Syncope

(Pingsan)

Tidak ada Riwayat penyakit, Pemeriksaan Riwayat makan

kelainan pada pemeriksaan fisik menunjukkan obat-obatan
riwayat penyakit dan EKG adanya hipotensi
dan pemeriksaan memungkinkan ortostatik
fisik adanya penyakit
jantung

Reflex Echocardiogram, Pemeriksaan Pemeriksaan

mediated Monitor Holter 24 neurologi neurologi
syncope jam, stress test, normal abnormal
dan tes jantung
yang lain jika
diperlukan

Tilt testing jika Kemungkinan

berulang atau insufisiensi saraf
berat otonom post
ganglionik

Peripheral Kelainan system

neuropathy saraf pusat
(kemungkinan (kemungkinan
DM, status nutrisi, multiple system
amiloid dll) atrophy)
Diagnosa menurut waktu dan sifat pingsan

Waktu Faktor diagnosa Kondisi Diagnosa yang mungkin

pingsan
Setelah berdiri lama Reflex mediated syncope, vasovagal
Posisi syncope
Segera saat berdiri Ortostatik hipotensi
Pada atlet setelah latihan fisik Reflex mediated syncope, vasovagal
syncope
Dengan latihan fisik Jantung: AS, MS, hipertensi paru,
Tepat cardiomiopati, penyakit arteri koroner
sebelum Segera setelah batuk, kencing, menelan Reflex mediated syncope, situasional
Aktivitas
pingsan atau BAB syncope
Memutar kepala, menggerakkan leher, Reflex mediated syncope, carotid sinus
atau tekanan pada sinus carotis akibat
tumor atau kerah baju yang sempit
Setelah olahraga bahu Subclavian steal
Ramai, tempat yang hangat, takut, bau tak Reflex mediated syncope, vasovagal
Kondisi
enak, bunyi, terkejut, dll syncope
Mual, muntah, rasa tidak enak di perut, flu, Reflex mediated syncope, vasovagal
Timbul
berkeringat, penglihatan kabur syncope
pingsan
Aura Seizure, migraine
Sianosis, flushing, pucat Perdarahan akut, reflex mediated
Warna kulit
syncope
Singkat, ada riwayat jantung Aritmia
Lama pingsan Lebih dari 5 menit Seizure, abnormalitas metabolic,
infeksi, kelainan CNS
Selama
Tonik klonik setelah jatuh Reflex mediated syncope, vasovagal
pingsan
Gerakan syncope
Tonik klonik sebelum jatuh Seizure
Lateral Seizure
Lidah terjepit Midline Biasanya seizure, kemungkinan reflex
mediated syncope
Mual, muntah, berkeringat Reflex mediated syncope
Bingung Seizure
Nyeri dada Penyakit arteri koroner, diseksi aorta,
emboli paru
Akhir pingsan
Palpitasi Aritmia
Inkontinensia urin dan feces Seizure
Kejang, sakit kepala, pandangan ganda, Seizure, migraine, TIA, stroke,
hemiparese perdarahan otak, subclavia steal
Kematian mendadak Sindrom QT memanjang, sindrom
Keluarga
Brugada
Murmur yang dapat berubah dengan Menyingkirkan penyebab
perubahan posisi kardiovaskular seperti cardiomiopati
hipertrofi, AS, atrial myxoma,
Jantung
thrombosis
Perbedaan denyut dan tekanan darah Subclavian steal, sieksi aorta
antara dua tangan
Latar Parkinson Hipotensi ortostatik
belakang
Neurologi Epilepsi Seizure
Narcolepsy Narcolepsy
Metabolik DM Hipoglikemia
disorder
Antihipertensi, antiangina, diuretik Ortostatik, cardiovaskuler
Obat-obatan Antidepresan Ortostatik, reflex mediated
Antiaritmia Aritmia
Penyakit jiwa
Penyebab Pingsan

Penyebab Utama Penyebab Nama Penyakit

Reflex mediated Vasovagal syncope Common faint
Sinus carotis Hipersensitivitas sinus carotis
Situasional (batuk, Situasional syncope
bersin, BAB, dll)
Neuralgia
glosofaringeal dan
trigeminal

Jantung Gangguan mekanik Penyakit katup (AS atau MS) sindroma jantung akut,
atau struktural emboli atau hipertensi paru, disseksi aorta,
cardiomiopati hipertropi, penyakit pericardial atau
tamponade, atrial myxoma
Aritmia Disfungsi sinus node, blok jantung tingkat dua atau
tiga, VT, malfungsi alat implant (pacemaker,
defibrillator)

Ortostatik Primer Atropi multiple system, kegagalan otonom, Parkinson

sekunder Deplesi volume, obat-obatan, alcohol, obat terlarang,
DM, amyloid neuropati

Otak Vertebrobasiler TIA

Vascular steal Subclavia steal syndrome
sindrome
Seizure
migraine
ALGORITMA DIAGNOSA PINGSAN (SYNCOPE)

Disusun oleh:
Reza Priatna

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU
2011