LAMPIRAN 2

LAPORAN HASIL SURVEI OBSERVASI LAPANGAN

Nama DPL : NIP :

Nama Mahasiswa : NIM :
Desa KaDes Tlp:

Ketua BPD SekDes Tlp:

Pim. Non Pimp. Agama Tlp:

Formal Adat

Dusun/RT/RW (yang disurvei)

Jumlah RT /
Nama Dusun Nama Kadus Umur Agama Pendidikan
RW

Geografi/Sosio-kultural
* Luas Agama JumlahSaranaPendidikan Jumlah Sarana Hari Kumpul
) wilayah Mayoritas Ibadah Warga
1 2 3 4 5 6 7 8 9 A b c D e f
1
2
3
Keterangan :
1= PAUD/ TK, 2=SD, 3=MI, 4=SLTP, 5=MTs, 6=SMU, 7=MA, 8=SMK, 9=PT
a= Hindu, b= budha, c=islam, d=khatolik, e=Kristen, f=kong Hu Chu

Kondisi Jalan Desa:

Aspal: % Makadam : % Tanah : % Setapak : %

Perkiraan Jalan Menuju Desa : (KM)

Unnes Kabupaten Kecamatan Pusat Dusun Dusun Dusun
Desa 1 2 3
Unnes 0
Kabupaten 0
Kecamatan 0
 PusatDesa 0
Dusun 1 0
Dusun 2 0
Dusun 3 0

Kondisi Air, Listrik dan MCK :

Air : cukup/kurang Listrik : ada/tidak ada MCK : pribadi/umum/terbuka/tertutup/sungai

PotensiDesa / Kelurahan / Dusun/ RT-RW :

Butir Kondisi saat ini Masalah yang dihadapi
Sumber Daya Alam

Sumber Daya Manusia

Ekonomi/ Industry/ TTG

Lingkungan

Masalah dan kebutuhan utama masyarakat, sesuai bidang garapan KKN :

NO BIDANG KEGIATAN PERMASALAHAN
1 Pendidikan

2 Ekonomi

3 Kesehatan

4 LingkungandanInfrastruktur

Pekalongan, November 2010

Mengetahui,
Kepala Desa, Pelaksana Observasi,

……………………… …………………….
NIM.
Dosen Pembimbing Lapangan,

………………………..
NIP.