P. 1
HERNIA

HERNIA

|Views: 1,504|Likes:
Dipublikasikan oleh RendraRamadya

More info:

Published by: RendraRamadya on Apr 14, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/29/2013

pdf

text

original

HERNIA

Rendra Ramadya 030.06.213 FK Usakti RSUD BEKASI

Definisi
‡ Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari bagian muskulo-aponeurotik dinding perut

Epidemiologi ‡ 75% dari semua kasus hernia di dinding abdomen muncul didaerah sekitar lipat paha ‡ Hernia indirect(HIL):hernia direct (HIM)= 2:1 ‡ Perbandingan Laki-laki : wanita = 7:1 .

3.3.5 1. Aquisial bukan disebabkan disebabkan karena adanya defek bawaan tetapi disebabkan oleh fakor lain ‡ Tekanan Intra Abdominal ‡ Konstitusi Tubuh .Etiologi 1.4. Akibat dari pembedahan sebelumnya. Kongenital 4. Lemahnya dinding rongga perut 2.2.

Kantung hernia Leher hernia Isi hernia Pintu hernia . 3. 2.Bagian dan jenis hernia 1. 4.

JenisJenis-jenis Hernia 1. Menurut isinya ‡ Hernia usus halus ‡ Hernia omentum 3. Menurut lokasi ‡ Hernia inguinalis: . Menurut penyebabnya ‡ Hernia kongenital ‡ Hernia traumatic ‡ Hernia insisional .hernia inguinalis lateralis(indirect) -hernia inguinalis medialis(direct) ‡ Hernia femoralis ‡ Hernia umbilikalis 2.

hernia foramen winslowi. hernia obturaforia) 5. Menurut keadaannya ‡ Hernia inkarserata ‡ Hernia strangulata 6.4.hernia scrotalis) ‡ Hernia interns (hernia diafragmatica. Menurut terlihat dan tidaknya ‡ Hernia externs (hernia inguinalis. Menurut sifatnya ‡ Hernia reponible ‡ Hernia irreponible .

maka prosesus ini mengalami obliterasi. Dalam keadaan normal. Bila bayi lahir.Patofisiologi 1. Hernia inguinalis Bulan ke 8 kehamilan. Pada orang tua kelemahan otot sekitar . sehingga kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. Penurunan testis ini. akan menarik peritoneum ke daerah scrotum sehingga terjadi tonjolan peritoneum(prosesus vaginalis peritonea). Namun dalam beberapa hal sering tidak menutup. dan biasanya testis kiri lebih duluan turun.kanalis ini akan menutup pada usia 2 bulan. sehinngga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis itu. terjadi desensus vestikulorum melalui kanalis inguinalis.

Jalannya langsung (direct) ke ventral melalui annulus inguinalis subcutaneous Hernia Inguinalis Indirekta (lateralis) Dikenal sebagai indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran.Hernia Inguinalis Direct(Medialis) kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach. yaitu annulus dan kanalis inguinalis .

Hernia femoralis .2.

‡ Hernia femoralis : benjolan dibawah ligamentum inguinal . berbentuk bulat ‡ Hernia skrotalis : benjolan yang terlihat sampai skrotum yang merupakan tojolan lanjutandari hernia inguinalis lateralis. Pemeriksaan Fisik Inspeksi ‡ Hernia inguinal Lateralis : Muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral ke medial. ‡ Hernia inguinlis Medialis : tonjolan biasanya terjadi bilateral.DIAGNOSA 1.tonjolan berbentuk lonjong.

omentum (seperti karet). Kantong hernia yang berisi mungkin teraba usus.Palpasi ‡ Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosong kadang dapat diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan dua permukaan sutera. ‡ Hernia femoralis : benjolan lunak di benjolan dibawah ligamentum inguinal . lipat paha dibawah ligamentum inguina dan lateral tuberkulum pubikum. pasien mulai mengedan kalau hernia menyentuh ujung jari berarti hernia inguinalis lateralis dan kalau samping jari yang menyentuh menandakan hernia inguinalis medialis. atau ovarium. Dalam hal hernia dapat direposisi pada waktu jari masih berada dalam annulus eksternus.

3.‡ Pemeriksaan Finger Test: 1. Penderita disuruh batuk: ‡ Bila impuls diujung jari berarti Hernia Inguinalis Lateralis. ‡ Bila impuls disamping jari Hernia Inguinnalis Medialis . 2.Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal.

Diagnosa Banding .

McVay dan Shouldice) 1. ‡ ·Memisahkan bagian dasar atau dinding posterior kanalis inguinalis (fascia transversalis) ‡ ·Melakukan ligasi kantung hernia seproksimal mungkin ‡ · Rekonstuksi di dinding posterior dengan menjahit fascia tranfersalis.Penatalaksanaan Open Anterior Repair(teknik Bassini. . Teknik bassini ‡ Komponen utama dari teknik bassini adalah ‡ ·Membelah aponeurosis otot obliquus abdominis eksternus dikanalis ingunalis hingga ke cincin ekternal ‡ ·Memisahkan otot kremaster dengan cara reseksi untuk mencari hernia indirect sekaligus menginspeksi dasar dari kanalis inguinal untuk mencari hernia direct. otot transversalis abdominis dan otot abdominis internus ke ligamentum inguinalis lateral.

tetapi menempatkan sebuah prostesis.Open Posterior Repair Posterior repair (iliopubic tract repair dan teknik Nyhus) dilakukan dengan membelah lapisan dinding abdomen superior hingga ke cincin luar ke properitoneal space. Diseksi kemudian diperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis. Mesh ini dapat memperbaiki defek hernia tanpa menimbulkan tegangan dan ditempatkan disekitar fascia . Akan tetapi tidak menjahit lapisan fascia untuk memperbaiki defek . Tension Free Repair with Mesh Kelompok 3 operasi hernia (teknik Lichtenstein dan Rutkow ) menggunakan pendekatan awal yang sama degan teknik open anterior. mesh yang tidak diserap.

Open Mesh Repair .

Komplikasi Komplikasi setelah operasi herniorraphy biasanya ringan dan dapat sembuh sendiri. hematom dan infeksi luka adalah masalah yang paling sering terjadi .

pembuluh darah dan struktur vas deferen. pengetahuan tentang posisi relative dari saraf.Anatomi Regio inguinal harus dipahami. aponeurosis dan fascia. Sebagai tambahan. . pengetahuan tentang regio ini penting untuk terapi operatif dari hernia.

Kanalis Inguinalis .

rectus abdominis.transversus abdominis . ‡ Lateral: Vasa epigastrikainferior. Dasarnya dibentuk oleh fascia transversalis yang diperkuat serat aponeurosis m.Trigonum Hesselbach Trigonum Hesselbach merupakan daerah dengan batas: ‡ Inferior: Ligamentum Inguinale. ‡ Medial:Tepi m.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->