HERNIA

Rendra Ramadya 030.06.213 FK Usakti RSUD BEKASI

Definisi
‡ Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari bagian muskulo-aponeurotik dinding perut

Epidemiologi ‡ 75% dari semua kasus hernia di dinding abdomen muncul didaerah sekitar lipat paha ‡ Hernia indirect(HIL):hernia direct (HIM)= 2:1 ‡ Perbandingan Laki-laki : wanita = 7:1 .

3. 3.2. Lemahnya dinding rongga perut 2. Kongenital 4.5 1.Etiologi 1.4. Akibat dari pembedahan sebelumnya. Aquisial bukan disebabkan disebabkan karena adanya defek bawaan tetapi disebabkan oleh fakor lain ‡ Tekanan Intra Abdominal ‡ Konstitusi Tubuh .

Kantung hernia Leher hernia Isi hernia Pintu hernia . 2.Bagian dan jenis hernia 1. 4. 3.

hernia inguinalis lateralis(indirect) -hernia inguinalis medialis(direct) ‡ Hernia femoralis ‡ Hernia umbilikalis 2. Menurut lokasi ‡ Hernia inguinalis: .JenisJenis-jenis Hernia 1. Menurut penyebabnya ‡ Hernia kongenital ‡ Hernia traumatic ‡ Hernia insisional . Menurut isinya ‡ Hernia usus halus ‡ Hernia omentum 3.

Menurut sifatnya ‡ Hernia reponible ‡ Hernia irreponible . Menurut terlihat dan tidaknya ‡ Hernia externs (hernia inguinalis. hernia foramen winslowi. hernia obturaforia) 5.hernia scrotalis) ‡ Hernia interns (hernia diafragmatica. Menurut keadaannya ‡ Hernia inkarserata ‡ Hernia strangulata 6.4.

maka prosesus ini mengalami obliterasi. sehinngga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis itu. Hernia inguinalis Bulan ke 8 kehamilan. Penurunan testis ini. akan menarik peritoneum ke daerah scrotum sehingga terjadi tonjolan peritoneum(prosesus vaginalis peritonea). Pada orang tua kelemahan otot sekitar .kanalis ini akan menutup pada usia 2 bulan. Dalam keadaan normal.Patofisiologi 1. terjadi desensus vestikulorum melalui kanalis inguinalis. Namun dalam beberapa hal sering tidak menutup. Bila bayi lahir. sehingga kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. dan biasanya testis kiri lebih duluan turun.

Jalannya langsung (direct) ke ventral melalui annulus inguinalis subcutaneous Hernia Inguinalis Indirekta (lateralis) Dikenal sebagai indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran.Hernia Inguinalis Direct(Medialis) kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach. yaitu annulus dan kanalis inguinalis .

Hernia femoralis .2.

‡ Hernia femoralis : benjolan dibawah ligamentum inguinal . Pemeriksaan Fisik Inspeksi ‡ Hernia inguinal Lateralis : Muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral ke medial.tonjolan berbentuk lonjong.DIAGNOSA 1. ‡ Hernia inguinlis Medialis : tonjolan biasanya terjadi bilateral. berbentuk bulat ‡ Hernia skrotalis : benjolan yang terlihat sampai skrotum yang merupakan tojolan lanjutandari hernia inguinalis lateralis.

omentum (seperti karet). Dalam hal hernia dapat direposisi pada waktu jari masih berada dalam annulus eksternus. ‡ Hernia femoralis : benjolan lunak di benjolan dibawah ligamentum inguinal . Kantong hernia yang berisi mungkin teraba usus. lipat paha dibawah ligamentum inguina dan lateral tuberkulum pubikum. pasien mulai mengedan kalau hernia menyentuh ujung jari berarti hernia inguinalis lateralis dan kalau samping jari yang menyentuh menandakan hernia inguinalis medialis. atau ovarium.Palpasi ‡ Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosong kadang dapat diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan dua permukaan sutera.

‡ Pemeriksaan Finger Test: 1.Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal. 2. Penderita disuruh batuk: ‡ Bila impuls diujung jari berarti Hernia Inguinalis Lateralis. 3. ‡ Bila impuls disamping jari Hernia Inguinnalis Medialis .Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.

Diagnosa Banding .

McVay dan Shouldice) 1. Teknik bassini ‡ Komponen utama dari teknik bassini adalah ‡ ·Membelah aponeurosis otot obliquus abdominis eksternus dikanalis ingunalis hingga ke cincin ekternal ‡ ·Memisahkan otot kremaster dengan cara reseksi untuk mencari hernia indirect sekaligus menginspeksi dasar dari kanalis inguinal untuk mencari hernia direct. otot transversalis abdominis dan otot abdominis internus ke ligamentum inguinalis lateral.Penatalaksanaan Open Anterior Repair(teknik Bassini. ‡ ·Memisahkan bagian dasar atau dinding posterior kanalis inguinalis (fascia transversalis) ‡ ·Melakukan ligasi kantung hernia seproksimal mungkin ‡ · Rekonstuksi di dinding posterior dengan menjahit fascia tranfersalis. .

Mesh ini dapat memperbaiki defek hernia tanpa menimbulkan tegangan dan ditempatkan disekitar fascia . Tension Free Repair with Mesh Kelompok 3 operasi hernia (teknik Lichtenstein dan Rutkow ) menggunakan pendekatan awal yang sama degan teknik open anterior. tetapi menempatkan sebuah prostesis. mesh yang tidak diserap. Akan tetapi tidak menjahit lapisan fascia untuk memperbaiki defek .Open Posterior Repair Posterior repair (iliopubic tract repair dan teknik Nyhus) dilakukan dengan membelah lapisan dinding abdomen superior hingga ke cincin luar ke properitoneal space. Diseksi kemudian diperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis.

Open Mesh Repair .

hematom dan infeksi luka adalah masalah yang paling sering terjadi .Komplikasi Komplikasi setelah operasi herniorraphy biasanya ringan dan dapat sembuh sendiri.

pengetahuan tentang regio ini penting untuk terapi operatif dari hernia.Anatomi Regio inguinal harus dipahami. pembuluh darah dan struktur vas deferen. Sebagai tambahan. pengetahuan tentang posisi relative dari saraf. . aponeurosis dan fascia.

Kanalis Inguinalis .

‡ Lateral: Vasa epigastrikainferior. ‡ Medial:Tepi m.Trigonum Hesselbach Trigonum Hesselbach merupakan daerah dengan batas: ‡ Inferior: Ligamentum Inguinale.transversus abdominis . Dasarnya dibentuk oleh fascia transversalis yang diperkuat serat aponeurosis m.rectus abdominis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful