Oleh :

Hanna kartika
• Obstruksi usus merupakan gangguan umum
dan serius yang disebabkan oleh berbagai
kondisi. Obstruksi ini dapat parsial atau
lengkap. ltu dapat terjadi di mana saja di
saluran usus, meskipun ileum di usus kecil
(segmen sempit dari saluran usus) adalah
tempat yang paling umum. Karena obstruksi
sangat umum dan terkait dengan gangguan
lainnya, perawat menilai untuk manifestasi
klinis obstruksi pada semua klien dengan
gangguan gastrointestinal (Ignatavicius,1999)
a. Faktor mekanis : adhesi,hernia,volvulus,
Intussusception,  Kanker
b. Faktor non mekanis : peritonitis,
pankreatitis akut, apendisitis akut),
kelainan elektrolit dan patah tulang
belakang toraks
c. Faktor neurogenik
d. Faktor vaskuler
sekitar 6 sampai 8 L cairan memasuki usus kecil
cairan diserap sebelum mencapai usus besar.
sekresi asam lambung HCl dan pergerakan
cepat air perut yg menghancurkan makanan
melalui usus kecil menghambat pertumbuhan
bakteri di usus kecil, tetapi bakteri berkembang
ketika usus kecil terhambat. Bakteri
berkembang proksimal obstruksi dan
merangsang sekresi cairan tambahan ke dalam
usus. Proksimal usus menjadi semakin buncit,
dan naik intra lumen usus tekanan
Retensi cairan dalam rongga usus dan peritoneum
dapat mengakibatkan pengurangan berat dalam
volume sirkulasi darah dan mengakibatkan
hipotensi dan syok hipovolemik aliran darah tidak
memadai, jaringan usus menjadi iskemik, kemudian
nekrotik, dan usus dapat pecah. Bila usus terhambat.
cairan elektrolit yang kaya tidak dapat diserap dari
usus, dan kemudian hilang ke dalam rongga
peritoneal. Ketika obstruksi terletak di usus halus,
dehidrasi terjadi dengan cepat.
Jika obstruksi di bawah Colon proksimal, paling GI
cairan telah diserap sebelum mencapai titik
obstruksi. bahan padat tinja terakumulasi
 Efek-efek lokal :
 kehilangan cairan, elektrolit, dan plasma, perforasi
dan
 proliferasi bacterial
 Efek sistemik termasuk pengurangan dalam
cairan ekstraseluler, toksemia, dan peritonitis.
 Komplikasi dari ileus antara lain
terjadinya : Nekrosis usus, perforasi usus,
insufisiensi ginjal, Perforasi
peritonitis,Sepsis,Syok-dehidrasiAbses
Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan
malnutrisi,Pneumonia aspirasi dari proses
muntah,Gangguan elektrolit, sampai
 Meninggal
 Pemeriksaan lab : A CBC dan elektrolit serum.
amilase, BUN dan WBC
 Radiologi : Abdominal X-ray
 Kolaborasi : Darurat operasi,analgesik untuk nyeri,
resusitasi IV cairan dengan baik salin normal atau
laktat Ringer, penambahan kalium untuk cairan IV
setelah fungsi ginjal diverifikasi, dan penyisipan
sebuah tabung NG
1. Pengkajian
a. Keluhan klien : terjadinya baru-baru ini
mual atau muntah dan saat buang air
besar terakhir
b. Riwayat penyakit : operasi perut, terapi
radiasi, penyakit radang usus, batu
empedu, hernia, tumor, kebiasaan makan
c. Pemeriksaan fisik
 Inspeksi :Perut distensi, dapat ditemukan
kontur dan steifung. Benjolan pada regio
inguinal, femoral dan skrotum
menunjukkan suatu hernia inkarserata.
 Auskultasi : Hiperperistaltik, bising usus
bernada tinggi, borborhygmi.
 Perkusi : Hipertimpani
 Palpasi : Kadang teraba massa seperti pada
tumor, invaginasi, hernia.
 Rectal Toucher
1. Defisit volume cairan berhubungan
dengan muntah, penurunan reabsorpsi
usus cairan dan penurunan sekresi usus.
2. Perubahan perfusi jaringan pencernaan
berhubungan dengan obstruksi intestinal
3. Pola napas yang tidak efektif
berhubungan dengan ketidakadekuatan
nutrisi
• Tujuan Dx 1: kebutuhan cairan klien terpenuhi
Implementasi :
1. Monitor tanda-tanda vital, tekanan arteri paru, curah
jantung, dan tekanan vena sentral jam
2. Mengukur output per jam dan volume suction
nasogastrik kemih setiap 2 sampai 4 jam
3. Menjaga cairan intravena dan penggantian volume darah
seperti yang diperintahkan
4. Ukur lingkar abdomen setiap 4 sampai 8 jam
5. Beritahu dokter perubahan status klien
• Tujuan dx 2: mempertahankan perfusi jaringan yang
memadai dan meningkatkan peristaltik normal dan
eliminasi usus
• Implementasi :
1. Monitor tekanan darah, laju dan irama denyut nadi,
dan tingkat pernapasan setiap jam
2. Monitor intake dan output per jam
3. Ukur suhu klien setidaknya setiap 4 jam. Suhu tinggi
mungkin! menjadi indikasi awal sepsis dari perforasi
usus sebagai akibat dari gangren.
• Tujuan Dx 3: pola napas klien efektif
• Implementasi :
1. Menilai laju pernapasan klien, pola, dan paru-paru suara
setidaknya setiap 2 sampai 4 jam.
2. Monitor hasil gas darah arteri untuk indikasi alkalosis
pernapasan atau asidosis.
3. Menyediakan bantal atau selimut mandi dilipat untuk
klien untuk digunakan dalam belat perut saat batuk
pasca operasi
4. Menjaga patensi dari hisap nasogastrik atau usus
5. Membantu klien untuk menggunakan spirometri insentif
atau alat bantu lainnya.
6.Memberikan perawatan mulut yang baik setidaknya
setiap 4 jam
• klien perlu mempelajari cara-cara untuk mencegah
terulangnya dan mempertahankan eliminasi usus.
• Status gizi klien juga harus dipantau untuk
memastikan bahwa gizi yang memadai
dipertahankan
• Ajarkan kegiatan promosi kesehatan, seperti
meningkatkan asupan serat makanan, menjaga
asupan cairan sedang sampai tinggi, dan berolahraga
setiap hari untuk membantu mencegah sembelit dan
kemungkinan obstruksi usus besar, khususnya di
dewasa yang lebih tua.
Hasil yang diharapkan untuk pasien obstruksi
intestinal ini adalah :
 Kebutuhan cairan adekuat

 Perubahan perfusi jaringan pencernaan teratasi

 Pola napas klien efektif