KULIAH PATOLOGI KLINIK

Dr. Elizabeth S Nugraheni.

ANEMIA MEGALOBLASTIK.

Suatu kelompok anemia makrositter yang diakibatkan karena hambatan pada sintesa
DNA pada RBC disebabkan karena defisiensi vit B12 dan atau asam folat.

Penyebab :
1. Faktor diet.
Asupan gizi yang kurang mengandung vit B12 dan asam folat.
Vit B 12 banyak pada produk2 hewani.
Asam folat banyak pada hati, sayuran hijau.
2. Malabsorbsi.
Dari faktor lambung, ileal resection, jejunal resection,gluten enteropathy
Chron’s disease.
3. Turnover yang meningkat.
Kehamilan, prematur, penyakit keganasan, an hemolitik kronik (sickle cell an)
4. Renal loss.
Defisiensi folat, Congestive Heart Failure, Dialisa.
5. Obat-obatan.
Def asam folat, obat anti kejang, sulphasalazine.alkohol.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk evaluasi lebih lanjut:

1. Serum Vit B12 assay.
2. Serum & red cell folat assay.
3. Tes fungsi hati dan fs tiroid
4. Hitung retikulosit
5. Serum protein elektroforesis.
6. Serum parietal cell & intrinsic factor antibodies.
7. Sumsum tulang ( DD : myelodisplasia, aplastic anemia, myeloma)
8. Endoscopy. (gastric biopsy/B12 def atau duodenal biopsy/folat def)

Gambaran klinis :
Gejala anemia, ikterus ringan, Glositis (lidah warna merah daging+nyeri,
Stomatitis angularis, gejala malabsorbsi ringan.

Gambaran pada pemeriksaan darah :

Indeks erytrocyt : MCV > 100 fl
Hapusan darah tepi : anisositosis, poikilositosis, ovalosit, Howell jolly bodies,
Oval macrocyt, hipersegmented neutrophil nuclei.
Pada kasus yang berat bisa terjadi penurunan jumlah WBC dan Plt.

1.
KULIAH PATOLOGI KLINIK
Dr Elizabeth S Nugraheni (elizabeth@fk.uwks.ac.id)

ANEMIA PERNICIOSA.

Penyakit ini mengenai semua sel tubuh yang disebabkan karena malabsorbsi vit B12.
Hal ini bisa dikarenakan kekurangan factor intrinsic lambung karena autoimun thd
sel parietal lambung.

Gambaran klinik:
- kelelahan dan kelemahan - retinal haemorrhages
- dyspnoea - lemon tinge to skin
- paraesthesia - retrobulbar neuritis
- Sore red tongue - mild splenomegali
- Diarrhea, dementia - mild pyrexia ( < 38 C )

Penyebab :
- Menurunnya asupan vit B12 : vegetarian, alcohol, geriatri.
- Defisiensi intrinsic factor ( protein yang membantu penyerapan abs vit B12
di lambung
- Gangguan di usus ( Chron’s disease dll )

Prinsip terapi : Cukupi kebutuhan Vit B12 yang kurang.

Tujuan terapi :
- Sembuhkan anemia lewat penambahan vit B12
- Cegah komplikasi
- Pengobatan terhadap penyakit dasar.

Insiden :
- Wanita lebih banyak daripada Pria.
- usia 45 – 65 tahun.
- seringkali berhubungan dgn orang gol darah A.

Gambaran pada pemeriksaan darah :

- Hb 3 – 11 g/dl, MCV >110 fl, hipersegmented PMN.
- Mild neutropenia, mild trombositopenia.
- Hapusan darah tepi : anemia makrositter.

Schilling test :
- untuk menentukan defek malabsorbsi vit B 12 berasal.

TAKUT AKAN TUHAN ADALAH PERMULAAN PENGETAHUAN, TAPI

ORANG BODOH MENGHINA HIKMAT DAN DIDIKAN.

2.
 KULIAH PATOLOGI KLINIK
dr Elizabeth S Nugraheni. (elizabeth@fk.uwks.ac.id)

ANEMIA APLASTIK

Definisi :
- pansitopenia yang disebabkan oleh aplasia sumsum tulang dan dibagi menjadi
jenis primer ( congenital atau di dapat ) atau sekunder.

Penyebab anemia aplastik :

Primer : Kongenital (Fanconi anemia dan non-Fanconi )
Idiopatik didapat.
Sekunder : Radiasi ( paparan thd radioterapi, radioaktif, tenaga nuklir )
Zat kimia (benzene, TNT, insektisida, pewarna rambut, DDT )
Obat yang sebabkan depresi sumsum tulang (busulfan, siklofosfamid).
Infeksi : Hepatitis Virus ( A atau non A non B ).

Gambaran klinik :
Semua gambaran tanda yang disebabkan krn anemia, trombositopenia, netropenia.
Infeksi terutama di mulut dan tenggorok, memar, perdarahan gusi, epistaxis.
TANPA PEMBESARAN jaringan R E S.

Gambaran pemeriksaan darah :

1. Semua jumlah sel 2 darah berkurang. (pansitopenia)
2. Hapusan darah : morfologi RBC normal , toxic granule
3. RDW normal ( menggambarkan sedikit variasi ukuran RBC ).

Gambaran Sumsum tulang :

1. Hipoplasia dgn hilangnya jar hemopoetikdan penggantian oleh lemak
2. lebih dari 75% sumsum tulang.
3. hiposelular dgn limfosit dan sel plasma yang dominant,
megakariosit kurang atau tidak ada.

3.
ANEMIA FANCONI

Anemia aplastik yang diturunkan, memiliki pola pewarisan autosomal resesif

(heterozygote)

Manifestasi klinik :
Adanya kelainan congenital yang khas dengan atau tanpa adanya kegagalan
sumsum tulang.
Kelainan yang tampak : hiperpigmentasi kulit, postur tubuh pendek, abnormal
extremitas atas, renal malformation (horseshoe kidney).
Wajah : mikrosefali, small eyes, epicanthal fold, bentuk, ukuran dan posisi
Telinga  retardasi mental.

Insiden : terjadi pada usia 5 – 10 tahun.

4.