Sindroma Guillain Barre

(SGB)

 Defn

: keln saraf yang akut & diffus yg

mengenai radiks spinalis dan saraf
perifer, kad2 nervus kranialis, yg biasanya
timbul setelah suatu infeksi (1-3 minggu
sblmnya)

Gamb.

Klinis : kelumpuhan simetris,

LMN (ekstremitas, badan,
wajah)

Epidemiologi & Insidensi

Seluruh

dunia, setiap musim,

Semua umur, tersering dws muda
1-1,5 kasus/ 10.000 pddk (dunia)

Patogenesis
Inf.

yg mendahului auto anti bodi atau

imunitas seluler jar. saraf perifer reaksi
autoimun demielinisasi segmental
(mielin terkelupas dari aksonnya)

Proses

tsb bisa hanya terbatas pd radik

spinalis, segmen proksimal atau
menyebar sepanjang saraf perifer

Gambaran Klinis
60-70

% didahului infeksi (nafas, sal.

Cerna) 1-3 mingg sblmnya.
Inf. Lainnya :
Pasca

operasi, inf. Virus, eksantema pd kulit,

Inf. Bakteria, inf. Jamur, peny. Limfoma,
Pasca vaksinasi influensa

MASA LATEN :
- Masa dr inf. timbul
gamb klinis
- 1-28 hari (rata2 9 hr)
- Blm timbul gejala
klinis

KELUHAN UTAMA :
- Parastesi distal
- Kelumpuhan
- Bisa keduanya
Pada ekstremitas inf.
Saja atau pd keempat
anggota gerak

Kelumpuhan :
LMN
Asenderen
simetris
Ggn saraf otonom :
25 % SGB
Sinus takikardi,
Sinus bradikardi,
Muka merah, hipertensi,
Hipotensi, keringat (-)
Retensio/ inkontinensia urine
1-2 minggu

Saraf kranialis :
N. VII 9tersering)
Unilateral bilateral
N. I tdk kena
N. VI, III, - diplopia
N. IX,X ggn. menelan

Ggn sensibilitas :
Distal
Glove & stocking
Nyeri otot

Kgglan pernafasan
Fatal
Paralisis diafragma,
Otot pernafasan lumpuh
10-33 % SGB

Papiledema
Pnybab : blm diketahui

Perjalanan peny.
3 fase :

progesif
plateau,
penyembuhan

< 6 bulan.

Variasi klinis :
Sind. Miller Fisher,
Defisit sensorik, areflek
Polineuritis kranialis
Cidp (chronic acquired
demyelinated neuropathy

Laboratorium
LCS :
Protein meningkat (1-2
minggu, tu 3-6 mg)
Sel normal
Disosiasi sitoalbumik
Sbhgn kecil tdk dijumpai
disosiasi
Ig serum meningkat
SIADH

Elektromiografi (EMG)
Kecpt hantaran saraf
tepi menurun
Masa latensi
memanjang
Gelombang F
melambat

DIAGNOSIS
GAMBARAN

KLINIS
LCS : DISOSIASI SITO-ALBUMIK
KELAINAN ELEKTROMIOGRAFI
Differensial diagnosis :

polio mielitis, botulisme, hysterical paralisis,

neuropati toksik, dipteri paralisis, mielitis akut

PENATALAKSANAAN
Blm

ada pengobatan spesifik

Simptomatis
Perawatan umum & fisioterapi
Kortikosteroid
PLASMA EXCHANGE

3 minggu I pasca onset

PROGNOSIS
Sblm

ada ventilator 20 % meninggal

Ventilator (+) 2-10 % meninggal
Penyebab kematian
Ggl

nafas, ggn otonom, pneumonia, emboli

paru

60-80%

sembuh dlm 6 bln

7-22% sembuh dlm 12 bln
3-5 % relaps