DOKTER ANDA

dr Harun Riyanto*)

Deteksi Dini Demam Berdarah dan Chikungunya

BU Pur, 32 tahunn mengirimkan milis sebagai berikut: Bagaimana membedakan Demam Berdarah atau Demam Chikungunya? Anak saya usia 10 tahun awalnya didiagnosa sebagai Demam Chikungunya, namun pada hari ke 5 panas, akhirnya dirawat di Rumah Sakit karena Demam Berdarah! Penyebab Demam Berdarah Dengue adalah virus yang termasuk golongan Flaviviridae dan bentuknya lebih kecil dari kuman biasa. Prinsipnya semua gejala awal penyakit virus bentuknya serupa dan sama , yaitu demam mendadak yang tinggi, nyeri pada seluruh tubuh (nyeri otot, nyeri punggung, tangan, kaki dsb), rasa nyeri/berat di mata, rasa lemas dan mual, namun derajat berat-ringannya berbeda. Halstead S.B 1969 meneliti beberapa penyakit virus yang gejalanya mirip di Thailand dan menemukan beberapa hal sebagai berikut :

Gejala khusus Demam Berdarah Dengue seperti perdarahan, sakit perut, muntah dan sebagainya biasa timbul akhir hari ke-2 hingga hari ke-7, tergantung pada daya tahan penderita. Berdasarkan penelitian dan pemantauan bagian Anak RSTM / FKUI sejak 1975 d/d 1995 ditemukan beberapa gejala gejala klinik yang menonjol pada kasus Demam Berdarah sebagai berikut:

perkembangan dan tingkah laku virus. Kita hanya mampu mendeteksi gejala penyakit Demam Berdarah Dengue dan mengirimkan contoh darah yang terinfeksi ke CDC (di Amerika) atau ke Australia. Secara prinsip, semua penyakit virus adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri apabila tubuh kita kuat (self limiting disease). Virus Demam Berdarah Dengue hingga kini belum dapat dibunuh. Pengobatan di rumah sakit bukan ditujukan untuk membunuh virusnya namun untuk menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Bila terjadi perdarahan akibat menurunnya kadar thrombosit. diberikan thrombosit segar untuk mencegah perdarahan lebih lanjut. Karena itu pengobatan awal ditujukan agar keseimbangan elektrolit dapat dipertahankan dengan meminum air yang mengandung mineral seperti oralit atau sebagainya. Pemberian juice buah-buahan tertentu tidak terbukti meningkatkan kadar thrombosit karena tanpa pemberian juice, atau minuman/makanan tertentu, kadar thrombosit pasti akan meningkat sendiri setelah hari ke-5, kecuali bila terdapat penyakit lain. Kapan kasus demam berdarah perlu dirawat? Kasus Demam Berdarah Dengue perlu dirawat bila terjadi kekurangan cairan (dehidrasi), perdarahan atau adanya kejang-kejang. Untuk mengatasi kekurangan cairan diberikan cairan Ringer Lactate steril atau Cairan Asering. Tim ahli Departemen Kesehatan memberikan skema kasus yang perlu dirawat sebagai berikut:

Yang menarik dari data tersebut adalah gejala klinik utama Demam Berdarah Dengue berbeda setiap kurun waktu dan tidak didapatinya gejala batuk pilek pada setiap kurun waktu pengamatan. Di Indonesia sendiri hingga kini kita tidak mempunyai electron mikroskop yang dapat mengamati dan melihat virus untuk mengetahui pola
60

Dari pembahasan di atas jelas perbedaan Deman Berdarah Dengue dan Demam Chikungunya baru bisa dibedakan setelah hari ke-3, kalau diperiksa darahnya. Semoga Ibu dapat mengerti mengapa diagnosa dokter dapat berubah. *) Bila anda punya saran atau masalah yang dapat dibahas bersama dalam majalah ini, hubungi kami melalui redaksi Majalah Gemari atau melalui e-mail: harunriyanto@hotmail.com

Gemari Edisi 86/Tahun IX/Maret 2008