CASE REPORT

Dermatitis Numularis

IDENTITAS
Nama
: Ny. M
Umur
: 22 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat
: Tanjung Seneng
Pekerjaan
:Agama
: Islam
Status
:Tanggal Periksa : 30 Juli 2015

Anamnesis
Dilakukan pada tanggal 28 Juli 2015, pkl 19.30 WIB
didapat secara autoanamnesis
Keluhan utama :
Gatal berair di kaki
Keluhan tambahan :
-

Riwayat Penyakit Sekarang :

Lokasi gatal kemerahan berair dikaki
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat penyakit sejak kelas 3 SMA (17 thn)
Riwayat Penyakit Keluarga :
Ayah dan Ibu riwayat penyakit Eksim

Riwayat Pengobatan :
Pernah berobat sebelumnnya
Alergi Obat :
Tidak ada

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Baik
Keasadaran
: Kompos mentis
Vital Sign
Td : 120/80
Nadi : 80kali/menit
Respi : 23kali/menit
Suhu : 37 C

Kepala : Dalam batas normal

Mata : Dalam batas normal
THT : Dalam batas normal
Mulut
: Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Thorak : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Genital : Dalam batas normal
Ekstremitas : Kaki kanan terdapat lesi numular

Status lokalis
Lokasi

: Di daerah tungkai kanan

Efloresensi : Plak berukuran 10cm dengan dasar

eritem berbatas tegas. Plak terdapat eksudat

Diagnosis Banding
Dermatitis numularis
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis atopik
Impetigo

Diagnosis Kerja:
Dermatitis Numularis
Pemeriksaan Penunjang :
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Usulan :
Uji tempel

Tatalaksana
Kortikosteroid
Antihistamin

Prognosis
Penyakit biasanya berlangsung kronis, dan

kekambuhan pada lokasi yang sama dapat terjadi

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi
Dermatitis numularis yang disebut juga sebagai nummular
eczema, discoid eczema dan microbial eczema adalah dermatitis
yang memberikan gambaran klinis berbentuk seperti coin atau
uang logam. Penyakit ini terutama ditemukan pada orang
dewasa, dan pria lebih sering dibanding wanita.
Gambaran lesi numuler sebetulnya terdapat juga pada dermatitis
atopik, asteatotic eczema dan dermatitis statis, sehingga posisi
dermatitis numularis sebagai satu kesatuan penyakit tersendiri
masih dipertanyakan.

Epidemiologi
Ada 2 puncak :
Dewasa muda (15-25 tahun)
Orang tua (50-65 tahun)

Etiologi
Patogenesis dermatitis numularis belum diketahui
dengan pasti. Sebagian besar pasien tidak mempunyai
riwayat atopi baik pada dirinya atau keluarganya,
walaupun plak numular dapat ditemui pada dermatitis
atopik. Berbagai faktor berimplikasi sebagai penyebab,
misalnya hidrasi yang menurun pada dewasa, peran
infeksi seperti infeksi gigi, traktus respiratorius atas dan
bawah sebanyak 68%. Faktor alergen lingkungan seperti
kutu debu rumah (house dust mite) dan Candida albicans
juga berperan.

Gejala Klinis
Anak anak

Dewasa

Lesinya eksudatif /membasah

Kulit kering terutama ditungkai

bawah

Sangat gatal

Gatal ringan sampai berat

Papul-papul folikular

Lesi pinpoint membasah dan

krusta

Pustul

Berskuama

Plak diameter 1-3cm sampai 45cm dengan dasar eritem

berbatas tegas

Plak berbentuk koin, berbatas

tegas

Plak dapat eksudatif dan

berkrusta

Krusta dapat menutup seluruh

permukaan lesi

Laboratorium
Uji tempel pada kasus kronik rekalsitran
berharga dilakukan untuk eksklusi dermatitis
kontak yang menyertai. Pada laporan kasus di
India, kurang dari separuh dari 50 pasien
memberikan uji tempel positif terhadap
koloponi, nitrofurazon, neomisin sulfat, dan
nikel sulfat. Level IgE normal.

Histopatologi
Pada stadium akut, ditemui spongiosis,
dengan/tanpa spongiotik mikrovesikel. Pada
plakat sub akut, ditemui parakeratosis,
skuama-krusta, hiperplasia epidermal, dan
spongiosis
epidermal.
Terdapat
infiltrat
campuran dalam dermis.

Komplikasi
Infeksi sekunder oleh bakteri sehingga ditemukan pustula

dan pembesaran kelenjar getah bening regional, dapat

disertai demam.

Tatalaksana
Steroid topical potensi sedang sampai tinggi

merupakan terapi pilihan.

Emolien dapat ditambahkan bila didapati
xerosis
Antihistamin oral bermanfaat pada keluhan
gatal berat.
Antibiotik oral diberikan bila ada infeksi
sekunder
Pada lesi yang tersebar luas, dapat diberikan
fototerapi dengan broad atau narrow UVB.

TERIMA KASIH