PRESENTASI KASUS

PERAWATAN INTRAOPERATIF PADA PASIEN

GLIOMA GRADE III ASA 3

Penyaji
Dewi Prabawati 05180110
Dewi Rahmawati 0518011040
Sarah Dwi Astuti 05180110
Siti Munjiah 0518011075

Pembimbing

SMF ILMU ANESTESI

RSUD dr. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
OKTOBER 2010
1. Identifikasi Pasien
 Nama/Umur/Reg  : Ny.Ahmidi/39 th/056941
 Pekerjaan : tidak bekerja
 Suku : Palembang
 Alamat : Perum Nusantara Permai Bandar Lampung
2. Keluhan Utama
Pasien datang ke poli saraf dengan keluhan tangan dan kaki sulit digerakkan
3. Riwayat Operasi dan Penggunaan Zat Anestesi
Pada tanggal 31 Agustus 2010 pasien dioperasi craniotomi untuk biopsi.
Penggunaan zat anestesi (kayaknya pake O2 N2O sevofluran yang lain nda
dicatet)
4.Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien tidak menderita penyakit darah tinggi, penyakit jantung, penyakit ginjal,
penyakit hati, asma, alergi dan kencing manis.
5. Riwayat Obat-Obatan yang Sedang Digunakan
NDAk TAHU
6. Riwayat Kebiasaan Buruk Sehari-Hari
Pasien tidak punya kebiasan merokok ataupun minum-minuman beralkohol

7. Pemeriksaan Fisik
I. Status Present
Keadaan Umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 130/900 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5ºC

II. Status Generalis

Gigi / mulut : Karies (-)

Thoraks : Dalam batas normal
Jantung : Bunyi jantung I-II regular, mur-mur (-), gallop(-)
Paru : Sonor, vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

1
 Abdomen : Datar, simetris
GIT :
Ginjal :

8. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium (tanggal 29 September 2010)
Hb : 11, 8 g% (12- g %) menurun
Leukosit : 13.800/ U/I (4.500- 10.700 U/I) meningkat
Hitung jenis : 0/0/0/88/9/2
Masa Perdarahan : 3 menit
CT : 11 menit
Trombosit : 329.000/mm3 (150.000-400.000/mm3) normal
GDS : 107 mg/dl normal
SGOT : 12 u/l (6-25 U/L) normal
SGPT : 14 U/L (6-35 U/L) normal
Ureum : 21mg/dl (10-40 mg/dl) normal
Kreatinin : 0,8 mg/dl (0.9-1.5 mg/dl) menurun
Bilirubin total : 1,7 mg/dL normal
Bilirubin direct : 0.4 mg/dL normal
Bilirubin Indirect : 1,3 mg/dL normal
Alkali Phospatase : 57
Gama Globulin : 28
Kolesterol : 139
HDL : 33
LDL : 66
Trigliserida : 181
Asam Urat : 4.6
b. Histopatologi
Hasil pemeriksaan biopsi histopatologi didapat kesimpulan Glioma Grade III

2
9. Laporan Operasi

Dokter Bedah : dr. Sulyaman, Sp.BS

Anestesi dengan : O2 + N2O + Sevoflurane

Jenis Anestesi : General Anestesi
Teknik Anestesi : Intubasi ETT No 7, Guedel +
Respirasi : Terkontrol
Infus : RL tangan kanan dan RL kaki kanan
Posisi : terlentang
Premedikasi : fentanil 100 mikrogram diberikan IV pukul 09.45

Tekanan Darah

Waktu Tekanan Darah (mmHg)

09.45 140/90
10.00 120/80
10.30 110/70
11.00 95/60
11.15 90/60
12.00 60/35
12.20 70/50
12.30 65/40
12.45 100/60

Medikasi Jumlah Tranfusi Cairan

Propofol 110 mg RL 10 kolf @ 500 mL
Roculax 50 mg Manitol 200 mL
Notrixum 10 mg NaCl 100 mL
Furosemid 20 mg FimaHes 2 kolf @ 250mL
Kalnex 100 mg WB 7 kolf @ 250 mL
Epedrin 1 amp
Lasix 1 amp
Prostigmin 2 amp
SA 2 amp

3
4