ILMU PENYAKIT DALAM I

GANGGUAN DIURESIS,
ELEKTROLIT, ASAM & BASA

Dr.H. SYAIFUL AZMI, SpPD KGH

SUB BAG. GINJAL HIPERTENSI

BAGIAN PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
RS.DR.M. DJAMIL PADANG
 GANGGUAN MIKSI
I. ANATOMI GINJAL
II. PROSES PEMBENTUKAN URINE
1. PROSES ULTRA FILTRASI
- Terjadi dlm Kapsula Bowman
- Dilalui : - air
- elektrolit
- bahan organik dg BM <
- Tidak dilalui : - Sel darah
- Protein
- Jumlah 180 L/hr  urine 2 L/hr
2. PROSES REABSORBSI
- Terjadi di tubulus
- Yg diserap kembali
- glukosa - air
- as. amino - Na+ Cl-
3. PROSES EKSRESI SEPANJANG TUBOLI
- H+, NH4+, K+
No SEGMEN FUNGSI

1 GLOMERULUS ULTRA FILTRASI PLASMA

2 TUB. PROKSIMAL REABS - Cl- - K+
- Air - PO4
- Gluk - As. Urat
- AA
SEKRESI - H+
- As. Organik
3 LOOP OF HENLE REABS - Na + - Cl-
4 TUB. DISTAL REABS - Na + - Air
- Cl-
SEKRESI - H+ - NH4+

- K+

5 DUCT COLLUGENTES - REABS - NH4+ - Air

- Cl-

- SEKRESI - H+ - NH4+
 PERJALANAN URINE
DUCT COLL  CALIX MINOR  MAYOR  PELVIS RENALIS  URETER 
VESICA URINARIA  URETHRA

PROSES MIKSI
SPP

VESICA URINARIA  MEDULA SPINALIS

PENUH
M. DETRUSOR VESICAE
KONTRAKSI
MIKSI
SPINTER URETRA
RELAXASIMIKSI
 GANGGUAN MIKSI
1. DISURIA
- NYERI WKT KENCING
- LUKA SAL KENCING (URETRA)
- BATU KANDUNG KENCING
- INFEKSI – SISTITIS – PROSTATITIS
- URETRITIS – VAGINITIS
- NYERI PERMULAAN KENCING : URETRITIS
- NYERI SEHABIS KENCING : SISTITIS
2. RETENSIO URINE
- KENCING TAK BISA KELUAR, KANDUNG KENCING PENUH
- PROSTAT : BPH, TUMOR
- URETRA : BATU, STENOSIS, STRIKTUR
3. POLAKI SURIA
- FREK KENCING SERING
- SISTITIS
- MASA DI KANDUNG KENCING, TUMOR , BATU
4. POLIURIA
- URIN > 2 L / 24 JAM
- DIABETES
- PEMAKAIAN DIURETIK
5. INKONTINENSIA URINE
- URIN KELUAR TERUS (RUSAK : SPINTER)
- KELEMAHAN UMUM
- KELEMAHAN SPINTER
- INKONT PARADOKSAL
- TERJADI STLH RETENSIO URINE LAMA
6. OLIGURIA
- URIN < 500 cc / 24 jam
- Non Renal : - dehidrasi
- Syok
- Renal : - Obstruksi
- Peny. Ginjal Kronik
7. ANURIA
- URIN < 50 cc / 24 jam
- Non Renal: - Syok berat
- Obstruksi total
- Renal : - PGTA
- Intok jengkol (GGA)
8. NOKTURIA
- Frek. Kencing sering malam hari
- Anak, DM / DI
9. HEMATURIA
- ERITR DL URIN ( MIKRO / MAKROSKOPIS )
- Renal - GNC - Kista
- PNC - Tumor
- Batu - TBC
- Ureter - Batu - Trauma
- Keganasan
- Buli-buli - Radang - Batu
- Tumor
- URETRA - RADANG
- BPH / TUMOR
- LAIN-LAIN - Diatesis hemorrhagica
- intok jengkol
10. PIURIA
- LEKOSIT DL URIN ( > 5 / LPB)
- INFEKSI - PNC - URETRITIS
- SISTITIS
- TUMOR
- BATU
11. PIURIA KONTAMINATIF
- Lekosit tidak berasal dari sal. Kencing
- Sering pada wanita
DD / PIURIA MURNI & KONTAMINATIF
1. Sampel Urine : SP
UPT / MSU
2. Kutur Urin
- Koloni > 100.000 koloni / cc urin  P. MURNI