Nama :

NIM :
Program Studi :
PERSYARATAN BEBAS TANGGUNGAN TUGAS AKHIR

No. KETERANGAN TANDA TANGAN

1 Dinyatakan Lulus Ujian Tugas Akhir
2 Bebas tanggungan Perpustakaan Politeknik Kota Malang
3 Bebas tanggungan Revisi Tugas Akhir
4 Telah menyerahkan Dokumen Skripsi / Tugas Akhir
kepada:
a. Dosen Pembimbing I
b. Dosen Pembimbing II
c. Ketua Program Studi
d. Perpustakaan Politeknik Kota Malang
5 Menyerahkan CD file (tidak dikompres) Tugas Akhir ke
Ketua UPT Perpustakaan
6 Menyerahkan hasil rancangan Tugas Akhir ke Ketua
Program Studi*
7 Bebas tanggungan Laboratorium**
1. Laboratorium Multimedia
2. Laboratorium Produksi
3. Laboratorium Pneumatic dan Hidraulic
4. Laboratorium PLC
5. Laboratorium Elektronika
6. Laboratorium Bengkel Mekanik
7. Laboratorium Jaringan Telekomunikasi
8. Laboratorium Sistem Transmisi dan Gelombang Mikro
9. Laboratorium Audio Video
10. Laboratorium Audio Video

Malang,…………………………………., 2011
Mengetahui
Ketua Program Studi………………………… Kepala B.A.A.K
Politeknik Kota Malang Politeknik Kota Malang

(………………………………………..) Deny Andriono

Catatan:
*) Untuk Mahasiswa Program Studi Teknik Informatika berupa program dan aplikasinya yang disimpan dalam CD
Untuk Mahasiswa Program Studi Teknik Mekatronika dan Teknik Telekomunikasi berupa alat
**)Ditandatangani oleh teknisi yang menangani laboratorium yang dimaksud