PRESENTASI KASUS

OLEH :
ISMI PRASASTAWATI
20050310168
SULTHONIKA K. S
20050310167
 Identitas pasien :

Nama : Ny. Jenti W. Nama suami : Dedi Nugroho

Umur : 17 tahun Umur : 34 tahun

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : pelajar Pekerjaan : TNI

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : jawa /INA Suku/Bangsa : jawa/ INA

Alamat : Jl. Mejangan no 17 RT 30/06 Alamat : Jl. Mejangan no 17 RT 30/06

DIY DIY
 A. ANAMNESIS
RM: 488123 Tanggal 7-1-2010 jam 12.46WIB

 Keluhan Utama :
demam
RPS :
Pasien merasa hamil 6 bulan, demam sejak tgl
5/1/2010 jam 11.00, pukul 12.00 pingsan, pukul
22.00 memeriksakan diri ke dokter diberi obat
turun panas, demam hilang sampai tgl 6/1/2010
pukul 17.00 pasien demam kembali sampai tgl
7/1/2010 Jam 12.00 pasien datang ke RS. Lemes
(+) , Mual (-), muntah (-)
• RPD :
Pasien pernah menderita penyakit flek paru tahun
1993 ( umur 1 tahun) -> pengobatan 1 tahun ->
sembuh
alergi (-)
• RPK :
DM -> kakek dan nenek dari ibu
TBC-> tidak ada
Asma-> tidak ada
Riwayat menstruasi :
– Menarche : 13 tahun
– Siklus : teratur, 30 hari
– Lama : 5-7 hari
– Banyaknya : ganti 2-3x pembalut/hari
– HPHT : 13-7-2009
• Riwayat perkawinan :
– Kawin 1x , lama perkawinan dengan suami sekarang 10 bulan.
• Riwayat KB: (-)
• Riwayat Operasi : (-)
• Riwayat Hamil – Sekarang :

– HPMT : 13– 07 – 2009

– HPL : 20 –04 – 2010
– ANC : 4x di puskesmas, 1x dokter kandungan
TT 1x
– Umur kehamilan : 24 minggu 3 hari

• Riwayat Obstetri :
I = hamil ini
 PEMERIKSAAN UMUM
– KU : baik
– Kesadaran : compos mentis
– Vital Sign : N: 120x/menit T: 110/50mmHg
S : 390 C R: 24x/ menit
– Kepala : mata -> conj. Anemis -/-
hidung -> discharge (-), deformitas (-)
telinga -> discharge (-) , simetris
mulut/ gigi -> karies (-)
– Leher : pembesaran limfonodi (-)
 Thorax : cor : s1 & s2 teratur
pulmo : simetris, suara vesikuler (+), wheezing (-)
Payudara : hiperpigmentasi areola mamae
Abdomen: inspeksi : membuncit, sikatrik (-)
auskultasi : peristaltik usus (+)
perkusi : tympani
palpasi : nyeri tekan (-)
hepar dan lien tak teraba
Genitalia : v/u/v tenang
Ekstremitas : oedem Inferior -/-
superior -/-
refleks patella +/+
 Status Obstetric

 Px Obstetri
– Inspeksi : perut membuncit, membujur, stria
gravidarum (-)
– Palpasi :
• L1 : TFU 22 cm , teraba 1 bagian bulat, lunak, tidak
melenting.
• L2 : kanan : teraba bagian memanjang kiri :
teraba bagian-bagian kecil
• L3 : teraba 1 bag bulat, keras, melenting
• L4 : konvergen
- Djj : (+)
 Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
DIAGNOSIS
Wanita G1P0A0 umur 17 tahun hamil 24
minggu
Febris hari ke-II

SIKAP
Rencana USG
Cek laboratorium urine & darah
Konsultasi dengan bagian penyakit dalam

Prognosis : Dubia ad Bonam

 Hasil Lab Darah
Tanggal 7-1-2010 jam 13.44 WIB

WBC : 13,5 (10^3/uL) N: 4,8-10,8

HGB: 10,2 g/dL (12-16)
HCT : 30,7 % ( 37-47) HbsAg (-)

Neut# : 10,8 (10^3/uL) ( N: 1,8- 8)

Lym # : 0,956 (10^3/uL) ( N:0,9-5,2)
Mono #: 1,63 (10^3/uL) ( N: 0,16-1)
Eos#: 0.018 (10^3/uL) ( N: 0,045 – 0,44)
Baso#: 0.100 (10^3/uL) ( N: 0-0,2)
 Lab. urine

Warna kuning
BJ 1,010 ( 1,005 – 1,030)
Urobilinogen normal
PH 5 ( 6-7)
Keton (++)
Leukosit gelap 0-3 (1-10)
Leukosit pucat 30-45 (1-10)
Eritrosit sedimen 2-4 (0-10)
Epitel +++
TERIMAKASIH…..