1.

Definisi Kanker
Kanker adalah penyakit yang terdiri lebih dari 100 jenis yang berbeda. Mereka
mempengaruhi unit dasar tubuh, sel. Kanker terjadi ketika sel-sel menjadi abnormal
dan membelah tanpa kontrol atau perintah. Seperti semua organ-organ tubuh lainnya,
kolon dan rektum terdiri dari berbagai jenis sel. Biasanya, sel-sel membelah untuk
menghasilkan lebih banyak sel-sel hanya ketika tubuh membutuhkan mereka. Proses
yang teratur membantu menjaga kita sehat.

Jika sel tetap membelah ketika sel-sel baru yang tidak diperlukan tubuh, massa
jaringan akan terbentuk. Massa dari jaringan tambahan ini disebut tumor,bisa jinak
atau ganas.

Tumor jinak bukan merupakan kanker. Mereka biasanya dapat dilepas dan
dalam banyak kasus, mereka tidak datang kembali. Yang paling penting, sel-sel dari
tumor jinak tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh. Tumor jinak jarang merupakan
ancaman bagi kehidupan.Tumor ganas adalah kanker. Sel kanker dapat menyerang
dan merusak jaringan dan organ-organ di dekat tumor. Sel-sel kanker dapat
melepaskan diri dari tumor ganas dan memasuki aliran darah atau sistem limfatik. Ini
adalah bagaimana kanker menyebar dari tumor (primer) asli untuk membentuk tumor
baru di bagian lain dari tubuh. Penyebaran kanker disebut metastasis.

Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh lain, tumor baru mempunyai jenis
yang sama dengan sel-sel abnormal dan nama yang sama dengan tumor primernya.
Sebagai contoh, jika ca kolon menyebar ke hati, sel-sel kanker di hati adalah sel-sel ca
kolon. Penyakitnya adalah kanker kolon metastatik (tidak kanker hati).

2. Definisi Ca Colon dan Rektum

Colon (usus besar) adalah bagian dari sistem pencernaan dimana bahan limbah
disimpan. Rektum adalah akhir dari usus besar berdekatan dengan anus. Bersama,
mereka membentuk tabung, panjang berotot yang disebut usus besar. Tumor dari usus
besar dan rektum adalah pertumbuhan yang timbul dari dinding bagian dalam usus
besar. tumor jinak dari usus besar disebut polip. tumor ganas pada usus besar disebut
kanker. polip jinak tidak menyerang jaringan di dekatnya atau menyebar ke bagian
lain dari tubuh. polip jinak dapat dengan mudah dihilangkan selama kolonoskopi dan
tidak mengancam nyawa. Jika polip jinak tidak dihilangkan dari usus besar, mereka
dapat menjadi ganas (kanker) dari waktu ke waktu. Sebagian besar ca kolon diyakini
berkembang dari polip. Ca kolon dan rektum (juga disebut sebagai kanker kolorektal)
dapat menyerang dan merusak jaringan sekitar dan organ. Sel-sel kanker juga dapat
melepaskan diri dan menyebar ke bagian lain dari tubuh (seperti hati dan paru-paru)
di mana bentuk tumor baru. Penyebaran kanker usus ke organ jauh disebut metastasis
dari ca kolon. Setelah metastasis telah terjadi pada kanker kolorektal, tidak mungkin
diobati secara tuntas
 Secara global, ca kolon dan rektum adalah penyebab utama ketiga dari kanker
pada pria dan keempat yang menyebabkan kanker pada wanita. Frekuensi kanker
kolorektal bervariasi di seluruh dunia. Hal ini umum di dunia Barat dan jarang terjadi
di Asia dan Afrika. Di negara-negara di mana orang-orang yang telah mengadopsi
diet barat, insiden kanker kolorektal meningkat.

3. Etiologi Ca Colon
Kanker kolorektal ini tidak menular (seseorang tidak dapat tertular penyakit
dari pasien kanker). Beberapa orang lebih mungkin mengembangkan kanker
kolorektal dibanding yang lain. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang
kanker kolorektal termasuk asupan lemak tinggi, riwayat keluarga kanker kolorektal
dan polip, adanya polip di usus besar, dan kolitis ulseratif kronis.

4. Diet dan Ca Colon

Diet tinggi lemak diyakini mempengaruhi manusia untuk kanker kolorektal.
Di negara-negara dengan angka kejadian kanker kolorektal tinggi, asupan lemak oleh
penduduk jauh lebih tinggi daripada di negara-negara dengan angka kejadian kanker
rendah. Hal ini diyakini bahwa hasil pecahan dari metabolisme lemak mengarah pada
pembentukan bahan kimia penyebab kanker (karsinogen).Diet sayuran dan makanan
tinggi serat seperti roti gandum dan sereal dapat membersihkan usus dari karsinogen
dan membantu mengurangi risiko kanker.

5. Polip Colon dan Ca Colon

Ca kolon dapat berkembang dari polip usus besar. Oleh karena itu,
menghilangkan polip usus besar jinak dapat mencegah kanker kolorektal. Polip Colon
berkembang ketika kerusakan kromosom terjadi pada sel-sel dari lapisan dalam usus
besar. Kromosom mengandung informasi genetik warisan dari orang tua masing-
 masing. Biasanya, kromosom sehat mengontrol pertumbuhan sel secara teratur.
Ketika kromosom rusak, pertumbuhan sel menjadi tidak terkontrol, sehingga
terbentuk massa dari jaringan ekstra (polip). Colon polip pada awalnya jinak. Selama
bertahun-tahun, polip usus besar jinak dapat memperoleh kerusakan kromosom
tambahan sehingga menjadi kanker.

6. Colitis dan Ca Colon

Kolitis ulseratif kronis menyebabkan peradangan pada lapisan dalam usus
besar. Ca kolon adalah salah satu komplikasi yg terbukti dari kolitis ulseratif kronis .
Risiko kanker mulai meningkat setelah delapan sampai 10 tahun kolitis. Risiko
mengembangkan ca kolon pada pasien dengan kolitis ulserativa juga berkaitan dengan
lokasi dan luasnya penyakit.

Estimasi kini kejadian kumulatif dari ca kolon yang berhubungan dengan

ulcerative colitis adalah 2,5% pada 10 tahun, 7,6% pada 30 tahun, dan 10,8% pada 50
tahun. Pasien berisiko tinggi kanker adalah mereka yang memiliki riwayat keluarga ca
kolon, durasi panjang radang usus, keterlibatan usus yang luas, dan mereka dengan
primary sclerosing primer (PSC).

Karena kanker yang berhubungan dengan radang borok usus besar memiliki
hasil yang lebih baik ketika tertangkap pada tahap awal, pemeriksaan tahunan usus
sering direkomendasikan setelah delapan tahun penyakit luas dikenal. Selama
pemeriksaan, sampel jaringan (biopsi) dapat diambil untuk mencari perubahan
prakanker pada sel-sel lapisan usus besar. Ketika perubahan prekanker yang
ditemukan, pengangkatan usus besar mungkin diperlukan untuk mencegah ca kolon.

7. Genetika dan Ca Colon

Latar belakang genetik seseorang merupakan faktor penting dalam resiko ca
kolon. Di antara hubungan darah tingkat pertama pasien ca kolon, risiko seumur ca
kolon adalah 18% (tiga kali lipat meningkat selama populasi umum di Amerika
Serikat).

Meskipun riwayat keluarga ca kolon merupakan faktor risiko yang penting,

mayoritas (80%) dari ca kolon terjadi secara sporadis pada pasien tanpa riwayat
keluarga ca kolon. Sekitar 20% dari kanker yang berhubungan dengan riwayat
keluarga ca kolon. Dan 5% dari ca kolon karena sindrom ca kolon turun temurun.
Sindrom usus caner herediter adalah kelainan di mana anggota keluarga yang terkena
kanker mewarisi penyebab kerusakan genetik dari salah satu atau kedua orang tua.

Kromosom mengandung informasi genetik, dan kerusakan kromosom

menyebabkan cacat genetik yang mengarah pada pembentukan polip usus dan ca
kolon nanti. Dalam polip sporadis dan kanker (polip dan kanker yang berkembang
dalam ketiadaan sejarah keluarga), kerusakan kromosom diperoleh (berkembang
 dalam sel pada masa dewasa). Kromosom yang rusak hanya dapat ditemukan dalam
polip dan kanker yang berkembang dari sel itu. Namun dalam sindrom ca kolon turun
temurun, cacat kromosom diwariskan pada saat lahir dan hadir di setiap sel dalam
tubuh. Pasien yang telah mewarisi gen ca kolon sindrom turun temurun berada pada
risiko mengembangkan jumlah besar polip usus besar, biasanya pada usia muda, dan
beresiko sangat tinggi mengembangkan ca kolon di awal kehidupan, dan juga
beresiko kanker berkembang di lain organ.

FAP (familial adenomatous polyposis) adalah sindrom kanker usus turun

temurun di mana anggota keluarga yang terkena akan mengembangkan angka tak
terhitung (ratusan, kadang ribuan) polip usus besar mulai pada remaja. Kecuali
kondisinya terdeteksi dan dirawat (perawatan melibatkan pengangkatan usus besar)
dini, seseorang terkena sindrom poliposis keluarga hampir yakin untuk
mengembangkan ca kolon dari polip. Kanker biasanya terbentuk di usia 40-an.
Pasien-pasien ini juga berisiko terkena kanker lain seperti kanker di perut, kelenjar
tiroid, dan ampula (bagian di mana drain saluran empedu ke duodenum hanya di luar
perut).

AFAP (attenuated familial adenomatous polyposis) adalah versi lebih ringan

dari FAP. anggota Terkena mengembangkan kurang dari 100 polip usus besar.
Meskipun demikian, mereka masih beresiko sangat tinggi mengembangkan ca kolon
pada usia muda. Mereka juga berisiko memiliki polip polip lambung dan duodenum.

HNPCC (hereditary nonpolyposis colon cancer) adalah sindrom kanker usus

turun temurun di mana anggota keluarga yang terkena dapat mengembangkan polip
usus dan kanker, biasanya pada usus besar kanan ,terjadi biasanya pada usia 30-an
sampai 40-an. HNPCC pada pasien tertentu juga berisiko terkena kanker rahim,
kanker lambung, kanker ovarium, dan kanker dari ureter (saluran yang
menghubungkan ginjal ke kandung kemih), dan saluran empedu (saluran yang
mengalirkan empedu dari hati ke usus).

Sindrom poliposis MYH adalah sindrom ca kolon baru-baru ini ditemukan

turun temurun. anggota yang terkena biasanya berkembang menjadi 10-100 polip
yang terjadi pada sekitar 40 tahun, dan beresiko tinggi berkembang menjadi ca kolon.
8. Gejala Ca Colon
Gejala ca kolon banyak dan spesifik seperti kelelahan, kelemahan, sesak
napas, perubahan kebiasaan buang air besar,feces sempit , diare atau sembelit, merah
atau darah gelap dalam tinja, penurunan berat badan, sakit perut, kram, atau kembung.
Kondisi lain seperti sindrom iritasi usus (kolon spastik), ulcerative colitis, penyakit
Crohn, divertikulosis, dan penyakit ulkus peptikum dapat memiliki gejala yang
menyerupai kanker kolorektal.
 Ca kolon bisa hadir selama beberapa tahun sebelum gejalanya timbul. Gejala
bervariasi menurut daerah di dalam usus besar tumor berada. Usus besar yang benar
adalah luas, dan ca kolon kanan dapat tumbuh hingga ukuran besar sebelum mereka
menyebabkan gejala pada perut. Biasanya, kanker sisi kanan menyebabkan anemia
kekurangan zat besi karena kehilangan darah yang lambat selama jangka waktu yang
panjang. Anemia kekurangan zat besi menyebabkan kelelahan, kelemahan, dan sesak
napas. Usus besar kiri lebih sempit daripada usus yang kanan. Oleh karena itu, ca
kolon kiri lebih mungkin menyebabkan obstruksi usus parsial atau lengkap. Kanker
menyebabkan obstruksi usus parsial dapat menyebabkan gejala sembelit, diare dengan
feces sempit, sakit perut, kram, dan kembung. darah merah cerah dalam tinja juga
dapat menunjukkan pertumbuhan yang dekat akhir dari usus besar kiri atau dubur.

9. Pemeriksaan Untuk Mendeteksi Ca Colon

Ketika ca kolon dicurigai, baik pada saluran GI bagian bawah (barium enema
x-ray) atau kolonoskopi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk
melokalisasi tumor.

Barium enema dilibatkan saat pengambilan gambar x-ray,sebelum difoto

cairan barium berwarna putih kapur diminumkan pada penderita. Barium
menunjukkan usus besar di sinar-x berwarna putih kapur. Tumor dan kelainan lainnya
muncul sebagai bayangan gelap pada sinar-x.

Colonoscopy adalah suatu prosedur dimana dokter memasukkan tabung

panjang fleksibel melihat ke dalam rektum untuk tujuan memeriksa bagian dalam
seluruh usus besar. Colonoscopy umumnya dianggap lebih akurat daripada barium
enema x-ray, terutama dalam mendeteksi polip kecil. Jika polip usus besar ditemukan,
mereka biasanya dikeluarkan melalui kolonoskop dan dikirim ke ahli patologi. ahli
patologi meneliti polip di bawah mikroskop untuk memeriksa kanker. Sementara
sebagian besar polip dikeluarkan melalui colonoscopes jinak, banyak yang prakanker.
Penghapusan polip prekanker mencegah pembangunan masa depan ca kolon dari
polip. Untuk informasi lebih lanjut, silahkan baca artikel Colonoscopy.

Jika pertumbuhan kanker yang ditemukan selama kolonoskopi, sampel

jaringan kecil (biopsi) dapat diperoleh dan diperiksa di bawah mikroskop untuk
mengkonfirmasikan diagnosis. Jika ca kolon dikonfirmasi oleh biopsi, pemeriksaan
pementasan dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke organ
lain. Karena kanker kolorektal cenderung menyebar ke paru-paru dan hati,
pementasan tes biasanya meliputi dada x-ray, ultrasonografi, atau CAT scan dari
paru-paru, hati, dan perut.

Kadang-kadang, dokter mungkin mendapatkan tes darah untuk CEA

(carcinoembyonic antigen). CEA adalah zat yang diproduksi oleh beberapa sel
kanker. Kadang-kadang ditemukan dalam kadar tinggi pada pasien dengan kanker
kolorektal, terutama bila penyakit telah menyebar.

10.Pencegahan Ca Colon
 Sayangnya, ca kolon bisa berkembang pesat sebelum terdeteksi. Pencegahan
yang paling efektif dari ca kolon adalah deteksi dini dan pengangkatan polip usus
prekanker sebelum mereka berubah menjadi kanker. Bahkan dalam kasus dimana
kanker telah berkembang pesat, deteksi dini masih secara signifikan meningkatkan
kemungkinan untuk sembuh dengan pengangkatan kanker sebelum penyakit
menyebar ke organ lain. Beberapa organisasi kesehatan dunia telah menyarankan
pedoman skrining umum.

11.Pemeriksaan Rectal Toucher dan Pengujian Darah Samar Feces

Disarankan bahwa semua individu di atas usia 40 diperiksa rectal toucher dan
feces mereka diuji pemeriksaan darah samar. Selama pemeriksaan rectal toucher,
dokter memasukkan jari bersarung ke dalam rektum untuk merasakan pertumbuhan
abnormal. sampel feses dapat diperoleh untuk menguji untuk darah samar. Kelenjar
prostat dapat diperiksa pada waktu yang sama.

Tes skrining yang penting bagi kanker kolorektal dan polip adalah
pemeriksaan darah samar dari feces. Tumor dari usus besar dan rektum cenderung
berdarah perlahan ke dalam tinja. Jumlah kecil darah dicampurkan ke dalam tinja
biasanya tidak terlihat dengan mata telanjang. Tes tersembunyi umum digunakan
feces darah bergantung pada konversi warna kimia untuk mendeteksi jumlah
mikroskopik darah. Tes ini baik nyaman dan murah. Sejumlah kecil sampel kotoran
dioleskan pada kartu khusus untuk pengujian darah samar. Biasanya, tiga kartu feces
berturut-turut dikumpulkan. Seseorang yang positif untuk tes darah samar dari feces
memiliki kesempatan 30% sampai 45% memiliki polip usus besar dan kesempatan
3% sampai 5% dari memiliki ca kolon. ca kolon ditemukan di bawah keadaan ini
cenderung lebih awal dan memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik.

Penting untuk diingat bahwa pemeriksaan darah samar yang positif tidak
bearti seseorangmenderita ca kolon. Banyak kondisi-kondisi lain dapat menyebabkan
darah samar dalam tinja positif. Namun, pasien dengan darah samar feces yang
positif harus menjalani evaluasi lebih lanjut melibatkan barium enema x-ray,
kolonoskopi, dan tes lainnya untuk menyingkirkan ca kolon, dan untuk menjelaskan
sumber pendarahan. Hal ini juga penting untuk menyadari bahwa tinja yang telah
diuji negatif untuk darah samar tidak berarti tidak adanya kanker kolorektal atau
polip. Bahkan dalam kondisi pengujian yang ideal, setidaknya 20% dari ca kolon bisa
dilewatkan oleh skrining darah samar feces. Banyak pasien dengan polip usus diuji
negatif untuk darah samar feces. Pada pasien yang dicurigai tumor usus alami, dan
pada mereka dengan faktor risiko tinggi untuk mengembangkan polip kolorektal dan
kanker, sigmodoskopi fleksibel atau screening kolonoskopi dilakukan bahkan tes
darah samar feces negatif.

12.Sigmoidoskopi fleksibel dan kolonoskopi

 Dimulai pada usia 50, sebuah tes skrining sigmoidoskopi fleksibel
direkomendasikan setiap tiga sampai lima tahun. Sigmoidoskopi adalah pemeriksaan
dari dubur dan usus besar yang lebih rendah menggunakan tabung teropong (versi
pendek dari kolonoskopi). Studi terbaru menunjukkan bahwa penggunaan
sigmoidoskopi screening flexible dapat mengurangi kematian dari ca kolon. Ini adalah
hasil deteksi polip atau kanker dini pada orang tanpa gejala. Jika polip atau kanker
ditemukan, kolonoskopi lengkap dianjurkan. Mayoritas polip usus dapat sepenuhnya
diatasi oleh colonoscopy tanpa operasi terbuka. Baru-baru ini dokter
merekomendasikan screening kolonoskopi bukan skrining sigmodoskopi fleksibel
untuk individu sehat mulai pada usia 50-55.

Pasien dengan risiko tinggi mengembangkan kanker kolorektal dapat

menjalani kolonoskopi dimulai pada usia lebih awal dari 50. Sebagai contoh, pasien
dengan riwayat keluarga ca kolon dianjurkan untuk memulai screening kolonoskopi
pada usia 10 tahun sebelum ca kolon didiagnosis awal dalam relatif tingkat pertama,
atau lima tahun lebih awal dari awal prakanker polip usus besar ditemukan pada
tingkat pertama relatif. Pasien dengan sindrom ca kolon turun temurun seperti FAP,
AFAP, HNPCC, dan MYH disarankan untuk memulai kolonoskopi awal.
Rekomendasi berbeda tergantung pada cacat genetik, misalnya di TPI; kolonoskopi
mungkin mulai pada umur belasan tahun untuk mencari pengembangan polip usus
besar. Pasien dengan riwayat polip atau ca kolon juga dapat menjalani kolonoskopi
untuk menghindari kekambuhan. Pasien dengan sejarah panjang (lebih dari 10 tahun)
dari kolitis ulseratif kronis memiliki peningkatan risiko ca kolon, dan harus memiliki
kolonoskopi teratur untuk melihat perubahan prakanker pada lapisan usus besar.

13. Tes dan Konseling Genetik

Tes darah sekarang tersedia untuk menguji FAP, AFAP, MYH, dan sindrom
HNPCC,kanker usus turun temurun. Keluarga dengan beberapa anggota memiliki
kanker usus, polip usus besar anggota dengan beberapa, anggota memiliki kanker
pada usia muda, dan yang mempunyai kanker lain seperti kanker, rahim, duodenum,
ureter, dll, harus dirujuk untuk konseling genetik mungkin diikuti dengan pengujian
genetika . Genetik tes tanpa konseling terlebih dahulu tidak dianjurkan karena
pendidikan keluarga luas yang terlibat dan sifat rumit menafsirkan hasil tes.

Keuntungan dari konseling genetik diikuti dengan pengujian genetik meliputi:

(1) mengidentifikasi anggota keluarga yang berisiko tinggi mengembangkan ca kolon
untuk memulai kolonoskopi dini; (2) mengidentifikasi anggota risiko tinggi sehingga
skrining yang mungkin mulai untuk mencegah kanker lain seperti tes USG untuk
kanker rahim, pemeriksaan urin untuk kanker saluran kencing, dan endoscopies atas
untuk kanker lambung dan duodenum, dan (3) mengurangi ketakutan bagi pasien
dengan hasil tes negatif untuk cacat genetik.

14.Diet dan Ca Colon untuk mencegah Ca Colon

Orang bisa mengubah kebiasaan makan dengan mengurangi asupan lemak dan
meningkatkan serat (serat) dalam diet mereka. sumber utama dari lemak adalah
daging, telur, produk susu, salad dressing, dan minyak yang digunakan dalam
 memasak. Serat adalah bagian, larut nondigestible yang hadir pabrik bahan dalam
buah-buahan, sayuran, dan roti gandum dan sereal. Hal ini mendalilkan bahwa serat
yang tinggi dalam makanan menyebabkan penciptaan besar kotoran yang dapat
membersihkan usus dari karsinogen potensial. Selain itu, serat mengarah ke transit
yang lebih cepat dari bahan tinja melalui usus, sehingga memungkinkan lebih sedikit
waktu untuk karsinogen potensial untuk bereaksi dengan lapisan usus.

15.Penatalaksanaan dan Prognosis untuk Ca Colon

Operasi adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker kolorektal.
Selama operasi, tumor, margin kecil dari usus yang sehat di sekitarnya, dan kelenjar
getah bening yang berdekatan dihapus. Ahli bedah kemudian menghubungkan
kembali bagian-bagian usus yang sehat. Pada pasien dengan kanker dubur, rektum
secara permanen diatasi. Ahli bedah kemudian membuka pada dinding perut
(colostomy) melalui menembus usus besar dibagian dmana feces diekskresikan.
Perawat terlatih khusus (terapis enterostomal) dapat membantu pasien menyesuaikan
diri dengan colostomies, dan kebanyakan pasien dengan colostomies dapat kembali ke
gaya hidup yang normal.

Prognosis jangka panjang setelah operasi tergantung pada apakah kanker telah
menyebar ke organ lain (metastasis). Risiko metastasis sebanding dengan kedalaman
penetrasi kanker ke dalam dinding usus. Pada pasien dengan ca kolon awal yang
terbatas pada lapisan dangkal dinding usus, operasi sering merupakan pengobatan
satu-satunya. Pasien-pasien ini dapat mengalami kelangsungan hidup jangka panjang
lebih dari 80%. Pada pasien dengan ca kolon maju, dimana tumor telah menembus
luar dinding usus dan ada bukti dari metastasis ke organ jauh, tingkat kelangsungan
hidup lima tahun kurang dari 10%.

Pada beberapa pasien, tidak ada bukti dari metastasis jauh pada saat operasi,
tetapi kanker telah menembus dalam ke dalam dinding usus besar atau mencapai
kelenjar getah bening yang berdekatan. Pasien-pasien ini beresiko terjadinya kembali
tumor baik secara lokal atau pada organ jauh. Kemoterapi pada pasien ini dapat
menunda terjadinya kembali tumor dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Ini

adalah terapi sistemik, yang berarti bahwa obat perjalanan di seluruh tubuh untuk
menghancurkan sel-sel kanker. Setelah operasi ca kolon, beberapa pasien mungkin
terjadi metastasis mikroskopis (fokus kecil dari sel-sel kanker yang tidak dapat
dideteksi). Kemoterapi diberikan segera setelah pembedahan untuk menghancurkan
sel-sel mikroskopis. Kemoterapi diberikan dalam cara ini disebut kemoterapi
adjuvant. Studi terbaru menunjukkan ketahanan hidup meningkat dan menunda
kekambuhan tumor pada beberapa pasien dirawat dengan kemoterapi ajuvan dalam
waktu lima minggu operasi. Kebanyakan rejimen obat termasuk penggunaan 5-
flourauracil (5-FU). Di sisi lain, kemoterapi untuk menyusut atau mengontrol
pertumbuhan tumor metastasis telah mengecewakan. Peningkatan kelangsungan hidup
secara keseluruhan untuk pasien dengan metastasis luas belum meyakinkan.

Kemoterapi biasanya diberikan di kantor dokter, di rumah sakit sebagai pasien

rawat jalan, atau di rumah. Kemoterapi biasanya diberikan dalam siklus periode
perawatan diikuti oleh periode pemulihan. Efek samping dari kemoterapi bervariasi
dari orang ke orang, dan juga tergantung pada agen yang diberikan. agen kemoterapi
 modern biasanya ditoleransi dengan baik, dan efek samping dapat dikelola. Secara
umum, obat antikanker menghancurkan sel-sel yang berkembang pesat dan membagi.
Oleh karena itu, sel-sel darah merah, trombosit, dan sel-sel darah putih sering
dipengaruhi oleh kemoterapi. Efek sampingan yang umum termasuk anemia,
kehilangan energi, memar mudah, dan daya yang rendah terhadap infeksi. Sel-sel di
akar rambut dan usus juga membelah dengan cepat. Oleh karena itu, kemoterapi dapat
menyebabkan rambut rontok, luka mulut, mual, muntah, dan diare.

Terapi radiasi pada kanker kolorektal telah dibatasi untuk mengobati kanker
rektum. Ada kekambuhan lokal penurunan kanker dubur pada pasien yang menerima
radiasi baik sebelum atau setelah operasi. Tanpa radiasi, risiko kambuh kanker rektum
dekat dengan 50%. Dengan radiasi, risiko ini diturunkan menjadi sekitar 7%. Efek
samping dari terapi radiasi termasuk kelelahan, rambut rontok sementara atau
permanen panggul, dan iritasi kulit di daerah yang dirawat.

Perawatan lainnya termasuk penggunaan infus lokal agen kemoterapi ke

dalam hati, situs yang paling umum dari metastasis. Hal ini melibatkan penyisipan
pompa ke dalam aliran darah dari hati yang dapat memberikan dosis tinggi obat
langsung ke tumor hati. Tanggapan untuk perawatan ini, telah dilaporkan setinggi
delapan puluh persen. Efek samping, bagaimanapun, bisa serius. agen eksperimental
tambahan dipertimbangkan untuk pengobatan ca kolon termasuk penggunaan kanker-
mencari antibodi terikat obat melawan kanker. kombinasi khusus tersebut dapat
mencari dan menghancurkan jaringan tumor dalam tubuh. perawatan lain berusaha
untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh, sistem pertahanan tubuh ', dalam upaya
untuk lebih efektif menyerang dan kontrol ca kolon. Pada pasien yang tingkat risiko
bedahnya rendah , tetapi yang memiliki tumor besar yang menyebabkan obstruksi
atau perdarahan, perawatan laser dapat digunakan untuk menghancurkan jaringan
kanker dan meringankan gejala-gejala yang terkait. Masih agen eksperimen lain
mencakup penggunaan terapi photodynamic. Dalam pengobatan ini, agen peka cahaya
diambil oleh tumor yang kemudian bisa diaktifkan menyebabkan kehancuran tumor.

16.Penanganan Tindak Lanjut untuk Ca Colon

Pemeriksaan lanjutan penting dilakukan setelah pengobatan ca kolon. Kanker
dapat terjadi kembali dekat lokasi asli atau dalam organ jauh seperti hati atau paru-
paru. Tindak lanjut ujian termasuk pemeriksaan fisik oleh dokter, tes darah enzim
hati, dada x-ray, CT-scan perut dan panggul, kolonoskopi, dan tingkat darah CEA.
enzim hati yang abnormal mungkin menunjukkan pertumbuhan metastasis hati.
tingkat CEA mungkin meningkat sebelum operasi dan menjadi normal segera setelah
kanker akan dihapus. Perlahan-lahan naik tingkat CEA dapat menunjukkan
kekambuhan kanker. Sebuah CT-scan perut dan panggul dapat menunjukkan
terjadinya kembali tumor di hati, panggul, atau daerah lain. Colonoscopy dapat
menunjukkan kekambuhan polip atau kanker di usus besar.

Selain memeriksa kembali kanker, pasien yang telah menderita ca kolon

mungkin memiliki peningkatan risiko kanker prostat, payudara, dan ovarium. Oleh
karena itu, tindak lanjut pemeriksaan harus meliputi organ-organ tersebut.
17.Perkembangan Terkini Kanker Kolorektal
Ca kolon tetap menjadi penyebab utama kematian dan penyakit, terutama di dunia
barat. Sebuah pemahaman yang jelas tentang penyebab dan perjalanan penyakit
muncul. Hal ini telah memungkinkan untuk rekomendasi mengenai screening dan
pencegahan penyakit ini. Penghapusan polip usus membantu mencegah ca kolon.
Deteksi dini ca kolon dapat meningkatkan kemungkinan obat dan kelangsungan hidup
secara keseluruhan. Pengobatan tetap tidak memuaskan untuk penyakit lanjut, namun
penelitian di bidang ini tetap kuat dan perawatan baru terus muncul. Baru dan
langkah-langkah pencegahan yang menarik baru-baru ini difokuskan pada dampak
menguntungkan kemungkinan aspirin atau agen anti-peradangan lainnya. Dalam uji
coba, penggunaan agen ini telah nyata pembentukan ca kolon terbatas di beberapa
model percobaan. agen lain yang sedang dievaluasi untuk mencegah ca kolon
termasuk kalsium, selenium, dan vitamin A, C, dan E. studi lebih lanjut diperlukan
sebelum agen ini dapat direkomendasikan untuk digunakan secara luas oleh
masyarakat untuk mencegah ca kolon.

18.Resume Ca Colon
    * Kanker kolorektal adalah tumor ganas yang timbul dari dinding bagian dalam
usus besar.
    * Ca kolon adalah penyebab utama ketiga dari kanker pada pria dan keempat pada
wanita di Amerika Serikat
    Faktor risiko untuk kanker kolorektal * termasuk keturunan, polip usus, dan kolitis
ulserativa lama.
    * Kebanyakan kanker kolorektal berkembang dari polip. Penghapusan polip usus
dapat mencegah kanker kolorektal.
    Colon * polip dan kanker dini dapat tidak memiliki gejala. Oleh karena itu skrining
secara rutin adalah penting.
    * Diagnosis kanker kolorektal dapat dilakukan dengan barium enema atau
kolonoskopi dengan konfirmasi biopsi dari jaringan kanker.
    * Pengobatan kanker kolorektal tergantung pada lokasi, ukuran, dan tingkat
penyebaran kanker, serta usia dan kesehatan pasien.
    * Operasi adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker kolorektal.
 BAGIAN ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT TENTARA BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG

REFERAT
CA KOLON

Pembimbing klinis:

Dr. Ridwan, Sp.B

Disusun Oleh

Nama : Tri Ari Wibowo,S.ked

Nim : 01. 206. 5311

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

2010