LAPORAN KEADAAN PASIEN DIGESTIF

MULAI TANGGAL 28 Oktober 2009 – 1 November 2009

Konsulen : Dr. Pria Agustus Yadi, SpB-KBD
Dr. Feri Erdani, SpB
Residen:
1. dr. Syariful anwar
2. dr. Dian syahputra

NAMA TANGGAL DIAGNOSA

DIAGNOSA PRA
NO PASIEN/JENIS MASUK KONSULEN TEMUAN INTRA OPERATIF TINDAKAN PASCA MASALAH RENCANA KETERANGAN
OPERASI
KELAMIN / CM /RUANG OPERATIF
1. Senjaya Apri 6-10-2009 Dr. Pria Adenocarcinoma - Pasien dalam posisi supine Colostomi Adenocarcinoma Massa tumor Kemotherapi
Darma, laki- Jeumpa I Agustus Yadi, rectum dengan general anestesi recti terlalu besar
laki, 35 thn, Sp. B, KBD - Asepsis antisepsis serta draping directum untuk
7259147 prosedur dilakukan
- Dilakukan insisi midline debulking
intraumbilical
- Cutis, subcutis, fascia otot serta
peritoneum dibuka
- Peritoneum dibuka
diidentifikasi colon sigmoid
- Tampak colon sigmoid viable
dan diraba massa pada cavum
pelvis, di dapati massa padat
yang mengisi kavum pelvis
- Dibuka dan dilakukan
eksplorasi dari lig. Treitz
sampai ke ileum terminal, kesan
baik, hepar dalam batas normal
- Diputuskan untuk melakukan
colonostomy sigmoid
- Cavum abdomen dicucu dengan
NaCl 0,9% hangat
- Luka operasi ditutup lapis demi
lapis
- Operasi selesai

2. Syafriadi, Laki- 09/10/09 Dr. Pria Agustus Obstruksi Bilier + - Dilakukan insisi midline, cutis, Tindakan : obstruksi total PBJ 4
laki, 33 thn Geurete Yadi, Sp. B, KBD Ikterus subcutis fascia dan peritoneum laparotomi bilier november 2009
eksplorasi +
- setelah peritoneum dibuka,
ROUX en-Y
keluar cairan serous kekuningan
(anastomosis
± 200 cc
end to side
- eksplorasi di daerah hepar choledocojejun
tampak omentum mengalami ostomy)

1
 perlengketan ke hepar bekas
operasi yang lama
- perlengketan dibebaskan dan
kontrol perdarahan
- cairan abdomen dicuci dengan
NaCL 0,9 %
- eksplorasi ke CBD tampak
CBD ditutupi omentum dan
omentum dibebaskan
- diidentifikasi CBD tampak
mengalami penyumbatan oleh
batu berbentuk lumpur
- kemudian dicuci dengan NaCl
0,9 %, identifikasi dilanjutkan
dengan aspirasi, ternyata CBD
hanya bersisa ± 2 cm dari
hepar, di mana bagian distalnya
sudah mengalami penyumbatan
- CBD diinsisi ± 1 cm, diligasi
dan lumen diidentifikasi dan
dilebarkan ke arah hepar
dengan sonde
- Selanjutnya reseksi yeyunum ±
30 cm dari lig.treitz ditutup di
bagian distal, selanjutnya
dianastomosiskan end to end
dengan CBD di mana
sebelahnya telah dipasang NGT
Fr. 10 untuk kontrol cairan
empedu, NGT tersebut
dikeluarkan dari kavum
abdomen
- Bagian proksimal dari stamp
yeyunum dilakukan anstomosis
end to side yeyunu yeyunostomi
(KOUX en-Y)
- Cavum abdomen dicuci dengan
NaCl hangat berulang-ulang
- Dipasang drain di sub hepatik
(drain kanan) rectal pouch
(drain kiri)
- Luka operasi dijahit lapis demi

2
 lapis
- Operasi selesai

3. Ismail, Laki-laki, 21/10/09 Dr. Pria Agustus Perforasi gaster + - Pasien dalam posisi supine Laparatomy Post laparatomy Luka basah
82 tahun Jeumpa 1 Yadi, Sp. B, KBD tumor oesophagus dengan general anestesi eksplorasi eksplorasi a/i
- Dilakukan asepsis,antisepsis perforasi gaster +
dan drapping procedur tumor oesophagus
- Dilakukan insisi midline,
cutis,subkutis hingga fascia
- Saat peritoneum dibuka, keluar
cairan seropurulen ±500 cc
- Dilakukan pencucian cavum
abdomen denan NaCl 0,9 %
hangat untuk memudahkan
eksplorasi
- Dieksplorasi kedalam gaster,
tampak perforasi ditempat insrsi
gastrotomi dengan diameter ± 2
cm
- Kemudian dilakukan primer
suture dengan omental pacth
- Dilakukan eksplorasi dari
ligamentum tersier sampai
kesselbah, kesan normal
- Kemudian dilakukan
pemasangan gastrotomi dengan
foley cateter FR18 two way dan
dilakukan tubacsec sebanyak 2
buah
- Kemudian gastrostomi di
fiksasi kedinding peritoneum
- Cavum abdomen di cuci dengan
Na Cl 0,9 % hangat hingga
kesan bersih
- Cavum abdomen di tutup lapis
demi lapis dengan
meninggalkan drain di sub
hepatik
- Operasi selesai

3
4. Razali, Laki-laki, 24 okt 2009 Dr. Pria Agustus Susp. Tumor intra - - CT-scan
36 thn, 733268 Jeumpa 1 Yadi, Sp. B, KBD abdomen + abdomen :
suspect limfoma tumor di
maligna mesenteriu
m
- Jadwal
incisional
biopsi tgl
4-11-2009s

5. A Manaf Ibrahim, 23 okt 2009 Dr PAY Redundan sigmoid - Pasien dalam posisi supine Laparotomi Tumor rectum
LK, 64 thn, jeumpa 3 + AF rapid respon dengan epidural anestesi eksplorasi +
733145 - Dilakukan asepsis dan harman’s
antisepsis pada daerah operasi prosedur +
- Dilakukan insisi midline, drainase
diperdalam hingga peritoneum eksterna vesika
- Dilakukan eksplorasi dari usus velea
halus sampai rectum
- Dijumpai adanya tumor di 1/3
rektum proksimal sehingga
menyebabkan usus dilatasi
- dilakukan iliotomi 30 cm dari
lig. Treizt dan isi usus
dikeluarkan
- Tumor diangkat, ujung distal
iliostomi ditutup dan ujung Operasi tgl 28/10/09
proksimal dibuat colonostomy Tunggu hasil PA
- Dilakukan eksplorasi ke hepar
dan kandung empedu dan tidak
ditemukan metastase tumor.
- Pada kandung empedu
ditemukan robekan 0,5 cm dan
dijahit
- Dipasang drain eksterna
- Cavum abdomen di cuci
kembali dengan NaCl hangat
hingga kesan bersih
- Luka operasi di jahit lapis demi
lapis
- Operasi selesai

4
6. Anis Manidar. 21 okt 2009 Dr. Pria Agustus Ca Rekti - Pasien dengan general anestesi Laparotomi Ca rekti Operasi tgl 27/10/09
Perempuan, 54 thn Jeumpa 2 Yadi, SpB-KBD posisi litotomi eksplorasi +
732675 - Dilakukan desinfektan di miles prosedur
abdomen dan perianal dibatasi
dengan duk steril
- Anus dijahit tabacsak
- Insisi midline cutis, subcutis,
fascia dan peritoneum
- Dilakukan palpasi ke daerah
rectum tidak tampak ekspansi
tumor ke daerah sekitarnya
- Meesosigmoid digunting dari
sebelah lateral kiri, identifikasi
penbuluh darah, ligasi 
digunting
- Identifikasi ureter dan A.Iliaca
- Sigmoid dibebaskan,
identifikasi A. Hemoroidalis
sup, ligasi  digunting
- Setelah bebas kolon sigmoid
kemudian di reseksi, tutup
bagian distal dan proksimalnya
- Dilakukan pembebasan rectum
kea rah distal sambil control
perdarahan
- Dilanjutkan pembebasan bagian
lateral, identifikasi lig. Latero
lateral, rectum, kemudial di
ligasi dilanjutkan pembebasan
bagian anterior dari rectum
- Setelah rectum bebas bagian
posterior, laterolateral dan
anterior dilanjutkan tindakan
dari anus
- Insisi elips dari anus, cutis,
subcutis, dilakukan
pendorongan dengan kasa dari
bagian post rectum. Setelah
tampak bulging di cauter dari
arah insisi anus
- Dilakukan pembebasan anus
dari posterior, laterolateral dan
anterior
- Kemudian rectum di evakuasi,
- Daerah operasi dicuci dengan
NaCl 0,9 % secara berulang-

5
 ulang dan control perdarahan
- Dipasang drain di perineum
dilanjutkan penjahitan anus,
subcutis, cutis
- Tindakan berikutnya
dilanjutkan dari cavum
abdomen. Cavum abdomen
dicuci dengan NaCl 0,9%
kontrol perdarahan. Peritoneum
posterior di jahit
- Colon sigmoid dibuat stoma
dinding abdomen
- Luka operasi dijahit lapis demi
lapis
- Operasi selesai
7. Hamidah, 12 okt 2009 Dr. Pria Agustus Prolaps recti + - Konsul
Perempuan, 75 th Jeumpa 2 Yadi, Sp. B, KBD redundan colon Anestesi untuk
731316 desenden Tindakan
Reseksi colon
desenden
- Konsul jantung
ulang
- Konsul paru

8. Asyiah, 8 okt 2009 Dr. Pria Agustus Ca Rectosigmoid Tindakan Lower

Perempuan, 54 th Jeumpa 2 Yadi, Sp. B, KBD ec metastase Ca resection tgl
703625 serviks 2/11/09

9. Sanusi Gade, 31 okt 2009 Dr. Pria Agustus Peritonitis umum - Pasien dalam posisi supine Laparotomi Peritonitis umum Operasi tgl 31/10/09
Laki-laki , 48 Jeumpa 1 Yadi, Sp. B, KBD ec rupture abses dengan general anestesi eksplorasi + ec rupture abses Periksa sitologi dan
tahun hepar - Dilakukan asepsis dan drainage hepar kultur cairan pleura
antisepsis kemudian draping
prosedur
- Insisi midline ± 20 cm
diperdalam kutis, subkutis,
fascia. Peritoneum kemudian
dibuka keluar cairan
seropurulen ± 500 cc
- Dilakukan pencucian cavum
abdomen dengan NaCl hangat
berulang-ulang
- Dilakukan eksplorasi pada
hepar dijumpai adanya pocked
abses si subdiafragma kanan

6
 - Dijumpai rongga pada hepar
dengan diameter 15 cm
kedalaman 10 cm diduga
sebagai sisa abses yang pecah
- Dilakukan pencucian kembali
berulang-ulang hingga bilasan
bersih
- Eksplorasi pada lig.Treitz
hingga ileum terminal dalam
batas normal
- Tampak usus mengalami
dilatasi dan diputuskan untuk
dilakukan illeotomi decompresi
- Eksplorasi pada solid organ lain
tidak dijumpai kelainan
- Cavum abdomen dicuci
kembali dangan NaCl hangat
- Dipasang drain cateter di
intrahepatik dan drain di
subdiafragma dan rectal pouch
- Cavum abdomen ditutup lapis
demi lapis
- Operasi selesai
10. Zainal, laki-laki, 30 okt 2009 Dr. Feri Erdani, Appendicitis Acut - Pasien dalam posisi supine Appendektomi Appendicitis Acut
30 th Jeumpa 1 SpB dengan spinal anestesi
- Asepsis antisepsis serta draping
prosedur
- Insisi Mc Burneycutis subcutis
fascia otot dibuka
- Saat peritoneum di buka keluar
cairan serous kekeruhan ± 50 cc
dan dibersihkan
- Diidentifikasi appendik tampak
appendik mengalami hiperemis,
panjang ± 7 cm Ø 0,6 cm Operasi tgl 30/10/09
- Appendik dipisahkan dari
mesoappendik
- Dilakukan appendektomi serta
tabacsac
- Cavum abdomen dicuci dengan
kasa lembab berulang-ulang
sampai bersih
- Luka operasi ditutup lapis demi
lapis
- Operasi selesai

7
11 Ainol Marziah, 27 okt 2009 Dr. Pria Agustus Prolap rekti - Pasien dalam posisi supine Laparotomi Prolap rekti +
perempuan, 51 thn Geurute Yadi, Sp. B, KBD dengan spinal anestesi eksplorasi + redundan sigmoid
731363 - Asepsis antisepsis serta draping reseksi
prosedur anastomosis
- Insisi midline cutis subcutis end to end
fascia dan otot dibuka sigmoid +
- Saat peritoneum dibuka retropeksi
diidentifikasi sigmoid dan dengan mesh
anstomosis end to end
- Identifikasi promontorium,
peritoneum posterior diatas Operasi tgl 28/10/09
peritoneum
- Dilakukan fiksasi mesh
(surgipro mest 8x3 cm) pada
promontorium
- Kemudian mest dilingkarkan
pada sigmoid dengan mengikuti
¾ lingkaran sigmoid melewati
sigmoid yang telah dipotong
- Mest difiksasi pada dinding
sigmoid
- Cavum abdomen dicuci dengan
NaCl hangat
- Luka operasi ditutup lapis demi
lapis
- Operasi selesai

8
 -Pasien dalam posisi supine
12 Zulinda,perempua 1/11/2009 Dr. Pria Agustus Hernia Umbilical dengan spinal anestesi Hernioraphy Hernia umbilical
n,35 thn,796328 Jeumpa 2 Yadi, Sp. B, KBD dengaan mesh
-Dilakukan asepsis dan antisepsis
prosedur
-Dilakukan insisi tranversal di
bawah umbilicus
- Diindentifikasi kantung dan isi
hernia
Operasi tgl 2/11/2009
-Dibuka lapis demi lapis
-Dilakukan pemasangan mesh di
bawah hernia
-Luka operasi di tutup lapis demi
lapis
-Operasi selesai

Zakaria zam-zam 3/11/2009 Dr.pria Agustus Hernia Inguinalis -Pasien dalam posisi supine Hernioraphy Hernia Inguinalis
13 Jeumpa 3 Yadi, Sp.B,KBD Lateralis dengan spinal anastesia dengan mesh Lateralis
-Dilakukan asepsis dan anti sepsis
procedure
-Dilakukan insisi transversal
dibawah umbilicus
-Diidentifikasi kantung dan isi
hernia Operasi tgl 4/11/2009
-Dibuka lapis demi lapis
-Dilakukan pemasangan mesh
dibawah hernia
-Luka operasi di tutup lapis demi
lapis
-Operasi selesai

9
14 Faton,Laki- 2/11/2009. Dr. Pria Agustus Cholelithiasis -Pasien dalam supine dengan Laparoskopic Cholelithiasis Opearasi tgl
laki,50thn,796389 jeumpa 3 Yadi, Sp. B, KBD general anestesi cholesistectomy 3/11/2009
-Asepsis dan antisepsis dang
raping prosedur
-Insisi semilunar di subumbilicus
-Insisi diperdalam lapis demi lapis
sampai peritoneum terbuka
-Insersi trochar insuplasi
sampai tekanan intraabdomen
10mmHg
-Insersi trochar kedua di sub
xyphoid dan trochar ketiga di
hypochondrium kanan
-Pasien miring kiri,kepala
ditinggikan
-Terlihat vesica vellea
tegang,sebagian omentum taxis ke
vesica vellea
-Dilakukan pembebasan
perlekatan omentum
-Identifikasi arteri cystic dan
ductus cyticus
-Arteri cystic dan ductus cysticus
di potong dan di klip
-cholecystectomy antegrade
-Dinding vesica vellea terlihat
tebal,batu multiple,warna
hitam,ukuran 0,2-0,8 cm,keluar
dari vesica vellea saat dilakukan
cholecystevtomy
-kontrol perdarahan,cuci vesica
vellea bed,dipastikan tidak ada
batu yang tertinggal
-Trochar di cabut,disuflasi,luka
operasi dijahit
-Operasi selesai

10
 Rusmali,laki- 2/11/2009 Dr. Pria Agustus Hernia medial -Pasien dalam posisi supine Hernioraphy Hernia medial
15 laki,51 thn,795647 Jeumpa 3 Yadi, Sp. B, KBD bilateral dengan anestesi bilateral
-Sepsis dan antisepsis dang raping
prosedur
-Hernia kiri,
-Insisi pada inguinal kiri,kutis,sub
kutis,fascia dibuka
-Spermaticord di luksis,tampak
kantung hernia dengan kantong di
medial
-Kemudian dipasang mesh dan di
fiksasi di tuberculum
pubicum,ligamentum inguinal dan
conjoint tendon
-Luka op di tutup lapis demi lapis
-Hernia kanan
Operasi tgl 3/11/2009
-Hal yang sama pada hernia kiri
-Kantong hernia di potong dan di
fiksasi ke conjoint tendon
-Kemudian dipasang mesh
-Luka operasi lapis demi lapis
Oprasi selesai

11
 FAzif Maulana 3/11/2009 Dr. Pria Agustus Post Colonostomi -Pasien dalam posisi lithotomic 5/11/2009
16 Yadi, Sp. B, KBD a/I Hisprung dengan General anastesia Colonostomi
closure &
-Stump colostomy dijahit, daerah Duhamell
operasi didesinfektan dengan procedure
betadine 10% dan alcohol 70%
dan diatas’a duck streil
-Insisi transver infra umbilical
mengikuti bekas luka lama, cutis,
subcutis, fasia otot dan peritoniun
dilanjutakan pembebasan stump
colostomy
-Identifikasi stump colostomy
bagian distal sudah ditutupi
peritoneum
Dian dibebaskan bagian posterior
dari rectal (fasia rectal) sampai
mendekati anus, control
perdarahan
-dari bagian posterior tsb ditusuk
klem yg telah diberileasser sampai
terlihat proyeksi dia anus, lalu d
cauter secara transver kemudian
di fiksasi bagian anterior dan
posterior
-Dengan kasa yang tampak dianus
sebagai petunjuk kemudian
dimasukkan klem dari anus
kecavum abdomen
-Stump bagian distal ditarik
dengan klem tsb hingga keluar
dari anus 3 cm kemudian difiksasi
dengan bagian yang difiksasi
sebelumnya dilanjutkan fiksasi
cavum abdomen
-melalui anus di irigasi dengan
Nacl 0,9% sampai bersih
-Setelah bersih dimasukkan Nacl
dari anuskejan keluar tidak
adekuat singga dipasang selang
sebagai dekompresi

12
 -Cavum abdomen di cuci sampai
bersih dengan Nacl 0,9 %
-Luka operasi ditutup lapis demi
lapis
-Operasi selesa

17. Amri Husein 4/11/2009 Dr. Pria Agustus Hernia 5/11/2009

Yadi, Sp. B, KBD -Pasien dalam posisi supine
dengan spinal anastesia
-Dilakukan asepsis dan anti sepsis
procedure
-Dilakukan insisi transversal
dibawah umbilicus
-Diidentifikasi kantung dan isi
hernia
-Dibuka lapis demi lapis
-Dilakukan pemasangan mesh
dibawah hernia
-Luka operasi di tutup lapis demi
lapis
-Operasi selesai

18. M.Nur HAsan Dr. Pria Agustus Hernia Inguinalis -Pasien dalam posisi supine 5/11/2009
Yadi, Sp. B, KBD Lateralis dengan spinal anastesia
-Dilakukan asepsis dan anti sepsis
procedure
-Dilakukan insisi transversal
dibawah umbilicus
-Diidentifikasi kantung dan isi
hernia
-Dibuka lapis demi lapis
-Dilakukan pemasangan mesh
dibawah hernia

13
 -Luka operasi di tutup lapis demi
lapis
-Operasi selesai

19. Jamaluddin Dr. Pria Agustus Appencitis - Pasien dalam posisi supine
Yadi, Sp. B, KBD dengan spinal anestesi
- Asepsis antisepsis serta draping
prosedur
- Insisi Mc Burneycutis subcutis
fascia otot dibuka
- Saat peritoneum di buka keluar
cairan serous kekeruhan ± 50 cc
dan dibersihkan
- Diidentifikasi appendik tampak
appendik mengalami hiperemis,
panjang ± 7 cm Ø 0,6 cm
- Appendik dipisahkan dari
mesoappendik
- Dilakukan appendektomi serta
tabacsac
- Cavum abdomen dicuci dengan
kasa lembab berulang-ulang
sampai bersih
- Luka operasi ditutup lapis demi
lapis
Operasi selesai

-Pasien dalam supine dengan

general anestesi
-Asepsis dan antisepsis dang
raping prosedur
20. Amiruddin Dr. Pria Agustus Cholelithiasis
Yadi, Sp. B, KBD -Insisi semilunar di subumbilicus
-Insisi diperdalam lapis demi lapis
sampai peritoneum terbuka
-Insersi trochar insuplasi
sampai tekanan intraabdomen
10mmHg
-Insersi trochar kedua di sub
14
xyphoid dan trochar ketiga di
hypochondrium kanan
-Pasien miring kiri,kepala
ditinggikan
-Terlihat vesica vellea
tegang,sebagian omentum taxis ke
vesica vellea
-Dilakukan pembebasan
perlekatan omentum
-Identifikasi arteri cystic dan
ductus cyticus
-Arteri cystic dan ductus cysticus
di potong dan di klip
-cholecystectomy antegrade
-Dinding vesica vellea terlihat
tebal,batu multiple,warna
hitam,ukuran 0,2-0,8 cm,keluar
dari vesica vellea saat dilakukan
cholecystevtomy
-kontrol perdarahan,cuci vesica
vellea bed,dipastikan tidak ada
batu yang tertinggal
-Trochar di cabut,disuflasi,luka
operasi dijahit
-Operasi selesai

15
16