OSTEOMIELITIS DAN ASPEK

RADIOLOGISNYA
SARAH TIFANI SIGAR
406152004

OSTEOMIELITIS
Infeksi pada jaringan tulang bisa akut dan kronis.
Penyebaran bisa hematogen, dari fokus yang jauh
dan dari trauma langsung termasuk operasi
Osteomielitis akut dua minggu setelah penyakit
Osteomielitis subakut satu sampai beberapa
bulan
Osteomielitis kronik beberapa bulan kemudian

ETIOLOGI

Staphylococcus aureus,
Enterobacteriaceae,
group A dan B Streptococcus,
Haemophilus influenzae,
P. aeruginosa,
E. coli, dan
Serratia mercescens
Blastomyces dan Coccidioides immitis
Mycobacterium tuberkuloasis
Komplikasi dari faktur pada tulang, amyloidosis,
endocarditis, atau sepsis

Predileksi Tempat
Femur bagian distal, tibia bagian proksimal,
humerus, radius, dan ulna bagian proksimal dan
distal, serta vertebra.
Pada tulang lain antara lain adalah tengkorak,
mandibula, pelvis, pada tulang jari kaki dan
tangan.

Patogenesis
Mula-mula terdapat fokus infeksi di daerah metafisis
Infeksi dapat pecah ke subperiost kemudian menembus
ke subkutis dan menjadi selulitis atau menjalar melalui
rongga subperiost ke diafisis. Infeksi juga dapat pecah
ke baian tulang diafisis ke kavum medulare.
Penjalaran subperiosteal ke arah diafisis akan merusak
pembuluh darah yang ke diafisis sehingga menyebabkan
nekrosis pada tulang yang disebut sequester
Periost akan membentuk tulang baru yang
menyeelubungi tulang mati tersebut, yang disebut
involukrum

Gb.3 Infeksi dini dapat dimulai

dengan tampak selulitis yang
akut ditambah infeksi jaringan
lunak yang mengelilingi tulang
dan sendi seperti tampak pada
gambar di samping

GEJALA KLINIS
febris, anoreksia, dan malaise sangat menonjol,
sedangkan gejala lokal seperti pembengkakan
atau selulitis belum tampak
Pada osteomielitis kronis ditemukan fistel kronik
pada ekstremitas yang mengeluarkan nanah dan
kadang sekuester kecil.


Gb. 10 Osteomielitis kronis pada distal femur
sinistra, memperlihatkan nanah berwarna
kuning mengidentfikasikan infeksi oleh
Staphylococcus aureus.

DIAGNOSIS
Adanya materi purulen atau pus pada aspirasi tulang
yang teinfeksi
Kultur bakteri dari tulang atau darah menunjukkan
hasil positif
Ditemukannya tanda-tanda klasik lokal berupa nyeri
tekan pada tulang , dengan jaringan lunak yang eritem
atau udem
Leukositosis, LED meningkat
Pemeriksaan radiologi menunjukkan hasil yang positif,
berupa gambaran udem pada jaringan lunak diatas
tulang setelah 3-5 hari terinfeksi. Pada minggu kedua
gambaran radiologi mulai menunjukkan destruksi
tulang dan reaksi periosteal pembentukan tulang baru.

DIAGNOSIS

FOTO POLOS RONTGEN

BONE SCAN
CT SCAN
USG
MRI

Gambar 15. Gambaran radiologis sendi kaki kanan : terdapat

plebaran sendi dan penebalan jaringan lunak

Osteomyelitis, chronic. Three-phase technetium99m diphosphonate bone scans (perfusion

component) show increased activity in the whole
of the heel, the tarsus, the proximal and distal
phalanges of the hallux, and the proximal

BENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Osteomielitis Sklerosing Garre

BENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Abses Brodie

BENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Osteomielitis Pada vertebra

BENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Diabetic Foot

TERAPI
Antibiotik : Penisilin,nafsilin, kanamycin,
neomycin, vancomycin atau polymyxin B
Pembedahan
Pada osteomielitis kronik dilakukan sekuestrasi
dan debridemen serta pemberian antibiotik yang
sesuai dengan hasil kultur dan tes resistensi.

PROGNOSis
Perlu sekali mendiagnosis osteomielitis ini sedini
mungkin, terutama pada anak-anak, sehingga
pengobatan dengan antibiotika dapat dimulai dan
perawatan pembedahan yang sesuai dapat
dilakukan untuk mencegah penyebaran infeksi
yang masih terlokalisasi dan untuk mencegah
jangan sampai seluruh tulang mengalami
kerusakan yang dapat menimbulkan kelumpuhan.