HAZARD REPORT FORM IMA

No

Nama

Jabatan

Tanggal

Lokasi

Nuri P.

Mekanik

24-Mar-16

Workshop

Nuri P.

Mekanik

24-Mar-16

Workshop

Ovan

Helper Mekanik

24-Mar-16

Workshop

Susmahadi

Mekanik

24-Mar-16

Workshop

Daniel P.

Helper Mekanik

24-Mar-16

Workshop

Tri Prasetyo

Helper Mekanik

24-Mar-16

Workshop

I Made Suparta

Driver MOB

24-Mar-16

Area parkir alat

berat

Dewa Anom

Penagihan

24-Mar-16

Area parkir alat

berat

T FORM IMAASKO BALI PROJECT

Potensi Bahaya

Resiko Bahaya

Tertimpa tabung gas, Tabung gas

Penempatan tabung gas oksigen rebah
Unit BD tidak ada tagging
kerusakan unit

Unit dioperasikan

Selokan tersumbat

Aliran air pembuangan tidak lancar

Stater manual pada mesin las

diesel dongfeng

Keseleo tangan, Terbentur tangan ke

mesin las

Safety line unit BD

Ketimpa komponen-komponen unit

yang sudah dibongkar

Penempatan limbah B3 (filter

bekas)

Terkontaminasi zat berbahaya, Infeksi

saluran pernapasan

Sampah bekas dari villa

Kebersihan dan kesehatan tidak

terjaga

Bucket unit alat berat

digenangin air hujan

Menjadi media berkembang biak

nyamuk demam berdarah

Recomendasi

Keterangan

Pembuatan rak tabung dan pengikat tabung

gas
Pembuatan tagging kerusakan unit
Pembersihan sampah dan tanah yang ada di
got / selokan

CLOSED

Modifikasi stater otomatis pada mesin las

Pemasangan safety line pada unit Breakdown
Penempatan dan pemisahan limbah B3 yang
benar
Penempatan TPA yang benar
Posisi bucket menghadap kebawah pada alat
berat saat parkir

CLOSED
CLOSED
CLOSED

HAZARD REPORT FORM IMA

No

Nama

Jabatan

Tanggal

Lokasi

Yoga

Logistik

20-Apr-16

Parkir sepeda motor

dan gerbang

I Made Suparta

Driver

20-Apr-16

Pintu gerbang

Ovan

Helper Mekanik

20-Apr-16

Workshop

Heru W.

Mekanik

20-Apr-16

Workshop

Heru W.

Mekanik

20-Apr-16

Workshop

T FORM IMAASKO BALI PROJECT

Potensi Bahaya

Resiko Bahaya

Tidak ada lampu penerangan

dan kunci gembok

Terjadi tindak pencurian di area

workshop dan kerugian materi

Gerbang roboh

Menimpa orang atau kendaraan yang

keluar-masuk

Pohon dan rumput merambat di Menutup saluran air atap dan

dinding dekat saluran air atap
memudahkan ular masuk workshop
Penempatan kotak P3K dekat
tabung gas oksigen dan
acetyline

Terkontaminasi dengan gas

berbahaya

Penempatan hose bekas

Oli bekas hose tercecer sehingga

mencemari lingkungan

Recomendasi
Pasang lampu penerangan, Pasang kunci
gembok pada pintu gerbang, Satpam
Penggantian roda rel pintu gerbang

Keterangan
CLOSED
CLOSED
CLOSED

Pembersihan saluran air atap

Pemindahan di tempat yang aman dan bebas
dari bahan berbahaya
Dibuang di tempat limbah B3

CLOSED
CLOSED

HAZARD REPORT FORM IMA

No

Nama

Jabatan

Tanggal

Lokasi

Zamroji

Foreman Oprt.

10-Jun-16

Mess

Nuri P.

Mekanik

8-Jun-16

Workshop

Pras

H. Mekanik

8-Jun-16

Workshop

Ovan P.

H. Mekanik

8-Jun-16

Mess

5
6

Daniel
Susmahadi

H. Mekanik
Mekanik

8-Jun-16
8-Jun-16

Workshop
Workshop

Heru W.

Foreman Mek.

8-Jun-16

Gudang Oli

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Kantor

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Kantor

10

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Kantor

11

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Mess

12

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Area parkir alat

berat

13

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Workshop

14

Henry W.P.

Assets

15-Jun-16

Workshop

T FORM IMAASKO BALI PROJECT

Potensi Bahaya
Atap mess bocor

Resiko Bahaya
Potensi tempat tidur basah dan
kebanjiran jika hujan deras

Penataan battery tidak memakai Short / konsleting, tersandung, terjadi

alas dan berserakan
ledakan dan bahaya kejatuhan
Solar dan oli berceceran di
lantai
Kasur tanpa ranjang
Limbah besi berserakan
Debu di area workshop
Oli tercecer

Lantai licin, terpeleset, jatuh

Mengganggu kesehatan dan terkena
paru-paru basah
tersandung
Penyakit ISPA
Terpeleset dan pencemaran
lingkungan

Kabel listrik tanpa isolasi

pelindung

Bahaya kesetrum listrik tegangan

tinggi

Merokok didalam ruangan

Mengganggu kesehatan

Kebiasaan membuka pintu pada Memperpendek usia komponen AC

ruangan ber-AC
dan menambah daya output listrik
Alat elektronik ditinggal dalam
Boros energi listrik
keadaan hidup selama jam kerja
Tumbuhan liar merambat di
pagar pembatas

Mengurangi nilai kebersihan dan

menjadi sarang binatang liar

Tempat sampah belum

dilengkapi dengan tutup

Kemasukan air hujan dan

mengganggu kesehatan

Mesin las belum dilengkapi

dengan safety pelindung belt

Bahaya benda berputar dengan

kecepatan tinggi

Recomendasi
Perbaikan atap
Lapor atasan langsung
Pembersihan
Pengadaan alas / ranjang kasur
Pembersihan
Pembersihan dan penyiraman
Pembersihan oli yang tercecer
Instalasi listrik yang benar dengan isolasi
pelindung kabel
Penguatan dan penegasan aturan yang
berlaku
Pemberitahuan dan penjelasan mengenai
ruangan yang ber-AC
Konseling
Kegiatan pembersihan
Pembuatan tutup tempat sampah
Pembuatan safety pelindung belt

Keterangan