Daftar field yang harus dilengkapi dalam format verifikasi data dosen

(contoh Format Verifikasi pada laman Evaluasi Ditjen Dikti terlampir).

No. Nama Field Keterangan

1 NIDN
.

2 Nama lengkap Sesuai Ijazah

.

3 Foto Foto setengah badan dengan pakaian dinas resmi

. Cat:dilampirkan berupa softfile dalam format .jpg dengan nama file :
nama-fak (contoh : Budi Santoso-FKIP)
4 Tempat lahir Sesuai Ijazah
. Cat: minimal tingkat kabupaten/kotamadya, apabila tempat lahir di
ijazah hanya menyebut kecamatan atau dibawahnya maka disertai
kabupaten/kotamadya
5 Tanggal lahir Sesuai Ijazah format : tgl-bulan-tahun
.

6 Gelar depan Disingkat Sesuai Ijazah

.

7 Gelar belakang Disingkat Sesuai Ijazah

.

8 Tanggal pertama kali Sesuai SK format : tgl-bulan-tahun

. diangkat menjadi dosen Cat :
(TMMD) • apabila ybs diangkat sebagai dosen sejak CPNS, maka
TMMD=TMT CPNS
• apabila ybs sebelumnya adalah PNS non dosen kemudian
melimpah menjadi PNS dosen, maka TMMD=TMT ditugaskan
menjadi dosen
9 Golongan kepangkatan Sesuai SK Pangkat terakhir
.

1 Bidang keilmuan Diisi nama dan kode bidang ilmu

0 Cat:Softcopy daftar nama dan kode bidang ilmu terlampir atau dapat
. diunduh di http://kepeg.auk.uns.ac.id pada halaman Sertifikasi Dosen

1 Status Studi Pilih salah satu item

1 • Tidak tugas belajar
. • Ijin Belajar
• Tugas belajar
1 Jabatan fungsional Pilih salah satu item
2 akademik • Tenaga Pengajar
. • Asisten Ahli
• Lektor
• Lektor Kepala
• Guru Besar
1 Pendidikan tertinggi Pilih salah satu item
3 • S3
. • S2
• S1
• D4
• Sp-1
• Sp-2
• Profesi
• Non Akademik
1 Keterangan/Usulan terkait Berilah keterangan bila ybs. sudah disertifikasi dan
 sertifikasi ybs. cantumkan nomor sertifikasinya (nomor registrasi
sertifikat)

FORM VERIFIKASI DATA DOSEN

1 NIDN
.

2 Nama lengkap
.

3 Foto softfile dalam format .jpg dengan nama file : nama-fak

(contoh : Budi Santoso-FKIP)
.

4 Tempat lahir
.

5 Tanggal lahir
.

6 Gelar depan
.

7 Gelar belakang
.

8 Tanggal pertama kali diangkat

. menjadi dosen (TMMD)

9 Golongan kepangkatan
.

1 Bidang keilmuan
0 Kode :
.

1 Status Studi • Tidak tugas belajar *)

1 • Ijin Belajar
 • Tugas belajar
*) Lingkari yang sesuai
1 Jabatan fungsional akademik • Tenaga Pengajar *)
2 • Asisten Ahli
. • Lektor
• Lektor Kepala
• Guru Besar
*) Lingkari yang sesuai
1 Pendidikan tertinggi • S3 *)
3 • S2
. • S1
• D4
• Sp-1
• Sp-2
• Profesi
• Non Akademik
*) Lingkari yang sesuai
1 Keterangan/Usulan terkait
4 sertifikasi ybs.
Cat : Berilah keterangan bila sudah disertifikasi, cantumkan
. nomor sertifikasi (nomor registrasi sertifikat)

Surakarta,
Dosen yang diverifikasi

___________________________
NIP
NIDN