BY

OKKY R. N

Pengertian
adl suatu tindakan mengukur jml
cairan yg msk kedlm tubuh
(intake) & mengukur jml cairan yg
keluar dr tubuh (output)
Tujuan:
a. mnentukan status kseimbangan
b. cairan tubuh klien
c. mnentukan tingkat dehidrasi

Pelaksanaan

Mtukan jml cairan yg msk kedlm tubuh

klien, terdiri dr : air minum, air dlm

makanan, air oksidasi/metabolisme,
cairan intravena dll
Mtukan jml cairan yg keluar dr tubuh
klien terdiri dr : urien, IWL, feces, muntah,
dll
Mtukan keseimbangan cairan tubuh klien
dgn rumus : Intake Output (Intake /
cairan masuk = Output / cairan
keluar + IWL (Insensible Water Loss)

Insesible Water Loss

a. Dewasa : 15 cc/kg BB/hr
b. Anak : (30 usia(th) cc/kg BB /hr
c. Jk ada kenaikan suhu badan : IWL
+ 200 (suhu bdn skrg 36,8C)
Keb. Urin jika anak ngompol
Jika anak mengompol
menghitung urine 0,5 cc 1
cc/kgBB/hari

Air Metabolisme
a. Dewasa : 5 ml/kg BB/hr
b. Anak :
1) 12 14th = 5 6 ml/kg BB/hr
2) 7 11th = 6 7 ml/kg BB/hr
3) 5 7 th = 8 8,5 ml/kg BB/hr
4) Balita = 8 ml/kg BB/hr

Contoh
Tn. T usia 50 th dirawat di RSU
Soesilo, Dx medis stroke, KU:
lemah, BB 50kg terpasang infus
selama 24 jam habis 1500ml,
injeksi transamin 2x1ampul (1
ampul=5cc), terpasang NGT = 150
cc x 5/hr, dower cateter (DC) =
1500 cc slm 24 jam, feces 120cc/hr,
suhu badan 37,5C. Hitung
keseimbangan cairan Tn. T !

Diket : Tn T = usia 50 th
BB = 50 kg
C. infus = 1500ml
Injeksi = 2 x 1ampul = 2 x 5 = 10cc
NGT = 150 x 5 = 750 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,5C
feces = 120 ml
Ditanya : keseimbangan cairan ?

Intake :
a. infus =
1500ml
b. injeksi= 10 ml
c. NGT = 750ml
d. A. metab =
5x50=250
Total intake =
2510

Out put :
a. Dc = 1500 ml
b. feces= 120 ml
c. IWL = 15x50 =
750
d. psuhu = 750
+(200 x 0,7) = 750
+ 140 =890 Total
out put = 2510
e. Jadi kesembangan
cairan: =2510
-2510 =0

Tn. W usia 50 th dirawat di RSUD

Kardinah, Dx medis stroke, KU:
lemah, BB 54 kg, terpasang infus
500 ml dalam 8 jam, injeksi
transamin 3x1 ampul (1 ampul =
5cc), terpasang NGT = 210 cc x
4/hr, Kencing mll, dower cateter
(DC) = 1400 cc slm 24 jam, feces
100cc/hr, suhu badan 37,5C.
Hitung keseimbangan cairan Tn. W.

Diket : Tn B = usia 60 th
BB = 58 kg
infus = 1500ml
Injeksi = 3 x 1ampul = 3 x 5 = 15cc
NGT = 250 x 4 = 1000 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,6C
feces = 100 ml
Ditanya : keseimbangan cairan ?

Ny. R Menderita CKS tdk sadar

usia 52 th, KU: lemah, BB:
48kg, terpasang infus 500 ml
hbs 12 jam, injeksi cefotaksin
3x1gr/hr (1gr=5cc), NGT 200
cc x 4/hr, DC selama 24 jam =
1500cc, suhu 37.6C, feces
100 ml. Hitung: keseimbangan
cairan Ny. R

Tn. P menderita Strouk tdk sadar

usia 50 th, KU: lemah, BB:
58kg, terpasang infus 500 ml
habis 12 jam, injeksi Ampicilin
3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT 60 cc
x 5/hr, terpasang DC selama
urin 24 jam =1400cc, feces 100
ml, suhu 36,5C. Hitung
keseimbangan cairan Tn. P

Ny. Laela usia 30 th post partum

hari ke dua, BB 47 kg.
mengalami perdarahan selama
24 jam 600 ml. kencing 150 cc
dlm sehari 4 x, terpasang infus
500 hbs 6 jam, minum 3 gelas
dlm sehari (1=gelas = 100 cc),
belum BAB, suhu tubuh 38,3 C.
hitung keseimbangan cairan
Ny. Laela?

NY. C menderita CKB tdk sadar usia

50 th, KU: lemah, BB: 50kg,
terpasang infus 500 ml dgn
tetesan 20tts/menit, injeksi
cefotaksin 3x1gr/hr (1gr=4cc),
NGT 200 cc x 4/hr, Urin dlm DC
selama 12 jam = 700cc, suhu
36,4C, feces 100 ml.Hitung:
a. brp jam cairan infus akan habis
b. keseimbangan cairan

Contoh Kasus:
Tn Y (35 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op
Laparatomi hari kedua..akibat appendix perforasi,
Keadaan umum masih lemah, kesadaran
composmentis..Vital sign TD: 110/70 mmHg; HR
88 x/menit; RR 20 x/menit, T 37 C: masih
dipuasakan, saat ini terpasang NGT terbuka cairan
berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc;
pada daerah luka incici operasi terpasang
drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, Infus
terpasang Dextrose 5% drip Antrain 1 ampul
/kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang catheter urine
dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat
tranfusi WB 300 cc; mendapat antibiotik Cefat 2 x
1 gram yg didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali
pemberian, Hitung balance cairan Tn Y!

Input Cairan: Infus = 2000

cc
Tranfusi WB = 300 cc
Obat injeksi = 100 cc
AM = (5 cc x 60 kg)= 300
+

= 2700 cc

Output cairan: Drainage = 100 cc

NGT = 200 cc
Urine = 1700 cc
IWL = 900 cc (15 cc x 60 kg) +
2900 cc
Jadi Balance cairan Tn Y dalam 24 jam : Intake

cairan output cairan

2700 cc 2900 cc
- 200 cc.

Bagaimana jika ada kenaikan suhu?

maka untuk menghitung output
terutama IWL gunakan rumus :
IWL + 200 (suhu tinggi 36,8 .C),
nilai 36,8 C adalah konstanta.
Andaikan suhu Tn Y adalah 38,5
C, berapakah Balance cairannya?

berarti nilai IWl Tn Y= 900 + 200 (38,5 C 36,8

.C)
= 900 + 200 (1,7)
= 900 + 340 cc
= 1240 cc
Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam
penjumlahan kelompok Output :
Drainage = 100 cc
NGT = 200 cc
Urine = 1700 cc
IWL = 1240 cc +

3240 cc
Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris
pada Tn Y adalah : 2700 cc 3240 cc = -540 cc

CONTOH :
An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawata hari ke dua
dengan DBD, keluhan pasien menurut ibunya:
rewel, tidak nafsu makan; malas minum,
badannya masih hangat; gusinya tadi malam
berdarah Berdasarkan pemeriksaan fisik
didapat data: Keadaan umum terlihat lemah,
kesadaran composmentis, TTV: HR 100
x/menit; T 37,3 C; petechie di kedua tungkai
kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok makan,
Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc,
mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil
pemeriksaan lab Tr terakhir: 50.000. Hitunglah
balance cairan anak ini!

 Input cairan: Minum : 1000 cc

Infus : 1000
cc
AM : 112 cc + (8 cc x 14 kg)

2112 cc

Out put cairan: Muntah : 100 cc

Urin : 1000 cc
IWL : 378 cc + (30-3
tahun) x 14 kg

1478 cc
Balance cairan = Intake cairan Output Cairam

2112 cc 1478 cc
+ 634 cc

Sekarang hitung balance

cairannya jika suhu An x
39,8 C !
yang perlu diperhatikan adalah
penghitungan IWL pada
kenaikan suhu gunakan rumus:
IWL + 200 ( Suhu Tinggi
36,8 C) 36,8 C adalah
konstanta.

IWL An X = 378 + 200 (39,8 C 36,8 C)

378 + 200 (3)

378 + 600 =978 cc
Maka output cairan An X = Muntah: 100 cc

Urin:
1000 cc
IWL :
978cc +

2078 cc
Jadi Balance cairannya = 2112 cc 2078 cc =+
34 cc.

Macam dehidrasi
a. Dehidrasi berat
- kehilangan cairan 4-6 L
- Serum natrium 159 166 mEq/L
- Hipotensi
- Turgor kulit buruk
- Oliguria
- Nadi & pernafasan meningkat
- kehilangan cairan mencapai > 10%

BB

Dehidrasi sedang
- kehilangan cairan 2-4L atau

antara
5-10% BB
- serum natrium 152-158 mEq/L
- mata cekung
c. Dehidrasi ringan
- kehilangan cairan 5 % BB atau 1,5
2 L

TERIMA KASIH