Psikologis Yang Berhubungan

Dengan Nifas
5.5.1 Pendekatan Komunikasi
Terapeutik.
5.5.2 Peningkatan Support
Mental / Dukungan
Keluarga

5.6. Cara Mengatasi Gangguan

Psikologis Yang Berhubungan

Dengan Masa Menopause

5.6.1 Konseling
5.6.2 Kolaborasi Dengan
Psikolog
KEPUSTAKAAN
BUKU UTAMA
1. Bimo Walgito, 1981, Pengantar Psikologi Umum , Edisi III,Yayasan Penerbit

Fak. Psikologi UGM, Yogyakarta

2. Irwanto dkk, 1994, Psikologi Umum , Gramedia, Jakarta

3. Tri Rusmi Widayatun, 1999, Ilmu Perilaku, InfomediaSri Kusmiati, 1990, Dasar-Dasar Perilaku, Edisi I,

Pusdiknakes, Depkes RI

2. Kartini Kartono, 1992, Psikologi Wanita Jilid I dan II, Mandar Maju, Bandung

3. Kartini Kartono, 1992, Psikologi Anak Jilid I dan II, Mandar Maju, Bandung

4. Elizabeth Harlock, 1990, Psikologi Perkembangan, Sepanjang Hayat

5. Singgih Gunarso, 1990, Psikologi Perkembangan

6. Burt Smet, 1994, Psikologi Kesehatan

7. Sukidjo Notoatmodjo, Pengantar Perilaku

8. Kartini Kartono, 1989, Psikologi Abnormal dan Abnormalitas Seksual, CV

Mandar Maju, Bandung
9. Lorraine Sherr, 1995, The Psichology Of Pregnancy and Birth, Morston Book
Services Ltd, Oxford
10.Louse Silverston, 1993, The Art and Sciene Of Midwifery, Prentise Hall,
London
Teori Reva Rubin

Menekan pada pencapaian peran sebagai ibu, untuk mencapai peran ini seorang wanita
memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktivitas atau latihan. Dengan demikian, seorang
wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan di alaminya kelak sehingga ia
mampu beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang terjadi khususnya perubahan psikologis
dalam kehamilan dan setelah persalinan.

Menurut Reva Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan-harapan antara lain:

1. kesejahteraan ibu dan bayi

2. penerimaan dari masyarakat
3. penentuan identitas diri
4. mengetahui tentang arti memberi dan menerima

perubahan umum pada perempuan hamil:

 · ketergantungan dan butuh perhatian

 · membutuhkan sosialisasi

Tahap_tahap psikologis yang biasa dilalui oleh calon ibu dalam mencapai peran nya:

a. anticipatory stage

seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi dengan anak yang lain.

b. honeymoon stage

ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninya. Pada tahap ini ibu memerlukan
bantuan dari anggota keluarga yang lain.

c. Plateu stage

Ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang ibu. Pada tahap ini ibu
memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian melanjutkan sendiri.

d. Disengagement

Merupakan tahap penyelesain latihan peran sudah berakhir.

Aspek-aspek yang diidentifikasi dalam peran ibu adalah gambaran tentang idaman, gambaran
diri dan tubuh. Gambaran diri seorang wanita adalah pandangan wanita tentang dirinya sendiri
sebagai bagian dari pengalaman dirinya, sedangkan gambaran tubuh adalah berhubungan dengan
perubahan fisik yang tejadi selama kehamilan.

Arti dan efek kehamilan pada pasangan.

 1. pasangan merasakan perubahan tubuh pasanganya pada kehamilan 8 (delapan) bulan
sampai dengan 3(tiga) bulan setelah melahirkan.
2. lelaki juga mengalami perubahan fisik dan psikososial selama wanita hamil.
3. anak-anak akan di lahirkan merupakan gabungan dari tiga macam perbedaan:
1. hubungan ibu dengan pasangan
2. hubungan ibu dengan janin yang berkembang
3. hubungan ibu dengan individu yang unik
4. ibu tidk pernah lagi menjadi sendiri
5. tugas yang harus di lakukan ibu atau pasangan dalam kehamilan:
1. percaya bahwa ia hamil dan berhubungan dengan janin dalam satu tubuh
2. persiapan terhadap pemisahan secara fisik pada kelahiran janin
3. penyelesaiaan dan identifikasi kebinggungan dengan peran transisi.
6. reaksi yang umum pada kehamilan:
1. Trimester satu:ambivalen, takut, tantasi, khawatir.
2. Trimester dua: parasaan enak metykebutuhan untuk mempelajari perkembangan
dan pertumbuhan janin menjadi narsistik, pasif, introvent, egosentrik dan self
centered.
3. Trimester tiga: berperasaan aneh, semberono, jelek, menjadi introvert,
merefleksikan terhadap pengalaman masa kecil.

Aspek yang di identifikasi dalam peran ibu:

a. gambaran tentang idaman bayi sehat.

b. gambaran tentang diri memandang tentang pengalaman yang dia lakukan.

c. gambaran tubuh, gambaran ketika hamil dan setelah nifas.

Beberapa tahapan aktifitas penting sebelim seseorang menjadi seorang ibu.

1. Taking on (tahapan meniru)

Seorang wanita dalam pencapaiaan sebagai ibu akan memulainya dengan meniru dan melakukan
peran seorang ibu.

1. Taking in

Seorang wanita sedang membayangkan peran yang dilakukannya . introjektion, projection dan
rejection merupakan tahap di mana wanita membedakan model-model yang sesuai dengan
keinginannya.

1. Letting go

Wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang sudah di lakukannya. Pada tahap ini seorang
akan meninggalkan perannya di masa lalu.
Adaptasi psikososial pada masa post partum:

Keberhasilan masa transisi menjadi orang tua pada masa post partum di pengaruhi oleh:

1.
1. respon dan dukungan dari keluarga
2. hubungan antara melahirkan dengan harapan-harapan
3. pengalaman melahirkan dam membesarkan anak yang lalu
4. budaya

Reva rubin mengklasifikasikan tahapan ini menjadi tiga tahap yaitu:

a. periode taking in (hari pertama hingga kedua setelah melahirkan)

1. ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain

2. perhatian ibu tertuju pada ke khawatiran pada perubahan tubuhnya

3. ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman ketika melahirakan

4. memerlikan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan keadaan tubuh kekondisi normal

5. nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan peningkatan nutrisi. Kurangnya
nafsu makan menandakan proses pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung normal.

b. periode taking hold (hari kedua hingga ke empat setelah melahirkan)

1. ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan tanggung jawab akan
bayinya

2. ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK, BAB dan daya tahan
tubuh

3. ibu cenderung terbuka menerima nasihat bidan dan kritikan pribadi

4. ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti menggendong, menyusui,
memandikan dan mengganti popok

5. kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum karena merasa tidak mampu membesarkan
bayinya

c. periode letting go

1. terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan di pengaruhi oleh dukungan serta perhatian keluarga
2. ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan memahami kebutuhan bayi
sehingga akan mengurangi hak ibu dalam kebebasan dan hubungan social

Teori Ramona Marcer

Teori ini lebih menekan pada stress antepartum (sebelum melahirkan) dalam pencapaiaan peran
ibu, marcer membagi teorinya menjadi dua pokok bahasan:

a. Efek stress Anterpartum

stress Anterpartum adalah komplikasi dari resiko kehamilan dan pengalaman negative dari hidup
seorang wanita, tuuan asuhan yang di berikan adalah : memberikan dukungan selama hamil
untuk mengurangi ketidak percayaan ibu.

Penilitian mercer menunjukkan ada enam faktor yang berhubungan dengan status kesehatan ibu,
yaitu:

1. Hubungan Interpersonal

2. Peran keluarga

3. Stress anterpartum

4. Dukungan social

5. Rasa percaya diri

6. Penguasaan rasa takut, ragu dan depresi

Maternal role menurut mercer adalah bagai mana seorang ibu mendapatkan identitas baru yang
membutuhkan pemikiran dan penjabaran yang lengkap dengan dirinya sendiri.

b. Pencapaian peran ibu

Peran ibu dapat di capai bila ibu menjadi dekat dengan bayinya termasuk mengekspresikan
kepuasan dan penghargaan peran, lebih lanjut mercer menyebutkan tentang stress anterpartum
terhadap fungsi keluarga, baik yang positif ataupun yang negative. Bila fungsi keluarganya
positif maka ibu hamil dapat mengatasi stress anterpartum, stress anterpartum karena resiko
kehamilan dapat mempengaruhi persepsi terhadap status kesehatan, dengan dukungan keluarga
dan bidan maka ibu dapat mengurangi atau mengatasi stress anterpartum.

Perubahan yang terjadi pada ibu hamil selama masa kehamilan (Trisemester I, II dan III)
merupakan hal yang fisiologis sesuai dengan filosofi asuhan kebidanan bahwa menarche,
kehamilan, nifas, dan monopouse merupakan hal yang fisiologis.
Perubahan yang di alami oleh ibu, selama kehamilan terkadang dapat menimbulkan stress
anterpartum, sehingga bidan harus memberikan asuhan kepada ibu hamil agar ibu dapat
menjalani kehamilannya secara fisiologis (normal), perubahan yang di alami oleh ibu hamil
antara lain adalah:

a. Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat berperan
sebagai calon ibu dan dapat memperhatikan perkembangan bayinya.

b. ibu memerlukan sosialisasi

c. ibu cenderung merasa khawatir terhadap perubahan yang terjadi

pada tubuhnya

d. Ibu memasuki masa transisi yaitu dari masa menerima kehamilan kehamilan ke masa
menyiapkan kelahiran dan menerima bayinya.

Empat tahapan dalam melaksanakan peran ibu menuru Mercer:

a. Anticipatory

Saat sebelum wanita menjadi ibu, di mana wanita mulai melakukan penyesuaian social dan
psikologis dengan mempelajri segala sesuatuyang di butuhkan untuk menjadi seorang ibu.

b. Formal

Wanita memasuki peran ibu yang sebenarnya, bimbingan peran di butuhkan sesuai dengan
kondisi system social

c. Informal

Di mana wanita telam mampu menemukan jalan yang unik dalam melaksanakan perannya

d. Personal

merupakan peran terakhir, di mana wanita telah mahir melakukan perannya sebagai ibu.

Sebagai bahan perbandingan, Reva Rubin menyebutkan peran ibu telah di mulai sejak ibu
menginjak kehamilan pada masa 6 bulan setelah melahirkan, tetapi menurut Mercer mulainya
peran ibu adalah setelah bayi bayi lahir 3-7 bulan setelah dilahirkan.

Wanita dalam menjalankan peran ibu di pengaruhi oleh faktor –faktor sebagai berikut:

a. Faktor ibu

1. Umur ibu pada saat melahirkan

2. Persepsi ibu pada saat melahirkan pertama kali

3. Stress social

4. Memisahkan ibu pada anaknya secepatnya

5. Dukungan social

6. Konsep diri

7. Sifat pribadi

8. Sikap terhadap membesarkan anak

9. Status kesehatan ibu.

b. Faktor bayi

1. Temperament

2. Kesehatan bayi

c. Faktor-faktor lainnya

1. Latar belakang etnik

2. Status pekawinan

3. Status ekonomi

Dari faktor social support, mercer mengidentifikasikan adanya empat factor pendukung:

a. Emotional support

Yaitu perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan mengerti.

b. Informational support

Memberikan informasi yang sesuai dengan kebutuhan ibu sehingga dapat membantu ibu untuk
menolong dirinya sendiri

c. Physical support

Misalnya dengan membantu merwat bayi dan memberikan tambahan dana

d. Appraisal support
Ini memungkinkan indifidu mampu mengevaluasi dirinya sendiri dan pencapaiaan peran ibu

Mercer menegaskan bahwa umur, tingkat pendidikan, ras, status perkawinan, status ekonomi dan
konsep diri adalah faktor-faktor yang sangat berpengaruh dalam pencapaiaan peran ibu. Peran
bidan yang di harapkanoleh mercer dalam teorinya adalah membantu wanita dalam
melaksanakan tugas dan adaptsi peran dan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi
pencapaiaan peran ini dan kontribusi dari stress antepartum.

Teori Jean ball

Teori kursi goyang , keseimbangan emosional ibu. Tujuan asuhan maternitus agar ibu mampu
melaksanakan tugasnya sebagai ibu bauk fisik maupun psikologis.

Ada dua teori Jean ball yaitu:

 · Teori stress
 · Teori dasar

Hipotesa Ball, respon emotional wanita terhadap perubahan yang terjadi bersamaan dengan
kelahiran anak yang mempengaruhi personality seseorang dan dengan dukungan yang berarti
mereka mendapatkan sistem keluarga dan sosial. Persipan yang telah di lakukan bidan pada masa
postnatal akan mempengaruhi respon emotional wanita terhadap perubahan akibatproses
kelahiran tersebut. Kesejahteraan wanita setelah melahirkan tergantung pada personality dan
kepribadian, sistem dukungan pribadi dan dukungan dari pelayanan maternitas.

Ball menemukan teori kursi goyang terdiri dari tiga elemen, yaitu:

1. Pelayanan maternitas

2. Pandangan masyarakat terhadap keluarga

3. Sisi penyangga atau support terhadap kepribadian keluarga

Teori Ernestine Wiedenbach

a. The agent : mid wife

Filosofi yang di kemukakan adalah tentang kebutuhan ibu dan bayi yang segera untuk
mengembangkan kebutuhan yang lebih luas yaitu kebutuhan untuk persipan menjadi orang tua.

b. The recipient

Meliputi : wanita, keluarga dan masyarakat. Recipient menurut Widenbach adalah individu yang
mampu menetukan kebutuhannya akan bantuan.

c. The Goal / purpose

Di sesuaikan dengan kebutuhan masing-masing individu dengan memperhatikan tingkah laku
fisik, emosional atau fisioogikal

d. The Means

Metode untuk mencapai tujuan asuhan kebidanan ada empat tahapan yaitu:

1. Identifikasi kebutuhan klient, memerlukan keterampilan dan ide

2. Memberikan dukungan dalam mencapai pertolongan yang di butuhkan (ministration)

3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan (validation)

4. Mengkoordinasi tenaga yang ada untuk memberikan bantuan (coordination)

5. The frame work meliputi lingkungan sosial, organisasi dan profesi.

Kelima kelompok teori Wiedenbach dapat di gambarkan dalam bagian.

-,identifikasi

-,mempersiapkan

-,koordinasi

-,validasi

Falsafah maksud / tujuan

kebutuhan

akan bantuan

the recipient

(perempuan)

The means
memperoleh

bidan kebutuhan

Art practice -,pengetahuan

-,judgement
-,keterampilan

-,spiritual + material

Teori Ela Joy Lehrman Dan Morten

Teori ini mengharapkan bidan dapat melhat semua aspek dalam memberikan asuhan pada ibu
hamil dan bersalin, Lehrman dan Morten mengemukakan delapan konsep penting dalam
pelayanan antenatal:

a. Asuahan kebidanan yang berkesinambungan

b. Keluarga sebagai pusat kebidanan

c. Pendidikan dan konseling merupakan sebagian dari asuhan

d. Tidak ada intervensi dalam asuhan kebidanan

e. Keterlibatan dalam asuhan kebidanan

f. Advokasi dari pelayanan kebidanan

g. Waktu

Morten (1991) menambahkan tiga macam dari teori lehrman.

a. Teknik teurapetik

Proses komunikasi sangat bermanfaat dalam proses perkembangan dan penyembuhan, misalnya:

 · Mendengar aktif
 · Mengkaji
 · Klasifikasi
 · Humor
 · Sikap yang tidak menuduh
 · Pengakuan
 · Fasilitasi
 · Pemberian izin

b. Pemberdayaan

Suatu proses memberi kekuasaan dan kekuatan, bidan melalui penampilan dan pendekatannya
akan meningkatkan kemampuan pasien dalam mengkoreksi, memvalidasi, menilai dan member
dukungan.

c. Hubungan dengan sesama (rateral relationship)

Menjalin hubungan yang baik dengan pasien, bersikap terbuka, sejalan dengan pasien, sehingga
bidan dan pasien terlihat akrab. Misalnya sifat empati dan membagi pengalaman.

Teori Orem

Ada tiga yang terkait di dalamnya:

1. Self care teori

2. Self care dafisit teori

3. Nursing system teori

Self care teori adalah

 · Konstribusi yang terus menerus dari seorang dewasa terhadap kelanjutan aksistensi
kesehatan dan kesejahteraan.
 · Individu pribadi yang memperkasai dan melakukan sendiri aktifitas yang di perlukan
untuk mempertahankan kehidupan kesehatan dan kesejahteraan.

Self care agent adalah orang yang dapat memenuhi kebutuhan self dependent care agent ada
bayi, anak, orang tidak sadar atau sakit berat, termasuk perawat dan keluarga.

Menurut orem kebutuhan self care di bagi tiga keterangan

1. Universal self care (kebutuhan manusia tidur atas)

 · Pemeliharaan kebutuhan udara

 · Pemeliharaan kebutuhan makanan
 · Penerapan dengan proses eliminasi
 · Pemeliharaan keseimbangan aktifitas dan istirahat
 · Keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial
 · Pemeliharaan dari yang membahayakan
 · Peningkatan fungsi dan pengembangan manusia dalam kelompok sosial.

2. Dimana kebutuhan timbul menurut tahap perkembangan (siklus kehadapan)

3. Health deviation self care

Kebutuhan ini muncul akibat kesehatan tergangu sehingga juga berakibat perubahan dalam sifat
self care

Self care deficit merupakn inti dari Orem General Theory Of nursing menggambarakan kapan
keperawatan di perlukan self care deficit merupakan kriteria untuk mengidentisfikasi perlu
tidaknya seorang akan asuhan keperawatan.
Tujuan untuk memenuhi kebutuhan self care dapat dicapai dengan :

1. Menurunkan kebutuhan self care

2. Meningkatkan kemampuan pasien

3. Memperbolehkan keluarga atau orang lain untuk memberikan dependent care

4. Bila semua yang di atas tidak bias di laksanakan maka perawat akan melaksanakannya.

Lima metode bantuan untuk memenuhi kebutuhan self care:

1. Berperan melakukan

2. Mengajak atau menyuluh

3. Membimbing

4. Mendukung

5. Menciptakn lingkungan yang dapat menunjang tunjangan untuk dapat melaksanakan bantuan
kepada orang sakit dan aspek yang perlu di perhatikan:

 · Menjalin hubungan yang baik dengan pasien, keluaraga sampai pasien dapat
melepaskan diri atau melaksanakan sendiri
 · Menentukan bantuan yang di butuhkan pasien dalam memenuhi kebutuhan
 · Memberikan bantuan langsung bersama pasien atau keluarga, orang lain yang akan
melakukan asuhan sesuai kebutuhan pasien
 · Merencanakan bantuan langsung bersama pasien, keluarga atau orang lain yang akan
melakukan asuhan.