HERNIA

Rendra Ramadya 030.06.213 FK Usakti RSUD BEKASI

Definisi
‡ Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari bagian muskulo-aponeurotik dinding perut

Epidemiologi ‡ 75% dari semua kasus hernia di dinding abdomen muncul didaerah sekitar lipat paha ‡ Hernia indirect(HIL):hernia direct (HIM)= 2:1 ‡ Perbandingan Laki-laki : wanita = 7:1 .

Kongenital 4. Akibat dari pembedahan sebelumnya. Lemahnya dinding rongga perut 2.3.Etiologi 1.5 1.2. Aquisial bukan disebabkan disebabkan karena adanya defek bawaan tetapi disebabkan oleh fakor lain ‡ Tekanan Intra Abdominal ‡ Konstitusi Tubuh . 3.4.

3.Bagian dan jenis hernia 1. 4. Kantung hernia Leher hernia Isi hernia Pintu hernia . 2.

Menurut isinya ‡ Hernia usus halus ‡ Hernia omentum 3.JenisJenis-jenis Hernia 1.hernia inguinalis lateralis(indirect) -hernia inguinalis medialis(direct) ‡ Hernia femoralis ‡ Hernia umbilikalis 2. Menurut lokasi ‡ Hernia inguinalis: . Menurut penyebabnya ‡ Hernia kongenital ‡ Hernia traumatic ‡ Hernia insisional .

hernia foramen winslowi. hernia obturaforia) 5. Menurut sifatnya ‡ Hernia reponible ‡ Hernia irreponible . Menurut terlihat dan tidaknya ‡ Hernia externs (hernia inguinalis. Menurut keadaannya ‡ Hernia inkarserata ‡ Hernia strangulata 6.hernia scrotalis) ‡ Hernia interns (hernia diafragmatica.4.

dan biasanya testis kiri lebih duluan turun. Pada orang tua kelemahan otot sekitar . maka prosesus ini mengalami obliterasi.Patofisiologi 1. Hernia inguinalis Bulan ke 8 kehamilan. Namun dalam beberapa hal sering tidak menutup. sehinngga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis itu. terjadi desensus vestikulorum melalui kanalis inguinalis. Bila bayi lahir. Penurunan testis ini. akan menarik peritoneum ke daerah scrotum sehingga terjadi tonjolan peritoneum(prosesus vaginalis peritonea). Dalam keadaan normal. sehingga kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka.kanalis ini akan menutup pada usia 2 bulan.

Jalannya langsung (direct) ke ventral melalui annulus inguinalis subcutaneous Hernia Inguinalis Indirekta (lateralis) Dikenal sebagai indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran. yaitu annulus dan kanalis inguinalis .Hernia Inguinalis Direct(Medialis) kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach.

Hernia femoralis .2.

tonjolan berbentuk lonjong. ‡ Hernia inguinlis Medialis : tonjolan biasanya terjadi bilateral.DIAGNOSA 1. berbentuk bulat ‡ Hernia skrotalis : benjolan yang terlihat sampai skrotum yang merupakan tojolan lanjutandari hernia inguinalis lateralis. Pemeriksaan Fisik Inspeksi ‡ Hernia inguinal Lateralis : Muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral ke medial. ‡ Hernia femoralis : benjolan dibawah ligamentum inguinal .

Palpasi ‡ Hernia inguinalis : kantong hernia yang kosong kadang dapat diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan dua permukaan sutera. atau ovarium. Kantong hernia yang berisi mungkin teraba usus. ‡ Hernia femoralis : benjolan lunak di benjolan dibawah ligamentum inguinal . lipat paha dibawah ligamentum inguina dan lateral tuberkulum pubikum. pasien mulai mengedan kalau hernia menyentuh ujung jari berarti hernia inguinalis lateralis dan kalau samping jari yang menyentuh menandakan hernia inguinalis medialis. omentum (seperti karet). Dalam hal hernia dapat direposisi pada waktu jari masih berada dalam annulus eksternus.

3.Dimasukkan lewat skrortum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal. ‡ Bila impuls disamping jari Hernia Inguinnalis Medialis .Menggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.‡ Pemeriksaan Finger Test: 1. Penderita disuruh batuk: ‡ Bila impuls diujung jari berarti Hernia Inguinalis Lateralis. 2.

Diagnosa Banding .

Teknik bassini ‡ Komponen utama dari teknik bassini adalah ‡ ·Membelah aponeurosis otot obliquus abdominis eksternus dikanalis ingunalis hingga ke cincin ekternal ‡ ·Memisahkan otot kremaster dengan cara reseksi untuk mencari hernia indirect sekaligus menginspeksi dasar dari kanalis inguinal untuk mencari hernia direct. . otot transversalis abdominis dan otot abdominis internus ke ligamentum inguinalis lateral. McVay dan Shouldice) 1. ‡ ·Memisahkan bagian dasar atau dinding posterior kanalis inguinalis (fascia transversalis) ‡ ·Melakukan ligasi kantung hernia seproksimal mungkin ‡ · Rekonstuksi di dinding posterior dengan menjahit fascia tranfersalis.Penatalaksanaan Open Anterior Repair(teknik Bassini.

Diseksi kemudian diperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis. Mesh ini dapat memperbaiki defek hernia tanpa menimbulkan tegangan dan ditempatkan disekitar fascia .Open Posterior Repair Posterior repair (iliopubic tract repair dan teknik Nyhus) dilakukan dengan membelah lapisan dinding abdomen superior hingga ke cincin luar ke properitoneal space. Tension Free Repair with Mesh Kelompok 3 operasi hernia (teknik Lichtenstein dan Rutkow ) menggunakan pendekatan awal yang sama degan teknik open anterior. mesh yang tidak diserap. tetapi menempatkan sebuah prostesis. Akan tetapi tidak menjahit lapisan fascia untuk memperbaiki defek .

Open Mesh Repair .

Komplikasi Komplikasi setelah operasi herniorraphy biasanya ringan dan dapat sembuh sendiri. hematom dan infeksi luka adalah masalah yang paling sering terjadi .

aponeurosis dan fascia. pengetahuan tentang posisi relative dari saraf. pengetahuan tentang regio ini penting untuk terapi operatif dari hernia. pembuluh darah dan struktur vas deferen. .Anatomi Regio inguinal harus dipahami. Sebagai tambahan.

Kanalis Inguinalis .

‡ Lateral: Vasa epigastrikainferior. ‡ Medial:Tepi m.rectus abdominis.transversus abdominis . Dasarnya dibentuk oleh fascia transversalis yang diperkuat serat aponeurosis m.Trigonum Hesselbach Trigonum Hesselbach merupakan daerah dengan batas: ‡ Inferior: Ligamentum Inguinale.