Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA SNMPTN JALUR UNDANGAN 2011

Nomor Pendaftaran

4110057204

Nama Siswa

DANI PRASETYO

NISN 9921456973 Sekolah SMAN5 NPSN 20403180 Kabupaten/Kodya KOTA YOGYAKARTA Propinsi DI Yogyakarta

Pilihan Universitas & Program Studi


UNIVERSITAS GADJAH MADA
1. PENDIDIKAN DOKTER 2. TEKNIK ELEKTRO 3. STATISTIKA

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA


4. PEND. MATEMATIKA

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran SNMPTN Jalur Undangan 2011 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila melanggar pernyataan ini.

ttd. (_______________________________)
Nama Lengkap Sat, 12 Mar 2011 00:13:26 +0700 - 118.96.150.228

Anda mungkin juga menyukai