GANGGUAN DISSOSIASI I. PENDAHULUAN II.SUB: 1.AMNESIA DISOSIATIF 2.FUGA DISOSIATIF 3.GGN KEPRIBADIAN DISOSIATIF (KEPRIBADIAN GANDA) 4.

GGN DEPERSONALISASI I III. PENUTUP. GANGGUAN DISSOSIASI I. PENDAHULUAN Sehat mental memiliki perasaan diri (sense of self) yg utuh kepribadian dasar tunggal Disfungsi kehilangankeutuhan kesadaran tdk memiliki identitas/kebingungan thd identitas diri identitas ganda Sehat dpt menyatukan pengalaman sendiri integrasi pikiran,perasaan dan tindakan. Ggn Disosiatif,pengalaman penyatuan abnormal dpt menunjukkan pengalamn dis N-patologis GANGGUAN DISSOSIASI I. PENDAHULUAN Hipnosis contoh keadaan disosiatif Contoh ringan:: percakapan tdk ada perhatian Gejala menurun dg bertambahnya usia : sama Hub dg peristiwa traumatik Merup pertahanan pasien melepaskandiri dr trauma saat kejadian,menunda penyelesaian, ekstrim kepribadian ganda. GANGGUAN DISSOSIASI II.1.AMNESIA DISOSIATIF Terbatas pada amnesia saja Ketidak mampuan mengingat informasi ygbaru yg baru saja disimpan dlm ingatan pas Infdormasi yg dilupakan peristiwa ygmenegang kan/traumatik dlm kehidupan seseorang tdk dpt dijelaskan tdk ada bukti2 ggn otak dasar

Amnesia diss utk pribadi seseorang,daya ingat utk informasi umum utuh. Demensia ingat nama ttp informasi umum lupa

GANGGUAN DISSOSIASI II.1.AMNESIA DISOSIATIF Proses neuroanatomi,neurofisiologis,neurokimiawi dlm penyimpanan & pengumpulan ingatan jauh > dimengerti dibanding satu dekade yg lalu Perbedaan daya ingat jk pendek dg jk panjang hipokampus neurotransmiter Amnesia Dis tdk mampu mengumpulkan ingatan ttg peristiwa yg menegangkan/traumatik isi emo sional ingatan berhub dg patofisiologi penybb ggn Psikoanalitik: represi dan penyangkalan GANGGUAN DISSOSIASI II.1.AMNESIA DISOSIATIF Diagnosis: DSM IV ,PPDGJ III Gambaran Klinis: Meskipun Jarang ttp spontan Riwayat Penyakit ada trauma pencetus emosi yg menyakitkan konflik psikol bencana alam Ekspresi impuls seksual dan agresif t dpt atasi Onset tiba2 pasien menyadari kehilangan daya ingat reaksi marah,acuh tak acuh,biasa saja GANGGUAN DISSOSIASI II.1.AMNESIA DISOSIATIF Contoh Kasus: 18 thn UGD kelelahan matahari Menyebut 27September seharusnya 1 Okt Sukar memusatkan perhatian dorongan bercerita: berlayar dg temannya tgl 25 Sept cuaca buruk tdk ingat lagi. Ketika diberitahu ia di RS tampak terkejut (tdk yakin} GANGGUAN DISSOSIASI

II.1.AMNESIA DISOSIATIF ContohKasus: (lanjutan1) Tdk ada bukti cidera kepala/dehidrasi,pem lab dbn Tampak kelelahan tidur menyadari di RS, mampu mengingat ia mhsw PT di Selatan,nilai rata2 B,memiliki seklpk kecil teman akrab,hub dg kel baik Menyangkal ada riwayat ggn psikiatrik sebelumnya, tdk pernah mengkonsumsi alkohol/obat terlarang Kondisi fisik sehat wawancara amobarbital pelaut berpengalaman mampumengatasi badai persiapan berlayar me ngikatkandirinya di kapal dg jaket pelampung. Temannya tdk terlempar ke laut. GANGGUAN DISSOSIASI II.1.AMNESIA DISOSIATIF ContohKasus: (lanjutan2) Merasa kehilangan kendalikapal,hanya nasib baik Selama 3 hr sembunyi di kabin kapal,makan mak kecil.Ia tdk pernah melihat temannyaberlayar lagi Tgl 1 Okt diselamatkan penjaga pantai dibawa ke UGD tsb DD: delirium,demensia,ggn amnesia yg disbbkan trauma kepala at penyalahgunaan zat. Penyakit lain:ggn stres paska trauma,ggnsomatoform (khususnya ggn somatisasi dan ggn konversi) GANGGUAN DISSOSIASI II.1.AMNESIA DISOSIATIF Prognosis: Umumnya berakhir tiba-tiba,pemulihan lengkap. Jarang rekuren. Klinisi hrs memulihkan lengkap, bila tdk episode amnestik Terapi: Wawancara Hipnosis pasien tenang dpt memulihkan ingatan GANGGUAN DISSOSIASI II.2. FUGA DISOSIATIF Gambaran Klinis:

Tdk tampak berkelakuan aneh Tdk ada bukti2 ingatan spesifik ttg perist traumatik Tenang,berdiam diri,bekerja pd pek yg sederhana, hidup sederhana GANGGUAN DISSOSIASI II.2. FUGA DISOSIATIF Contoh Kasus: 42 thn dibawa pol ke UGD terlibat perkela hian di restoran ia bekerja Mengaku namanyaBurt Tatetdk punya tandapengenal pindah ke kota itu baru bbrp mngg juru masak,tdk ingat sebelumnya bekerja dimana tdkada tuntutan tetap dibawa UGD tahu dimana dia tinggal,merasa aneh krn tdk dpt ingat perincian masalalunya. GANGGUAN DISSOSIASI II.2. FUGA DISOSIATIF Contoh Kasus:(lanjutan 1) Diselidiki pol memenuhi gb-an org hilang 1bl dr kota jarak 200 mil Kunjungan Mrs Saunders Gene Saunders 18 bl menghilang manager tk menengah st prusahaan besar dianggaptdk mampu,gagal bbrp kali dlm kenaikan pangkatnya. Pengawas sdh mengkritik,anak buah mninggalkan

GANGGUAN DISSOSIASI II.3.GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIASI/GANDA TandaKemajemukan a.Laporan distorsi waktu,kehilangan/putus waktu. b.Diceritakan ttg episode perilaku oleh org lain yg tdk dikenal pasien c. Dikenali oleh orang lain atau dipanggil dgn nama lain oleh orang yg tdkdikenal pasien d. Perubahan perilaku pasien dilaporkan pengamat pasien memanggil dr sendiri dgn nama berbeda/ merujuk dr sendiri ke orang ke tiga

GANGGUAN DISSOSIASI II.3.GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIASI/GANDA Tanda Kemajemukan e. Kepribadian lain ditunjukan dibawah hipnosis /selama wawancara amobarbital. f. Menggunakan kata kami selama wawancara g. Menemukan tulisan,gambar, hasil kerja lain / benda-benda ( kartu pengenal, pakaian, dll) h. Nyeri kepala i. Mendengar suara yangberasaldr dalam & tdk dinyatakan sbg terpisah j. Riwayat trauma emosional /fisik yang parah semasa anak ( seblm usia 5)

GANGGUAN DISSOSIASI II.3.GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIASI/GANDA Frequensi 16 Ciri Sekunder Ggn Identitas Dis pd 102 Pasien ______________________________________ Pasien Butir Jumlah % * Tdpt org lain didlm diri 92 90,2 * Suara yang berbicara 89 87,3 * Suara berasal dr dalam 84 82,4 * Dikendalikan orang lain 83 81,4 * Amnesia masa anak-anak 83 81,4 * Menyebut diri kami/ kita 75 73,5 * Org didlm diri memiliki nama berbeda 72 70,6

GANGGUAN DISSOSIASI II.3.GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIASI/GANDA Frequensi 16 Ciri Sekunder Ggn Identitas Dis pd 102 Pasien ________________________________________ Pasien Butir Jumlah % * Ucapan kosong 69 67,7 * Kilas balik 68 66,7 * Crt oleh org lain ttg kejadian yg tidak diingat 64 62,8 * Perasaan tidak nyata 58 56,9 * Orang asing mengenali pasien 45 44,1 * Memperhatikan bhw sesuatu hilang 43 42,2 * Ucapan kosong ditempat asing 37 36,3 * Benda-benda yg tidak dptdijelaskan 32 31,4 * Gaya tulisan tangan berbeda 28 27,5

GANGGUAN DISOSIASI II.5 GANGGUAN DISOSIATIF YG TDK DITENTUKAN Kriteria disosiasi tdk termasuk 3 diatas * Gangguan Trance Disosiatif Perubahan tunggal atau episodik dlm kesadaran nya terbatas pd lokasi/kultur ttt

Terjadi penurunan responsivitas stimuli lingkung Contoh:mediumyg memimpin pertemuan dg roh memasuki keadaan dis selamamana org dr dunia roh menguasai sebag besar medium Menulis otomatis & menatap kristal khas GANGGUAN DISOSIASI II.5 GANGGUAN DISOSIATIF YG TDK DITENTUKAN Menulis pesan mengungkapkan isi mental yg tdk disadari,melihat kristal halusinasi visual *Sindrom Ganser: Produksi gej psikotik yg parah secara volunter memberi jawaban yg mendekati (4x5=21) Dpt terjadipd skizofrenia,depresi,kead toksik dll Sering ditemukan pd penderita yg dipenjara GANGGUAN DISOSIASI II.5 GANGGUAN DISOSIATIF YG TDK DITENTUKAN *Keadaan Terdisosiasi Terjadi pd org yg mengalami persuasi paksaan yg lama danintensif (cuci otak,indoktrinasi saat jadi tawanan) Apakah benar-benar disosiasi masih dipertanyakan