PEMBIMBING:dr.Johan.Sp
B.
Disusun oleh:Natalia
Stevanie
11-2010-075
Identitas Pasien
Nama : Ny.P
Umur : 35 thn
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Alamat :Pabuaran RT 03/ RW 05
Tanggal masuk RS Ciawi: 27
September 2011, Pkl. 10.15 WIB
Anamnesa
Keluhan utama:
Benjolan bahu kanan
PEMERIKSAAN FISIK
(Saat Pemeriksaan)
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi
: 88x/menit, isi cukup, kuat teraba
RR
: 20x/menit
Suhu
: 36 C
PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis:
Tidak dilakukan
RESUME
Seorang wanita berusia 38 tahun datang
dengan keluhan benjolan pada bahu kanan.
Benjolan sebesar bola tenis.pasien
mengatakan ia sering merasa pegal
PF: inspeksi : tampak benjolan dengan
diameter 8cm, tidak terlihat hiperemis,
tidak tampak adanya jaringan parut. Pada
palpasi Teraba benjolan kenyal, dapat di
gerakan, tidak hangat,terasa agak nyeri
bila di tekan, batas tegas, Ukuran:
8x7x4cm.KGB tidak teraba membesar
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Lipoma
KISTA SEBASEA
LIPOSARCOMA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 27/9/2011
Darah :
- Hb
: 12,1 g/dl
- Ht
: 44%
- Leukosit : 9.500 mm3
- Trombosit
: 227.000 mm3
- Masa Pdrh : 110
- Masa Pbk
: 10
- Ureum
:
28
mg/dl
- Creatinine
: 0,8
mg/dl
- Kalium
: 3,72 meq/l
- Natrium
: 142 meq /l
- SGOT
: 19u/l
- SGPT
: 29u/l
- GDS : 105mg/dl
DIAGNOSA KERJA
Lipoma at region shoulder dextra
TERAPI
PROGNOSA
Ad Vitam : bonam
Ad Functionam
Ad Sanationam : bonam
: bonam
TERIMA
KASIH