LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS
NAMA : Komang Nata darianata
UMUR : 5 tahun
Jk : Laki-laki
MRS : 18-September-2006

II. Heteroanamnesis

 KU : Bengkak pada seluruh tubuh

 Pasien dikeluhkan bengkak seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu, bengkak
dimulai dari kelopak mata kemudian menjalar ke tangan dan kedua kaki.
 Pasien juga dikeluhkan mencret sejak 1 hari yang lalu, konsistensi encer,
frekuensi 3-4 kali/hari, warna putih, busa (+), volume sekitar 50 cc.
 Panas (+) sejak 1 hari yang lalu, naik turun, turun dengan obat penurun
panas, keringat (-), menggigil (-).
 Pasien juga dikeluhkan batuk sejak 1 minggu yang lalu, dahak (-), darah (-).
 Nafsu makan menurun sejak sakit.

Riwayat pengobatan :
Sejak umur 1,5 tahun pasien mendapatkan obat untuk SN setiap 1 minggu
sekali.

Riwayat penyakit dahulu

Pada umur 1,5 tahun pasien pernah sakit dengan keluhan yang sama dan
didiagnose sindrom nefrotik dan dirawat di rumah sakit selama 10 hari, pulang
dan rawat jalan.

Riwayat penyakit keluarga

 Penyakit ginjal (-)
  Penyakit sindrom nefrotik (-)

Riwayat persalinan
Lahir spontan, di rumah sakit ditolong oleh dokter dengan BBL 4900
gram, langsung menangis.

Riwayat nutrisi
 ASI : 0-2 thn
 Susu formula ; (-)
 Makanan dewasa : 2 thn-sekarang

Riwayat imunisasi
Lengkap sesuai umur.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status present
 KU : Tampak bengkak
 Kes : CM
 Nadi : 128 x/mnt
 RR : 30x/mnt
 TD : 110/70 mmHg
 BB : 20 Kg

Status General
 Kepala : N Cephali, UUB datar
 Mata : Anemia -/-, iktrs -/-, edema palpebra +/+
 THT : NCH (-), Cyan (-)
 Toraks :
 Cor : S1S2 N reg m (-)
  Po : Ves +/+, rh -/-, Wh -/-
 Abdomen : Distensi (+), BU (+) N
 Extremitas : hangat (+), edema (+) kedua kaki.

Ass : Sindrom Nefrotik

Planning : Diit TKTP

Prednison : 3-3-2 (1-2 mg/kgBB/hari), 1 tab : 5 mg.
Lasix : 2x1 ampul