HERNIA

Rendra Ramadya 030.06.213 FK Usakti RSUD BEKASI

Definisi
‡ Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari bagian muskulo-aponeurotik dinding perut

Epidemiologi ‡ 75% dari semua kasus hernia di dinding abdomen muncul didaerah sekitar lipat paha ‡ Hernia indirect(HIL):hernia direct (HIM)= 2:1 ‡ Perbandingan Laki-laki : wanita = 7:1 .

2.4.5 1. Akibat dari pembedahan sebelumnya. Kongenital 4.3. Lemahnya dinding rongga perut 2.Etiologi 1. Aquisial bukan disebabkan disebabkan karena adanya defek bawaan tetapi disebabkan oleh fakor lain ‡ Tekanan Intra Abdominal ‡ Konstitusi Tubuh . 3.

Bagian dan jenis hernia 1. 4. Kantung hernia Leher hernia Isi hernia Pintu hernia . 3. 2.

Menurut isinya ‡ Hernia usus halus ‡ Hernia omentum 3.hernia inguinalis lateralis(indirect) -hernia inguinalis medialis(direct) ‡ Hernia femoralis ‡ Hernia umbilikalis 2.JenisJenis-jenis Hernia 1. Menurut penyebabnya ‡ Hernia kongenital ‡ Hernia traumatic ‡ Hernia insisional . Menurut lokasi ‡ Hernia inguinalis: .

Menurut terlihat dan tidaknya ‡ Hernia externs (hernia inguinalis. Menurut keadaannya ‡ Hernia inkarserata ‡ Hernia strangulata 6. hernia obturaforia) 5.4. Menurut sifatnya ‡ Hernia reponible ‡ Hernia irreponible . hernia foramen winslowi.hernia scrotalis) ‡ Hernia interns (hernia diafragmatica.

dan biasanya testis kiri lebih duluan turun. akan menarik peritoneum ke daerah scrotum sehingga terjadi tonjolan peritoneum(prosesus vaginalis peritonea).Patofisiologi 1. Penurunan testis ini.kanalis ini akan menutup pada usia 2 bulan. Namun dalam beberapa hal sering tidak menutup. sehingga kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. Pada orang tua kelemahan otot sekitar . Hernia inguinalis Bulan ke 8 kehamilan. maka prosesus ini mengalami obliterasi. terjadi desensus vestikulorum melalui kanalis inguinalis. Dalam keadaan normal. Bila bayi lahir. sehinngga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis itu.

yaitu annulus dan kanalis inguinalis . Jalannya langsung (direct) ke ventral melalui annulus inguinalis subcutaneous Hernia Inguinalis Indirekta (lateralis) Dikenal sebagai indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran.Hernia Inguinalis Direct(Medialis) kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach.

2. Hernia femoralis .

‡ Hernia inguinlis Medialis : tonjolan biasanya terjadi bilateral.DIAGNOSA 1. Pemeriksaan Fisik Inspeksi ‡ Hernia inguinal Lateralis : Muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral ke medial.tonjolan berbentuk lonjong. ‡ Hernia femoralis : benjolan dibawah ligamentum inguinal . berbentuk bulat ‡ Hernia skrotalis : benjolan yang terlihat sampai skrotum yang merupakan tojolan lanjutandari hernia inguinalis lateralis.

atau ovarium. pasien mulai mengedan kalau hernia menyentuh ujung jari berarti hernia inguinalis lateralis dan kalau samping jari yang menyentuh menandakan hernia inguinalis medialis. Kantong hernia yang berisi mungkin teraba usus. Dalam hal hernia dapat direposisi pada waktu jari masih berada dalam annulus eksternus.Palpasi ‡ Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosong kadang dapat diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan dua permukaan sutera. lipat paha dibawah ligamentum inguina dan lateral tuberkulum pubikum. omentum (seperti karet). ‡ Hernia femoralis : benjolan lunak di benjolan dibawah ligamentum inguinal .

‡ Pemeriksaan Finger Test: 1. Penderita disuruh batuk: ‡ Bila impuls diujung jari berarti Hernia Inguinalis Lateralis.Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5. ‡ Bila impuls disamping jari Hernia Inguinnalis Medialis .Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal. 3. 2.

Diagnosa Banding .

otot transversalis abdominis dan otot abdominis internus ke ligamentum inguinalis lateral. ‡ ·Memisahkan bagian dasar atau dinding posterior kanalis inguinalis (fascia transversalis) ‡ ·Melakukan ligasi kantung hernia seproksimal mungkin ‡ · Rekonstuksi di dinding posterior dengan menjahit fascia tranfersalis. McVay dan Shouldice) 1. Teknik bassini ‡ Komponen utama dari teknik bassini adalah ‡ ·Membelah aponeurosis otot obliquus abdominis eksternus dikanalis ingunalis hingga ke cincin ekternal ‡ ·Memisahkan otot kremaster dengan cara reseksi untuk mencari hernia indirect sekaligus menginspeksi dasar dari kanalis inguinal untuk mencari hernia direct. .Penatalaksanaan Open Anterior Repair(teknik Bassini.

Diseksi kemudian diperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis. mesh yang tidak diserap. Tension Free Repair with Mesh Kelompok 3 operasi hernia (teknik Lichtenstein dan Rutkow ) menggunakan pendekatan awal yang sama degan teknik open anterior. Mesh ini dapat memperbaiki defek hernia tanpa menimbulkan tegangan dan ditempatkan disekitar fascia .Open Posterior Repair Posterior repair (iliopubic tract repair dan teknik Nyhus) dilakukan dengan membelah lapisan dinding abdomen superior hingga ke cincin luar ke properitoneal space. Akan tetapi tidak menjahit lapisan fascia untuk memperbaiki defek . tetapi menempatkan sebuah prostesis.

Open Mesh Repair .

hematom dan infeksi luka adalah masalah yang paling sering terjadi .Komplikasi Komplikasi setelah operasi herniorraphy biasanya ringan dan dapat sembuh sendiri.

pengetahuan tentang posisi relative dari saraf. aponeurosis dan fascia. . pengetahuan tentang regio ini penting untuk terapi operatif dari hernia. Sebagai tambahan.Anatomi Regio inguinal harus dipahami. pembuluh darah dan struktur vas deferen.

Kanalis Inguinalis .

‡ Medial:Tepi m. Dasarnya dibentuk oleh fascia transversalis yang diperkuat serat aponeurosis m.transversus abdominis .Trigonum Hesselbach Trigonum Hesselbach merupakan daerah dengan batas: ‡ Inferior: Ligamentum Inguinale. ‡ Lateral: Vasa epigastrikainferior.rectus abdominis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful