SKIZOFRENIA

RESIDUAL
PEMBIMBING:
dr. Laila Sylvia Sari, Sp.KJ
Oleh :

Masriah, S.Ked (G1A105035)

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Agus S
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Tempat & Tanggal / Umur: 29 tahun
Status Perkawinan
: belum menikah
Bangsa
: Indonesia
Suku
: Melayu
Agama
: Islam
Pendidikan
: Tamat SMA
Pekerjaan
: Tidak bekerja
Alamat & Telepon : Kota baru

ALLO /INFORMAN
Nama

: Amar

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 50 tahun

Pekerjaan

: Swasta

Pendidikan

: Tamat SMP

Alamat & telepon

: Kota baru

Hubungan dengan pasien

: Ayah kandung

Keakraban dengan pasien

: Akrab

Sudah berapa lama mengenal pasien

: Dari pasien kecil

Kesan pemeriksa / dokter terhadap

Keterangan yang diberikan

: Baik

AUTO & ALLO

ANAMNESIS
Sebab utama

: Marah-marah dan mengamuk

sejak 1 minggu yang lalu
Keluhan utama : Gelisah dan mengoceh-ngoceh
sendiri sejak 1 bulan yang lalu
RPP:
Kisaran I bulan SMRS os sering gelisah dan
mengoceh-ngoceh sendiri. os juga sering marahmarah tanpa sebab.
Os
mengaku dirinya bisa
terbang dan memilki kepandaian bisa mengobati
penyakit orang lain. Os juga merasa sering
mendengar suara-suara yang mengatakan bahwa
orang-orang
disekitarnya
jahat
dan
ingin
meracuninya. Dan os juga mencurigai orang - orang
disekitarnya akan melukai dirinya.

Kisaran

minggu

SMRS

penyakit

os

bertambah parah dimana os mulai sering

ketawa-tawa sendiri, os marah-marah dan
bicara ngelantur. Os juga sering mengamuk
dan memecahkan barang apabila keinginan os
tidak dipenuhi.

Menurut keluarga os, os pernah mengalami keluhan

yang sama 3 tahun yang lalu dan ini diakibatkan
karena os ditinggal kekasihnya. Dimana pada waktu
itu os sering marah-marah, mengoceh-ngoceh sendiri,
ketawa sendiri, dan os juga sering mendengar bisikanbisikan

yang

mengatakan

bahwa

orang-orang

disekitarnya jahat dan ingin meracuninya. Dan os juga

mencurigai orang - orang disekitarnya akan melukai
dirinya.Os
memilki

juga mengaku dirinya bisa terbang dan

kepandaian

bisa

mengobati

berbagai

penyakit. Menurut keluarga os, sejak saat itu os sering

keluar masuk RSJ dan kekambuhan ini merupakan
kekambuhan yang ke enam dan adanya riwayat putus

Riwayat penyakit sebelumnya

Riwayat penyakit

gangguan jiwa yang

sama sebelumnya + 3 tahun yang lalu

Riwayat mengkonsumsi NAPZA dan alkohol

disangkal
Riwayat

disangkal

trauma

kapitis

dan

kejang

Riwayat premorbid
Riwayat Premorbid :
Bayi

: normal, cukup bulan, dibantu

dukun, tidak ada kelainan

Anak

: mudah bergaul

Remaja

: Pendiam

Dewasa

: Pendiam, pemalu, sukar

bergaul

Riwayat keluarga : o.s bersaudara 5 orang dan o.s

anak ke 4
Riwayat pendidikan

: Tamat SMA

Riwayat Pekerjaan

: Tidak bekerja

Kepribadian sebelumnya: Tidak bisa dinilai

Stressor Psikososial

: Tidak bisa dinilai

Riwayat ekonomi : Cukup, tinggal di rumah orang

tua.

Status fisik
Sensorium: CM,
Tekanan darah: 130/80 mmHg,
Nadi : 85x/menit,
RR: 20 x/menit
Temperatur: 36,8 C

Status neurologikus: tidak ada kelainan

 Keadaan fungsi intelektual/kognitif :

Discriminative insight : I
Discriminative judgment: Terganggu

Taraf pendidikan : sesuai

Daya konsentrasi : terganggu
Orientasi waktu, tempat, orang, : baik

Keadaan sensasi dan persepsi:

Halusinasi auditorik (+), ilusi (-)

Keadaan proses berfikir:

Inkoheren (+)
Isi pikiran: waham curiga dan magic

austik (+)

Pengendalian impuls: impulsifitas

(+),
Reality Testing Ability: terganggu
dalam hal pikiran, perasaan dan

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

AKSIS I: F20.5 Skizofrenia Residual

AKSIS II : Skizoid

AKSIS III : Tidak ada diagnosis

AKSIS IV : Stressor sulit dinilai

AKSIS V : GAF SCALE 70 61

TERAPI
Risperidon 3 mg 2x1 tablet/hari
Trihexyphenidyl 2 mg 1x 1 tablet (jika perlu)

PROGNOSIS

Quo ad vitam

: Bonam

Quo ad functionam

: Dubia ad malam

Quo ad sanationam : Dubia ad malam

TERIMA KASIH