DOKTER ANDA
dr Harun Riyanto*)
Deteksi Dini Demam Berdarah
dan Chikungunya
I
BU Pur, 32 tahunn mengirimkan milis sebagai berikut:
Bagaimana membedakan Demam Berdarah atau
Demam Chikungunya? Anak saya usia 10 tahun awalnya
didiagnosa sebagai Demam Chikungunya, namun pada hari
ke 5 panas, akhirnya dirawat di Rumah Sakit karena Demam
Berdarah!
Penyebab Demam Berdarah Dengue adalah virus yang ter-
masuk golongan Flaviviridae dan bentuknya lebih kecil dari
kuman biasa. Prinsipnya semua gejala awal penyakit virus
bentuknya serupa dan sama , yaitu demam mendadak yang
tinggi, nyeri pada seluruh tubuh (nyeri otot, nyeri punggung,
tangan, kaki dsb), rasa nyeri/berat di mata, rasa lemas dan
mual, namun derajat berat-ringannya berbeda. Halstead S.B
1969 meneliti beberapa penyakit virus yang gejalanya mirip
di Thailand dan menemukan beberapa hal sebagai berikut :
Gejala khusus Demam Berdarah Dengue seperti perda-
rahan, sakit perut, muntah dan sebagainya biasa timbul akhir
hari ke-2 hingga hari ke-7, tergantung pada daya tahan
penderita. Berdasarkan penelitian dan pemantauan bagian
Anak RSTM / FKUI sejak 1975 d/d 1995 ditemukan
beberapa gejala gejala klinik yang menonjol pada kasus
Demam Berdarah sebagai berikut:
Yang menarik dari data tersebut adalah gejala klinik
utama Demam Berdarah Dengue berbeda setiap kurun
waktu dan tidak didapatinya gejala batuk pilek pada setiap
kurun waktu pengamatan. Di Indonesia sendiri hingga kini
kita tidak mempunyai electron mikroskop yang dapat
mengamati dan melihat virus untuk mengetahui pola
60 Gemari Edisi 86/Tahun IX/Maret 2008
perkembangan dan tingkah laku virus. Kita hanya mampu
mendeteksi gejala penyakit Demam Berdarah Dengue dan
mengirimkan contoh darah yang terinfeksi ke CDC (di
Amerika) atau ke Australia. Secara prinsip, semua penyakit
virus adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri apabila
tubuh kita kuat (self limiting disease).
Virus Demam Berdarah Dengue hingga kini belum
dapat dibunuh. Pengobatan di rumah sakit bukan
ditujukan untuk membunuh virusnya namun untuk
menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Bila
terjadi perdarahan akibat menurunnya kadar thrombosit.
diberikan thrombosit segar untuk mencegah perdarahan
lebih lanjut.
Karena itu pengobatan awal ditujukan agar
keseimbangan elektrolit dapat dipertahankan dengan
meminum air yang mengandung mineral seperti oralit atau
sebagainya. Pemberian juice buah-buahan tertentu tidak
terbukti meningkatkan kadar thrombosit karena tanpa
pemberian juice, atau minuman/makanan tertentu, kadar
thrombosit pasti akan meningkat sendiri setelah hari ke-5,
kecuali bila terdapat penyakit lain.
Kapan kasus demam berdarah perlu dirawat? Kasus
Demam Berdarah Dengue perlu dirawat bila terjadi
kekurangan cairan (dehidrasi), perdarahan atau adanya
kejang-kejang. Untuk mengatasi kekurangan cairan
diberikan cairan Ringer Lactate steril atau Cairan Asering.
Tim ahli Departemen Kesehatan memberikan skema kasus
yang perlu dirawat sebagai berikut:
Dari pembahasan di atas jelas perbedaan Deman
Berdarah Dengue dan Demam Chikungunya baru bisa
dibedakan setelah hari ke-3, kalau diperiksa darahnya.
Semoga Ibu dapat mengerti mengapa diagnosa dokter dapat
berubah.
*) Bila anda punya saran atau masalah yang dapat
dibahas bersama dalam majalah ini, hubungi kami
melalui redaksi Majalah Gemari atau melalui e-mail:
harunriyanto@hotmail.com