Case Report Session

Nephrolithiasis

Oleh :

Santhakumari Batumalay 1301-1207-3003

Sivabavani Sadasivam 1301-1207-3002

Preceptor:
Ricky Adriansjah, dr., Sp.U

BAGIAN ILMU BEDAH UROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2007
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. Yunus

• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Umur : 30 tahun
• Agama : Islam
• Tgl Pemeriksaan : 24 /09/2007

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Nyeri perut sebelah kanan bawah

Anamnesis khusus:

± 6 hari SMRS, penderita mengeluh nyeri di daerah perut sebelah

kanan bawah. Penderita hanya mengeluarkan air kencing yang sedikit.
Penderita pernah merasakan keluhan yang sama 2 kali dalam setahun dan
sembuh dengan memakan obat di warung.

6 bulan yang lalu penderita mengeluh pernah kencing batu sebesar

pasir. Keluhan kencing berdarah disangkal. Kencing kelihatan keruh.
Penderita mengeluh ada mual dan muntah. Keluhan serupa di keluarga
disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum
• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan darah : 120 / 75 mmHg
• Respirasi : 24 x/menit
• Nadi : 80 x/menit
• Suhu : Afebris

Status Urologis

a/r Flank dextra et sinistra : perabaan ginjal -/-

NT (-), Nyeri ketok CVA +/-

a/r Suprapubis : blast kesan kosong

a/r Genitalia Eksterna : Meatal stenosis (-)

Rectal Touche : Tonus sphincter kuat, mucosa licin,

ampula tidak kolaps
: teraba prostat ukuran 20gr,kenyal, simetris
: Sarung Tangan feses (-), darah (-)

Diagnosa Banding

1) Appendicitis
2) Pyelonephritis

Diagnosis Kerja

Nephrolithiasis
Usul Pemeriksaan

1) Pemeriksaan Laboratorium
Hb, Ht, Leukosit, Thrombosit
Ureum, Creatinine
Natrium, Kalium
Urinalysis

2) USG

Penatalaksanaan

• Minum banyak
• Oral analgesic ( acetaminophen) untuk mengurangi sakit yang
sedang yang disebabkan oleh batu
• Surgery