Hipertensi Gestasional

Pertumbuhan Janin Terhambat telah tidak lagi menjadi

penemuan yang dapat mengindikasikan adanya preeklamsia
berat.

Hipertensi Kronis dan Preeklamsia

Superimposed
Pada ibu dengan hipertensi kronis yang terbiasa
berolahraga rutin, dan tekanan darah terkontrol,
direkomendasikan olahraga tak terlalu berat dilakukan
selama kehamilan.
Pada ibu hamil dengan hipertensi kronis menetap
dengan sistolik 160 atau lebih diastolik 105 atau lebih,
direkomendasikan pemberian antihipertensi.
Pada ibu hamil dengan hipertensi kronis dan tekanan
darah sistolik kurang dari 160 atau diastolik 105 dan
tidak ditemukan kerusakan target organ, dianjurkan
tidak diterapi dengan antihipertensi.
Pada ibu hamil dengan hipertensi kronis yang diterapi
dengan antihipertensi, dianjurkan agar tekanan darah
dijaga antara tekanan sistolik 120 serta diastolik 80 dan
tekanan sistolik 160 serta diastolik 105.

 Informasi pada Hipertensi dalam Kehamilan

tidak seharusnya ditampilkan sebagai aturan
yang kaku. Pedoman ini bersifat umum dan
dimaksudkan untuk diadaptasi pada banyak
situasi berbeda, dengan mempertimbangkan
kebutuhan dan sumber daya khusus untuk
wilayah lembaga atau jenis praktek medis.
Variasi dan inovasi yang meningkatkan kualitas
perawatan pasien haruslah ditonjolkan daripada
tidak dikemukakan. Tujuan pedoman ini akan
terlaksana dengan baik bila dapat menyediakan
da. Baik dimana norma-norma lokal dapat
dibentuk.
Great news but bittersweet for so many of us
who did not have all the classic symptoms of PE
and/or HELLP and who struggled trying to get
people to listen to us that somtehing was not
right.

Definisi Preeklamsia - Terdahulu

Preeklamsia (ringan)
Tekanan darah > 140/90 mmHg
Proteinuria > 0,3 g/24 jam

Preeklamsia Berat
Tekanan darah > 160/110 mmHg
Proteinuria > 5 g/24 jam
Sindroma HELLP
Gejala Sistem Saraf Pusat

Definisi Preeklamsia - Terbaru

Preeklamsia tanpa gejala berat (definisi
terbaru)
Tekanan darah > 140/90 mmHg
Proteinuria > 300 mg/ 24 jam ATAU dipstick 1+
ATAU rasio protein/kreatinin > 0,3

Tidak adanya proteinuria dengan :

Platelet < 100.000
Kreatinin > 1,1
Peningkatan Tes Fungsi Hati
Gejala Sistem Saraf Pusat

Pengertian baru Preeklampsia

Preeklampsia berat = salah satu dari:
Tekanan darah > 160/110 harus
diterapi dalam 1 jam
Platelet < 100.000
Kenaikan LFT
Kreatinin > 1,1
Edema paru
Gejala sistem saraf pusat

Preeklamsia Pasca
Persalinan
Muncul hingga 6 minggu pasca
persalinan
Peningkatan tekanan darah de novo.
Diagnosis pertama pasca persalinan.

Fisiologi:
Tekanan darah meningkat kembali 3-6 hari
pasca persalinan
Tekanan darah biasanya menurun 1-2 hari
pasca persalinan

Preeklamsia
Hipertensi tanpa proteinuria
atau
Proteinuria tanpa hipertensi

40% akan berkembang menjadi

preeklamsia klasik

Obstet Gynecol. 2008;112(2 PART 1): 359-372

Nifedipin
Sebelumnya diberikan secara sublingual atau
dengan dikunyah dan ditelan (kenyataannya,
hanya satu cara absoprsi yang tidak digunakan
yaitu sublingual).
Efek tak tentu dan tak terprediksi pada tekanan
darah.
Banyak kasus dari penyakit serebrovaskuler dan
bahkan kematian dan penurunan tekanan darah
secara cepat.
Harus dihindarkan dari penggunaan pada krisis
hipertensi.

MgSO4 pada preeklampsia berat dan eklampsia

4 hingga 6 gram IV loading dose selama 15-20 menit
2 gram IV tambahan untuk kejang berulang
2 gram per jam IV hingga 24 jam post partum

Monitor:
Magnesium levels (therapeutic ranges 4 to 8 mg/dl)
Reflexes
Mental status
Respiratory status
Urine outputs

Eklampsia
38% antepartum
18% intrapartum
44% postpartum

Airway
Breathing
Circulation
Magnesium sulfat pilihan antikonvulsan

Upaya Pencegahan
Pra konsepsi optimalkan status nutrisi
Multivitamin dan mineral, protein dan mix
karbohidrat
Bereskan infeksi: periodontitis, UTI, cervico
vaginitis
Upayakan berat badan ideal
Olah raga teratur

Saat hamil
Pertahankan upaya pra konsepsi

Terima Kasih