

TANGGAL

: 14 Desember 2015

LAMP.

: 1 (Satu) Berkas

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Bulan November Tahun Dua Ribu lima Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama

: ZULFIKAR,S.Sos

Jabatan

: Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Bidang Pendidikan

Menengah
Dinas Pendidikan Aceh
Alamat

: Jln. Tgk. H. Mohd. Daud Beureueh No. 22 Banda Aceh.

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama

: H.RIDWAN JAMIL

Jabatan

: Direktur CV. JEUMPA INDAH

Alamat

: Jln. Iskandar Muda No. 19 Sigli Kec. Kota Sigli Kab. Pidie
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.---------

Menerangkan Bahwa :

a. Pekerjaan
Permata
b. Lokasi

: Pembangunan Lapangan Olahraga Terpadu SMAN I

Kab. Bener Meriah
: Kab. Bener Meriah

c. Departemen/ Instansi
d. DPPA-SKPA

: Dinas Pendidikan Aceh

: No. : 1.01.1.01.01.17.07.5.2, Tanggal 02 Maret 2015

e. Kontraktor Pelaksana

: CV. JEUMPA INDAH

f.

: 068/SPK PL/FSK-DIKMEN/17.07/2015, Tanggal 26

Surat Perintah Kerja (SPK)

Oktober 2015
g.Nilai Pekerjaan

: Rp. 199.300.000,- (Seratus Sembilan Puluh Sembilan

JutaTiga Ratus Ribu Rupiah),-

Dengan ini menyatakan tingkat kemajuan penyelesaian pekerjaan tersebut diatas telah
mencapai 100 % (Seratus Persen) dengan hasil sebagaimana tercantum dalam Laporan
Kemajuann Pekeraan (Progress Report) Nomor :

115.A /BA-Lap/XI/ 2015, tanggal

14

Desember 2015 yang merupakan satu kesatuan dengan Berita Acara ini.
Selanjutnya menyatakan bahwa dalam pemeriksaan pekerjaan dimaksud telah sesuai
dengan volume dan kualitas yang ditetapkan dalam Surat Perintah Kerja (SPK) tersebut
diatas.
Kepada Kontraktor Pelaksana yang bersangkutan dapat dilakukan Pembayaran sebesar
100% x Rp. 199.300.000,- = Rp. 199.300.000,- (seratus sembilan puluh sembilan juta tiga
ratus ribu rupiah),-.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 7 (tujuh) untuk dipergunakan seperlunya.

Dibuat Oleh
Kontraktor Pelaksana
CV. JEUMPA INDAH

PIHAK PERTAMA
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. RIDWAN JAMIL
Direktur

Zulfikar,S.Sos
NIP. 19660208 198803 1 004

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Pendidikan Menengah
Dinas Pendidikan Aceh

Hamdizal,S.Pd
Pembina Tk.I
NIP. 19730719 200003 1 003