Gomal Jurnal Ilmu Kedokteran Juli-Desember 2010, Vol.

8, No 2 117

Gejala hipoglikemia pada neonatus

PENDAHULUAN
neonatal hipoglikemia adalah salah satu yang paling sering dijumpai kelainan metabolik pada
bayi baru lahir. Arti pentingnya telah sangat menekankan terutama dalam kaitannya dengan
akut neurologis disfungsi serta jangka panjang neurodevelopment impairment.1-4 Perkiraan
kejadian hipoglikemia pada bayi baru lahir tergantung baik pada definisi kondisi dan metode
pengukuran. Kejadian keseluruhan hipoglikemia pada bayi baru lahir telah diperkirakan
sebagai 1.3-5/1000 kelahiran hidup. insiden telah telah ditemukan lebih tinggi di negara
berkembang & Ini mungkin disebabkan proporsi besar berat lahir rendah atau pertumbuhan
intrauterine terbelakang (IUGR) bayi dan makan yang tidak benar / praktek keperawatan. 5,6
Tanggapan gejala neonatus ke rendah glukosa darah adalah variabel dengan non-spesifik
klinis fitur termasuk pucat, kesulitan makan, takipnea, hypotonia, menangis tidak
normal,jitteriness, apnea, koma dan kejang. Hipoglikemia dapat juga hadir tanpa gejala jelas
yang "hipoglikemia tanpa gejala" yang disebut ditemukan pada neonatus berisiko
hypoglycemia.7-10 Sangat terbatasnya data yang tersedia dari Pakistan terutama mengenai
neonatus gejala. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui frekuensi hipoglikemia pada
neonatus simptomatik dan juga untuk menentukan karakteristik klinis yang umum
hipoglikemia pada neonatus. Dengan identifikasi awal hipoglikemia, jangka pendek serta
sebagai morbiditas jangka panjang dapat menurun. BAHAN DAN METODE Itu adalah studi
cross sectional yang dilakukan di Departemen Pediatri dan Neonatologi Post Graduate
Medical Institute Rumah Sakit Lady Reading Peshawar dari April 2009 sampai Maret 2010.
Semua singleton neonatus dengan tanda-tanda dan gejala hipoglikemia (kejang, jitteriness,
lesu, enggan untuk memberi makan, gangguan pernapasan, hypotonia, hipotermia, menangis
tidak normal, apnea dan miskin pernafasan usaha) menyajikan dalam waktu 24 jam
setelahkelahiran

ASLI PASAL FREKUENSI DAN KARAKTERISTIK KLINIS DARI

Gejala hipoglikemia pada NEONATUS
Inayatullah Khan, Muhammad Taj, Khan Muhammad Qasim
Departemen Kesehatan Anak, Rumah Sakit Lady Reading dan Rumah Sakit Khyber
Pengajaran, Peshawar, Pakistan

ABSTRAK
Latar belakang: Hipoglikemia pada neonatus berhubungan dengan peningkatan risiko
morbiditas dan kematian.

Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan frekuensi dan karakteristik gejala klinis
hipoglikemia pada neonatus.

Metodologi: Penelitian cross-sectional dilaksanakan di Departemen Pediatrics &

Neonatologi, Lady
Membaca Rumah Sakit Peshawar, dari April 2009 sampai Maret 2010. Sebanyak 150
neonatus dengan tanda-tanda dan gejala hipoglikemia yang mengakui. usia kehamilan, berat
lahir dan fitur klinis dicatat pada kuesioner. Kadar glukosa darah diperiksa dan nilai setiap
kurang dari 40mg/dl dianggap sebagai hipoglikemia.
Data dianalisis dengan SPSS versi 11.
Hasil: Dari 150 neonatus simtomatik, 44 (29,3%) yang ditemukan hipoglikemik.
Hipoglikemia adalah lebih umum pada laki-laki 34 (32,7%) dibandingkan dengan wanita 10
(21,7%), p = 0,04, dan lebih sering terjadi di tujuh hari pertama kehidupan 40 (31,7%) dari
usia neonatal terlambat 4 (16,6%), p = 0,04. Hipoglikemia hadir di 12 (34%) kecil-untuk-
kehamilan usia, 31 (30%) usia yang tepat-untuk-kehamilan dan 1 (8,3%) dalam jumlah besar-
untuk-kehamilan bayi umur (p> 0,05). Hipoglikemia terlihat di 11 (32.3%) prematur dan 33
(29%) bayi panjang (p>0,05).
Kesulitan makan adalah gejala yang paling umum dari hipoglikemia 32 (72,7%) kasus diikuti
oleh jitteriness dalam 28 (62,7%) kasus.

Kesimpulan: Gejala hipoglikemia neonatal lebih sering terjadi pada bayi laki-laki dan pada
awal neonatal
usia. estimasi glukosa darah adalah wajib pada neonatus dengan tanda-tanda dan gejala
hipoglikemia.

KATA KUNCI: neonatus, Hipoglikemia, hipoglikemia Neonatal.

Gomal Jurnal Ilmu Kedokteran Juli-Desember 2010, Vol. 8, No 2 118
Inayatullah Khan, et al.

telah mengakui di departemen Neonatology dari PGMI Lady Membaca Peshawar Rumah
Sakit. Bayi yang baru lahir dengan dysmorphism kotor dan mereka yang disajikan setelah 24
jam lahir tanpa dokumentasi umur kehamilan dan berat lahir dikeluarkan. Pasien dinilai lebih
lanjut setelah mengambil informasi persetujuan dari orang tua atau saudara. Rinci sejarah dan
pemeriksaan klinis dilakukan dan relevan Data dikumpulkan pada pra-kuesioner yang
dibuat.Darah dikumpulkan dari vena perifer melalui teknik aseptik dan dikirim ke
laboratorium untuk pengukuran glukosa darah, total kalsium serum, elektrolit serum (Na, K)
dan hitung darah lengkap. Darah budaya dan serebrospinalis sampel cairan juga dikumpulkan
berdasarkan pada kecurigaan klinis. Selain itu, dipilih bayi juga dievaluasi dengan melakukan
dada x-ray dan echocardiography. Setiap nilai glukosa darah kurang dari 40 mg / dl (2.2mmol
/ l) dianggap sebagai hipoglikemia. neonatus hipoglikemik diperlakukan dengan glukosa IV
sesuai recommendations7 standar. kadar glukosa darah diukur setiap 6 per jam pada bayi
hipoglikemik. Hipoglikemik bayi dengan kecurigaan klinis asfiksia lahir dan / atau sepsis
neonatal diobati dengan glukosa I.V. Dalam hal perbaikan dengan glukosa, gejala dianggap
karena hipoglikemia. Jika bayi gejala tetap meskipun berulang normal kadar glukosa
kemudian gejala yang disebabkan untuk asfiksia lahir dan / atau sepsis neonatorum. Bayi
dikategorikan sebagai SGA (berat lahir kurang dari 10 centile), AGA (berat lahir antara 10 o t
19 centile) dan LGA (berat lahir> 90 centile) berdasarkan grafik pertumbuhan janin 11.
Gestational usia (Dicatat sebagai minggu selesai) dinilai dari periode menstruasi ibu terakhir
(LMP), USG scan pada trimester pertama dan pemeriksaan Dubowitz results12. Berat lahir
diukur tanpa pakaian dan dicatat dalam desimal kilogram. Neonatus digolongkan sebagai pra-
panjang (<37 minggu kehamilan) post, istilah (37-42 minggu) dan panjang (> 42
minggu).Jitteriness didefinisikan (sebagai menentang kejang) sebagai non-dendeng, stimulus
sensitif halus gerakan yang berhenti pada menangkap tangan dan tidak disertai dengan
abnormal okular fenomena. Data dimasukkan di komputer dengan menggunakan SPSS versi
11. Rerata ± SD dihitung untuk kelahiran berat badan dan usia bayi (dalam hari). Frekuensi
sebagai persentase disajikan untuk jenis kelamin, kehamilan umur (prematur, panjang dan
pasca-panjang) dan klinis karakteristik. Chi-square test dan independen
sampel t-test digunakan untuk membandingkan gender, kelompok usia kehamilan, kelahiran
kategori berat dan umur bayi untuk signifikansi hipoglikemia. Sebuah p-value <0,05
dianggap signifikan.

HASIL
Rata-rata usia dari populasi penelitian kami adalah 5 4,65 hari dan berat lahir 2,8 ± 0,86 kg.
Keluar dari 150 neonatus simtomatik, 29,3% ditemukan menjadi hipoglikemik.
Hipoglikemialebih umum pada laki-laki dibandingkan dengan bayi perempuan (32,7% vs
21,7%, p = 0,04). Demikian pula hipoglikemia lebih sering terjadi pada tujuh hari pertama
kehidupan dari usia neonatal terlambat (31,7% vs 16,6%, p = 0,04). Gejala hipoglikemialebih
umum dalam jangka prematur daripada bayi (vs 32.3% 28,9%), meskipun ini secara statistik
tidak signifikan. SGA bayi meningkatkan risiko hipoglikemia dari AGA bayi (34% vs 30%)
atau bayi LGA (34% Tabel 1: Karakteristik neonatus dengan hipoglikemia. Hipoglikemia p-
value Ya Tidak Gender Male 104 (69,3) 34 (32,7) 70 (67,3) 0,04 Perempuan 46 (30,7) 10
(21,7) 36 (78,3) Usia kehamilan (minggu) Prematur 34 (22,7) 11 (32.3) 23 (67,7) 0,6 Jangka
114 (76) 33 (29) 81 (71) Pasca jangka 2 (1.3) 2 (100) Berat untuk usia kehamilan Kecil untuk
usia kehamilan 35 (23.2) 12 (34,2) 23 (65,8) 0,2 Cocok untuk usia kehamilan 103 (68.7) 31
(30) 72 (70) Besar untuk usia kehamilan 12 (8) 1 (8.3) 11 (91.7) Usia neonatus 1-7 hari 126
(84) 40 (31,7) 86 (68,3) 0,04 > 7 hari 24 (16) 4 (16,6) 20 (83,4) Gomal Jurnal Ilmu
Kedokteran Juli-Desember 2010, Vol. 8, No 2 119 Gejala hipoglikemia pada neonatus vs
8,3%) yang secara statistik tidak signifikan (Tabel 1). Kesulitan makan yang paling umum
gejala yang hadir hipoglikemia pada neonatus 72,7% diikuti oleh jitteriness dalam kasus
62,7% dan miskin pernapasan usaha (14%). Temuan-temuan ini digambarkan dalam tabel 2.
Dari sisa 106 studi kasus dengan normal glukosa darah (70,7%), sepsis adalah yang paling
diagnosis umum di 40 kasus (26,8%), diikuti oleh asfiksia lahir pada 32 kasus (21,3%),
hypocalcemia dalam 15 kasus (10%), RDS dalam 7 kasus (4,7%), penyakit jantung bawaan
pada 5 kasus (3,3%), meningitis dalam 2 kasus (1,3%), overdosis narkoba dalam 2 kasus
(1,3%) dan takipnea transien baru lahir dalam 3 kasus (2,2%).

DISKUSI
Hipoglikemia pada neonatus tetap menjadi umum masalah. Hubungan glukosa darah rendah
konsentrasi dan pengembangan abnormal penelitian yang luas telah diminta ke antisipasi,
presentasi klinis dan pengobatan neonatal hipoglikemia. Berbagai lokal, regional dan studi
internasional telah dilakukan tapi masih masih banyak masalah yang belum diselesaikan
terutama dalam mengembangkan negara. Penelitian kami menegaskan frekuensi tinggi
hipoglikemia pada neonatus terutama dengan tanda-tanda dan gejala. Frekuensi tinggi ini
mungkin karena faktor risiko yang lebih umum untuk hipoglikemia dalam populasi kami
termasuk kelahiran prematur, pertumbuhan intrauterine keterbelakangan, sepsis dan perinatal
asfiksia. Frekuensi hipoglikemia pada neonatus simtomatik adalah 29,3% dalam penelitian
kami. Temuan ini konsisten dengan Lodhi et al yang melaporkan hipoglikemia pada 29,1%
neonates.13 Mereka termasuk bayi yang disajikan dalam waktu 06 jam kelahiran dan dengan
faktor risiko yang diketahui untuk hipoglikemia. Bayi dari ibu diabetes adalah
dikecualikan dalam studi mereka. Berbeda dengan metode mereka, glukosa darah dari semua
bayi bergejala adalah diukur di laboratorium dalam penelitian kami. Dalam sebuah studi
dilakukan di Kenya, 23% dari neonatus adalah hipoglikemik. 14 Dashti dkk melaporkan
prevalensi 15,1% hipoglikemia sedangkan Syams dkk melaporkan frekuensi hipoglikemia
sebagai 3,5% .15,16 Demikian pula Sasidharan CK dan rekan melaporkan kejadian
hipoglikemia pada 4,1% neonates.17 The studi lain yang dilakukan di Turki melaporkan
kejadian sebuah hipoglikemia neonatus bayi di 9,18%. 18 Perbedaan-perbedaan ini
mungkinkarena variabel definisi hipoglikemia, kriteria inklusi, ukuran sampel dan metode
deteksi hipoglikemia.
Pria yang terkena dampak perempuan lebih dari pada kami studi (32,7% vs 21,7%, p = 0,04).
serupa hasil juga telah dilaporkan dalam studi lokal yang dilakukan
oleh Hamid H dan Chishti AL6.Bell JJ juga melaporkan Dominasi laki-laki pada 169
bayi(100 laki-laki, 69 betina) .19 Berbeda dengan hasil kami, sebuah studi lokal oleh Lodhi
dkk MA telah melaporkan dominasi perempuan (199 perempuan dan 148 laki-laki) .13
Risiko hipoglikemia meningkat pada dini, kecil untuk umur kehamilan dan bayi yang baru
lahir neonatus yang lahir dari ibu diabetes. Dalam penelitian kami,
hipoglikemia lebih umum pada prematur sebagai dibandingkan dengan istilah bayi walaupun
perbedaannya secara statistik tidak signifikan. Burdan DR et al juga melaporkan lebih banyak
bayi prematur sebagai hipoglikemik daripada bayi yang panjang (52.8% Vs 45,53%)
20.Hypoglycemia hadir di 8,3% besar untuk kehamilan usia bayi dalam studi kami. Temuan
ini yang konsisten dengan Burdan DR et a.l20 literatur ini mengacu pada fitur klinis berbagai
dengan konsentrasi glukosa plasma rendah. Dalam penelitian kami, kami
menemukankesulitan untuk makanan sebagai yang paling umum klinis presentasi (72,7%).
Dashti et al juga melaporkan penolakan makan sebagai yang paling sering gejala (45%) .15
lainnya dua fitur klinis adalah tremor dan kejang. Hampir semua studi dari sastra lokal dan
internasional melaporkan ini pengamatan dengan persentase yang kurang lebih serupa
sebagaimana dilaporkan dalam study.13, 15 kita - 17, 19, 20 Kami menemukan peningkatan
kejadian hipoglikemia di usia neonatal dini (84%). Lucas A et al & Maayan-Metzger A dkk
juga melaporkan peningkatan hipoglikemia episode dalam age.21 neonatal dini, 22 Hal ini
dapat dijelaskan atas dasar fakta bahwa kadar glukosa baru lahir jatuh ke titik yang rendah
dalam 1-2 jam pertama kehidupan dan kemudian meningkat dan menstabilkan secara
bertahap. Selain itu, faktor risiko juga mengekspos neonatus lagi untuk hipoglikemia dalam
periode neonatal dini. Jumlah hari Tabel 2: Tanda dan gejala hipoglikemik neonatus. (N =44)
Tanda / gejala Number (%)

Kesulitan dengan menyusui 32 (72,7)

Jitteriness 28 (62,7)
Kejang 16 (37,3)
Gangguan pernapasan 15 (34)
Kelesuan 13 (30)
Hypotonia 12 (27,3)
Hipotermia 11 (26,7)
Abnormal menangis 09 (20)
Apnea 08 (17,3)
Miskin respirasi 06 (14)

Gomal Jurnal Ilmu Kedokteran Juli-Desember 2010, Vol. 8, No 2 120

Inayatullah Khan, et al. hipoglikemia yang terjadi adalah sangat terkait dengan mengurangi
skor perkembangan mental dan motorik bahkan setelah penyesuaian untuk berbagai faktor
diketahui mempengaruhi pembangunan. Selain itu informasi yang berguna, penelitian kami
telah beberapa keterbatasan. Sebagai ukuran sampel didasarkan pada non-probabilitas metode
convenience sampling, sehingga bayi yang baru lahir ini mungkin tidak mewakili benar
populasi. Ini panggilan untuk studi lanjut dengan lebih metode statistik yang kuat.
Keterbatasan lainnya adalah kurangnya parameter klinis penting seperti yang berbeda jenis
makan (ASI, formula atau kombinasi keduanya), volume yang berbeda per feed dan interval
waktu yang berbeda antara menyusui. Semua faktor-faktor ini dapat mempengaruhi
konsentrasi glukosa. Selain itu, akan menarik jika bayi juga dinilai hipoglikemia pada
beberapa jam pertama lahir.
KESIMPULAN
Hipoglikemia adalah umum pada neonatus khususnya pada minggu pertama kehidupan. Hal
ini lebih umum pada bayi laki-laki. Bayi dengan tanda dan gejala harus memiliki skrining
glukosa darah wajib. Berdasarkan penelitian kami, kami sarankan tinggi indeks kecurigaan
untuk hipoglikemia untuk deteksi dini, prompt manajemen dan hasil yang lebih baik.