1 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

NO.

NAMA

ANAMNESIS DIAGNOSIS DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 1 KU: perut membesar AT : - Dialami sejak 2 bulan terakhir, perlahanlahan, nyeri (-), demam (-), batuk (-), sesak (-), mual(+), muntah (-), nyeri UH (-). - Nafsu makan dirasakan menurun, sejak 2 bulan terakhir. - BB dalam 2 bulan terakhir 5 kg. - Sebelumnya OSI dirawat di RS Haji selama 3 hari lalu dirujuk ke RSWS dengan D/ Tu. Abdomen. - BAB: encer warna kehitaman, sebelumnya BAB tidak lancar - BAK : Lancar, warna teh pekat D/ Ca Recti 1/3 tengah post. Hartman Procedur Wound Dehisensi hari ke- + Burst Abdomen + Anemia + Hipoalbuminemia Lab (28/7/11): WBC: 12,85; RBC: 2,52; Hb: 8,7; PLT: 534 GDS : 120; Ureum: 17; Kreatinin : 0,6; SGOT: 38; SGPT: 20; Albumin: 2,3; Kol.total: 146; HDL: 14; LDL: 109, TG: 117; Na: 136; K: 3,2; Cl: 103; CT: 900; BT: 300; PT: 13,1 kontrol 11,9; APTT: 28,7 kontrol 25,8. Lab 06/08/2011: WBC:10.79 RBC:2.91 Hb:10.8 HCT:26.6 PLT:384 BNO 3 POSISI (14/05/2011) Kesan : Ileus paralitik Endoskopi (19/04/2011) Gastritis Erosif (Ulkus Lambung Healing) FNA (30/03/2011) Kesimpulan : Susp. Mesothelioma CT SCAN LOWER ABD. ( 16/05/2011) Kesan : ikleus Obstruksi USG ( 16/05/2011) Kesan : Gambaran hepatitis akut, sludge GB denagan cholesystisis, dilatasi kolon denganudara yang banyak, peristaltik (+) meningkat PA (27/05/2011) Adenocarcinoma recti diffrensiasi jelek yang sudah menginfiltasi sampai lapisan muskularis, kedua ujung reseksi bebas tumor. D/ ikterus obstruktif e.c tumor caput pncreas Lab (1/8/2011) GDS : 104; GOT : 131, GPT :218, biltotal:8,08, bilirubin direk : 5,59, ureum : 22, kreatinin : 0,6. Alkali fosfatase : 2154, prot totL : 10,0, ALBUMIN : 3,8, globulin 6,2, kolesterol total : 483, HDL: 4,7, LDL :285 Lab(06/08/2011): WBC:7.19 RBC:3.65 Hb:10.9 HCT:32.7 GDS:111 Ur/Kr:20/0.60Bilirubin total: 4.0 Bilirubin direk:3.1 CT:800 BT:200 PT:10.8 APTT:19.7 Na:137 CL:3.9 K:103 CT scan abdomen (25/7/2011) Kesan : massa caput pncreas dengan lesi hipoechoic dan kalsifikasi didalamnya. Cholestatic intrahepatik USG abdomen (1 agustus 2011)

1. Ny. Patimassang/P 70 thn Rm : 467105 MRS : 14/5/2011 Tgl OP : 18/04/11 Alamat : Gowa JAMKESMAS HBSAg (+)

Sitti dg Ngai 48 thn RM 475399 MRS : 05/5/2011 Alamat : jl malino

KU : badan berwarna kekuningan AT : dialami sejak 2 bulan , nyeri perut bagian kanan atas, nyeri terkadang muncul tiba-tiba tembus kebelakang. Riw demam (+) ,mual(+), muntah (-), riw keluhan gatal-gatal, riw penurunan BB , riwsesak (-). Riw DM (-), hepatitis sebelumnya(-). BAB :biasa BAK : kuning pekat.

2 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

Tidak tampak kelainan

Surti//P 24 thn MRS 27/07/2011 RM 467762

KU : Benjolan pada abdomen AT: dialami sejak 3 tahun SMRS. Awalnya psien mengeluhkan pembengkakkan pada tungkai kiri dan kanan, kemudian pasien mengeluhkan benjolan pada perut bawah memanjang disertai dengan nyeri semakin bertambah besar dalam 3 bulan terakhir. Riwayat menstruasi lancar, riwayat perubahan pada defekasi (+) Riwayat penurunan berat badan BAK = Lancar KU : Sulit menelan AT : sejak 1 tahun yll, dan memberat sejak 1 bulan terakhir SMRS. Sekarang pasien tidak dapat menelan makanan padat, Cuma air saja yang bisa. Riwayat batuk darah (-), mual (-), muntah (-), riwayat makan daun siri (-)

D/ Tumor Abdomen retroperitoneal + tumor mammae PA : FAM Laboratorium 06/08/2011 WBC:4.12 RBC:5.00 HgB:11.2 HCT:36.4 CT scan Abdomen (01/06/2011) Kesan Teratoma, massa pada mamma sinistra dengan kalsifikasi USG abdomen (24 mei 2011) : Kesan massa retroperitoneal

Ny.Elisabeth /P 30thn MRS : 12/07/2011 RM 473321

D/ Susp. Tumor Esofagus Post gastrostomi hr ke 2 Hasil Lab (04/08/2011) WBC : 4,25 RBC:3.91, HB :10.1, PLT : 68, GDS : 83, ureum : 24, kreatinin : 0.5 GOT:38 GPT:25 Prot tot:4.8 Albumin: 2.1 Na:126, K:2.8, Cl:90, CT:8, BT:4, PT:12,3 kontrol 11,7, APTT:27,1 kontrol 25,5p HbsAg (+), Anti HCV (Rapid) : (-) Pemeriksaan PA: Carcinoma cell squamous differensiasi baik

25

Lusye/ P 47 thn 466950 Boyaoge, Palu MRS 1/07/11 JAMKESMAS Sam Sam/P 20 thn 462832 MRS 1/07/11 Wala-walaya, Makassar

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 2 KU: Post Kemoterapi Siklus III D/ Ca Recti 1/3 Distal Post Miles Procedure

KU: Post Kemoterapi Siklus III

D/ Ca Sigmoid Post Reseksi Anterior

3 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

JAMKESMAS HBsAg (+) 7 Jumirah/P 38 thn 465944 MRS 1/07/11 Rilau Alle, Bulukumba JAMKESMAS KU: Pro Kemoterapi Siklus IV D/ Ca Recti 1/3 Tengah + Post Colostomi

Bahe/P 70 thn 473825 MRS 17/7/11 Pangkep JAMKESDA

Gusnawati/ P 41 thn 474289 MRS 20/07/2011 Lajarella, Soppeng JAMKESMAS

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 3 KU : Benjolan pada perut D/ Tu. Mesenterium Post Op. Laparotomi Eksplorasi AT : Dialami sejak 2buln sebelum masuk Lab (28/072011) rumah sakit, awalnya seukuran telur bebek lalu WBC: 11.56 ; RBC: 3.92 ; Hb: 10.9 ; PLT:599 membesar, Riw. Defekasi (+), Riw. Muntah (+). Na: 135 ; K: 4,1 ; Cl: 102 Osi belum BAB sejak 1 minggu GDS: 121 ; Ur/Cr: 38/0,7 GOT/GPT: 341/219 USG (15/7/2011): Susp. Tu. Adneksa DD/ TU. Mesenterika CT Abdomen : Massa Abdomen extraluminer, Susp. Tu. Mesenterium Rencana Operasi KU : Kembung D/ Ileus Obstruktif Parsial e.c. Tumor Colon Ascendens Post Op hari-6 AT : Dialami sejak 4 bulan yang lalu, mual (-) Lab (03/08/2011 muntah(-), riwayat sakit maag kronis, nafsu WBC:3.33 RBC:5.23 HgB:13.2 PLT:20 HCT:25.2 Na:136 CL:3.8 K:104 makan menurun, berat badan menurun sejak Albumin:1.6 Ur/Kr:13/0,20 CT:900 BT:300 PT:16.6 APTT:30.3 sebulan terakhir, riwayat BAB seperti kotoran Lab (31/7/11): kambing tidak ada, BAB warna hitam tidak ada, WBC: 8,45; RBC: 4,35; Hb: 9,9; PLT: 250 saat ini BAB konsistensi encer 3 X sehari, Lab (30/7/11): warna coklat, osi juga sering mengeluh nyeri Globulin: 1,8; GDS: 99; Ur/Cr: 9/0,9; SGOT/SGPT: 27/47; Prot. Total: 5,5; perut hilang tombul, nyei timbul ditandai dengan Albumin: 3,7; Na: 135; K: 4,6; Cl: 100 permukaan perut bergelombang seperti counter usus Radiologi: BNO Colon in loop BAK = Normal Kesan: ileus obstruktif disertai peritonitis KU : Perut membesar AT : Dirasakan sejak 6 tahun yang lalu muncul secara perlahan-lahan lalu semakin membesar. Nyeri perut utamanya dirasakan sejak 2 bulan D/ - Susp. Tu. Cauda Pankreas - Ascites Lab 06/08/2011 : WBC: 15.35; RBC: 5.02; Hb: 14.6; HCT: 40.1; PLT: 489

10

Susanty A. Biya/P 34 thn 473966 MRS 19/07/11

4 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

yang lalu. ASKES

Na: 129; K: 3.9; Cl: 95; GDS: 158, Ur/Kr:18/0.6 GOT: 20 GPT:25 Albumin:2.6 CT:830 BT: 200 PT:12.3 APTT:24.3 CT-Scan Toraks Tanpa Kontras Potongan Aksial: Muscinous Cystic Pancreatic Tumour disertai Ascites

11

Hadi/ L 25 thn 473839 MRS 16/7/2011 Dusun Karawak Luwu JAMKESMAS

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 10 KU: Keluar cairan bercampur feses D/ Fistel Enterokutaneus + KP Dupleks Aktif AT: Dialami sejak 3 bulan yll, awalnya terasa Lab (29/7/11): benjolan di bawah perut dibawah umbilicus yang Anti-HCV: (-) dialami sejak 2 tahun sebelumnya, benjolan kecil Lab (29/7/11): lama-lama makin besar. BAB: bulat-bulat kecil ADT: Anemia mikrositik hipokrom, leukositosis dengan tanda-tanda infeksi, & hitam seperti kotoran kambing dan warna merah trombositosis. bercampur darah. BB turun 10 kg dalam 2 tahun WBC: 10,17; RBC: 4,66; Hb: 10; HCT: 32; PLT: 679. terakhir. Foto Toraks AP (27/7/11): KP Dupleks Aktif MRI Abdomen Pot. Axial (26/7/11): Fistel Enterokutaneus Lab (22/7/2011): WBC 9,34; RBC 4,44; HGB 9,3; HCT 29,8; PLT 674; kesan Anemia mikrositik hipokrom, monositosis, trombositosis Lab (20/7/2011): LDL 82, GDS 113, ur/kr 21/0,7; GOT/GPT 0,7/15; protein total 7,8; albumin 2,4; chol. Total 117. CT Scan Abdomen : - Lesi dinding anterior - Tidak tampak massa intra maupun ekstraluminer pada CT scan abdomen (16/07/2011): CT/BT 8/2 menit; PT 16,4; APTT 33,8; Na 135; K 4,2; Cl 103

12

Jabbar/P 37 thn 473688 MRS 14/07/2011 Dsn. Bakka 1, Luwu Utara JAMKESMAS

Ku : Benjolan pada perut AT : dialami sejak sekitar 9 bulan yang lalu, awalnya benjolan kecil lalu lama kelamaan membesar dan nyeri. Disertai bisul (abses pada perut). Riwayat operasi usus buntu (+) 9 bulan yang lalu. Riwayat demam (+), mual (-), muntah (-), BAB konsistensi encer, BAK frekwensi normal sejak sekitar 8 bulan yang lalu.

D/ Abses Hipocondrium Post APR + Fistel enterocutaneus + Efusi Pleura Bilateral ec. ?+Jabbar post chest tube Lab (07/8/11): WBC: 8.93; RBC: 4.53; Hb: 11.5; HCT: 34.5; PLT: 448 CT:900 BT:300 PT:13.8 APTT:39.5 Abumin: 2,5 FE:19; Na: 126; K: 3,3; Cl: 97 CT-SCAN (14/7/2011): Kesan : - lesi pada iliaka kanan yang meluas ke subkutis dengan air fluid level di dalamnya. Susp.abses - Fatty lever - Efusi pleura bilateral USG Abdomen Kesan : massa intraperitoneal disertai abses DD massa colon.

5 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

Asites minimal, Efusi pleura bilateral Bekuan darah dalam buli-buli. BNO: Fistel enterocutaneus 13 Alimuddin// L 48 thn 473917 MRS 17/7/2011 Desa Pelanggo Kolaka JAMKESMAS KU: Benjolan pada lubang anus AT: Dialami sejak 5 bulan yang lalu sebelum MRS. Awalnya benjolan sebesar biji jagung. Lalu lama-kelamaan semakin membesar, disertai nyeri, saat BAB disertai pendarahan. Pasien mengeluh perubahan pola BAB seperti kotoran kambing. Mual (-), muntah (-) BAB : belum sejak 3 hari yll BAK: lancar D/ Adeno Ca Recti 1/3 Distal +post op hari 6 Lab 03/08/2011: WBC: 11.45 RBC: 3.93 Hb: 10.2 HCT:26 PLT:254 PT:14.1 APTT:25.2 GDS:152 Na:131 CL:4.5 K:100 HbsAg(-) globulin 1,2 GDS 78 Ur/Cr: 32/0,9 GOT/GPT: 19/9 Na: 138 K:4,3 Cl:108 Prot.total: 4,1 Albumin:2,9 PA: Adenomacarsinoma Recti, moderately differentated Radiologi : BNO Colon in-Loop: Kesan Suspek Ca Recti PA: Adenocarcinoma recti, moderately Differentiated D/ Fistel Vesikorectal +post op 31 Lab (04/08/2011) WBC 6.44; RBC:2.93; HGB 8.3; HCT 24.5; PLT 241; Na:135 CL:2.9 K:102 Ur/Kr:30/1.1 Albumin:2.3 Radiologi: uretrosistografi: Kesan Hipertrofi prostat, striktur uretra pars prostatika Pemeriksaan PA: Papiloma sel transisional

Uloiwoi

14.

Kasim/L 41 thn 472951 MRS 07-07-2011 Alamat : Mattirowalie Ds. Saptamarga Luwu Utara JAMKESMAS

KU: BAK bercampur kotoran (tinja) AT: Dialami sejak 4 bulan SMR, disertai keluhan nyeri buang air kecil. Riwayat susah buang air kecil disangkal. Riwayat sebelum mengalami kelhan tersebut 4 bulan lalu, pasien tidak bisa BAB selama 3 hari, kemudian kencingnya keluar bersama tinjanya. Pasien mengeluh sering kencing, dan terasa nyeri dan panas, kadang kencing sulit ditahan.pasien bangun . 5x untuk kencing di malam hari. Riw. Kencing bercampur darah (-), riw. Kencing nanah (-) riw. Kecing berpasir (-). Riw. Susah BAB sejak 1 tahun terakhir, BAB kadang seperti kotoran kambing, kadang juga diare. Penurunan berat badan yang drastis (+) 20 kg dalam 3-4 bulan terakhir KU : Usus terburai keluar AT : Dialami sejak 2 jam yang lalu sebelum MRS akibat ditikam saat berkelahi. Pasien sedang duduk di sekitar area kuburan, tiba-tiba datang seorang laki-laki yang mengajaknya berkelahi. OSI ditikam dengan badik dari arah depan.

15

Ramallang/L 45 thn 475588 MRS 02-08-11 Jl. Inspeksi PAM Antang UMUM

D/ Vulnus Ictum Penetrans Regio Hipokondrium S + Protusio Intestinal Post Laparotomi Eksplorasi Lab (03/08/11): WBC: 11,53; RBC: 5,75; Hb: 15,2; HCT: 46,9; PLT: 306. HBsAg: (-), Na: 139; K: 4,3; Cl: 105 GDS: 135; Ur/Cr: 8/0,8; GOT/GPT: 17/28 PT: 13,0 control 13,4; APTT: 25,4 control 31,0

6 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

16

Ketut Susana/L 43 thn 471459 MRS: 24/06/2011 Alamat: Jl. Pattimura Mamuju 08525557923 JAMKESMAS

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 11 KU :nyeri perut menyeluruh D/ Post Op. Hartman Procedure & Post Op. Repair Dehisensi hari 27 AT : dialami sejak 3 hari yang lalu muncul secara Lab 05/08/2011): tiba-tiba awalnya nyeri terasa di ulu hati dan WBC: 7.96, RBC: 5,17 Hb:11,7 HCT: 36.5 PLT: 856, CT: 8, BT: 3, PT/APTT: kemudian menjalar ke seluruh perut. 13,8/27,7, Na:134, K:4.7, Cl:108, GDS: 89, Ur/Cr: 17/ 0,8, GOT/GPT: 27/39, Riwayat sakit maag lebih dari 3 tahun dan secara Albumin: 2,2 rutin minum obat maag. Obat tidak diketahui Lab 13/07-2011 namanya. WBC : 5,55 ; RBC 4,28 ; HGB 10,9 ; HCT 32,3 PLT 267 GDS: 122 Ur/Cr: 18/0,4 GOT/GPT: 16/12 Na 133 K3,25 CL 98 PA(20/72011): Adenokarsinoma Differensiasi Sedang Kel. Getah bening Reaktif Limfoid KU : BAB bercampur darah AT: dialami + 1 tahun, BAB bercampur darah segar selalu setiap akhir dari BAB + 7 bln yll paien mengelkuhkan kotoran saat BAB keras dan kecil seperti kotoran kambing. Dan diberikan obat dari dr.penyakit dalam. D/ Adenocarcinoma Rectosigmoid Post Colostomy Lab (03/08/11): WBC: 11,55; RBC: 4,59; Hb: 12,7; HCT: 37,7; PLT: 392 Na: 134; K: 3,5; Cl: 99; GDS: 95; Ur/Cr: 15/0,8; GOT/GPT: 22/9; Albumin: 3,0; As. Urat: 4,3. CT: 600; BT: 300; PT: 12,2 control 12,0; APTT: 27,0 control 25,4. Hasil PA (03/08/11): Kesimpulan: Squamous Cell Carcinoma Non Keratinizing Differensiasi Jelek. Lab 24/6/2011 WBC 9,83; RBC 4,51; HB 12,6; HCT 37,6; PLT 357; HbSAg (-); CT/BT 8/2 PT/APTT 10,5/22,6 LAB ( 30/7/2011) WBC : 24,78, RBC : 4,94, HB : 14,6,PLT : 253 , PCT : 0,22 , GDS : 94, ureum :34, kreatinin: 0,8 , GOT : 15, GPT : 10. USG abdomen (30/7/2011) Slight hepatomegaly, dilatasi loop-loop usus halus, ascites minimal.

17

Maddaremmeng/L 53 tahun 47 14 37 MRS 18/7/2011 Alamat :Wajo JAMKESMAS

18

Muh wahyudi 15 thn MRS 31/juli/2011 475313 Alamat : bontoala Tanggal operasi 31 juli 2011 Aziz bin salidu 30 thn 475568 MRS : 2/8/2011 Alamat teko gowa

19.

Ku : sakit perut AT : dialami sejak + 3 hr yang alau secara tibatiba .sakit perut dirasakan terus menerus, mual +, muntah + , riwayat demam (+), diare (+) 2 hari yang lalu. Riw trauma abdomen (-) BAB : biasa BAK : lancar Ku : nyeri perut At : sejak pagi hari dirasakan tiba-tiba pada daerah sekitarpusat , tidak tembus kebelakang menjalar ke perut bagian lain. Mual (+), muntah (+) demam (-).

D/ Lab( 2/8/2011) GDS : 116, na :130, kalium : 4,0,klorida :97, WBC : 9.64 RBC 6.13, HGB : 15,9, PLT: 183,. USG abdomen (2/8/2011)

7 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

mild hydronephrosis ecnefrolith dexra, Ascites.

TITIPAN
ICU KU: Nyeri seluruh Perut D/Ileus obstruktif ec susp volvulus AT:dialami sejak 4 hari sebelum masuk RSWS. Lab:06/08/2011 Awalnya pasien mengalami BAB encer frek > 5 WBC:12.07 RBC:500 HCT:41.9 PLT:350 GDS:112 Ur?k kali, bercampur darah dan lendir. Lalu tiba-tiba perut pasien nyeri dan masuk rs maros dirawat selama 3 hari, disertai tidak bisa BAB. Kentut(-) Mual(+) Muntah (+) LONTARA 2 BAWAH BELAKANG KAMAR 11 KU: Kencing bercampur feses D/ Fistel Rectovesicalis AT: Dialami sejak 3 bulan terakhir. OSI merasa Lab: nyeri bila buang air kecil, bila kencing awalnya WBC: 9,30; RBC: 3,84; Hb: 10,6; HCT: 30,7; PLT 257 feses mendahului kemudian kencing. Riw. Na: 140; K: 2,4; Cl: 109; Ur/Cr: 45/1,3; SGOT/SGPT: 14/11; GDS: 105; Protein tot.: Kencing berdarah (+), riw. BAB berdarah (+), 4,6; Albumin: 1,8; Globulin: 2,8 darah menetes bila BAB. Foto Pelvis AP: WNL Uretrosistografi: Fistel Vesikorektalis PAVILIUN PALEM 22. Mustafa/L 63 thn 470281 MRS 15/7/11 Barru Palem bawah B 2/6 ASKES KU : Nyeri perut bawah AT : Dialami sejak 2 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit kadang-kadang tembus bawah perut tidak menyebar, mual (-), muntah (-), Riw berak darah (-), Riw. Perubahan pada defekasi (+). Mencret > 2x sehari selama 10 bulan lender (-), Riw Berat badan (+) > 10 kg. BAK tidak ada kelainan D/ Ca Recti 1/3 distal + Post Op. Mile,s Procedure Lab (29/07/11): WBC: 10,03; RBC: 4,11; Hb: 11,7; HCT: 34,9; PLT: 437; TG: 113; GDS: 81; Ur/Cr: 23/0,64 Lab (19/07/2011): WBC: 7,73 RBC:3,71 Hb:10,6 PLT:277 CT:600 BT:200 PT:10,9 APTT:26,2 Globulin:2,9 GDS:58 Ur/Cr:21/0,8 GOT/GPT:32/22 Protein total:6,4 Albumin:3,5 Hasil Colon in loop

20

Tompa Dg Puji 53 thn/P 475935 MRS:06/08/2011

21.

Puddin/L 31 thn 474418 MRS 21/7/11 JAMKESMAS

8 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

Kesan : Massa pada daerah rectosigmoid, susp ganas PA (30/07/11) Kesan : - Adenocarcinoma defferensiasi baik CT Scan (05/07/11) Kesan : Tu. Rectum (Dukts B) 23. Damaris /L 54 tahun MR 474 910 MRS 27 07 2011 Toraja Palem Atas BII/K 5 ASKES Agustinus Merren/ L 56 thn MR 473564 MRS 13/07/11 Alamat : Jl.Toa 2 Palu Palem Atas B1/7 ASKES Muhlis/475326/L Askes Palem Bawah B2/11 KU : Keluar feces dari luka operasi Dialami sejak 1 minggu SMRS, OSI dengan riwayat usu buntu 3 minggu yg lalu dari rs.toraja 1 minggu setelah operasi keluar cairan dari luka bekas operasi 2 minggu kemudian osi dioeperaso kembali dan 3 hari setelah operasi mulai keluar feces dari luka operasi KU : Perut Kembung AT : Dialami sejak 2 minggu yang lalu perlahanperlahan sampai seperti sekarang mual (-), muntah (+) D/ Fistel Enterokutaneus Post Operasi Appendectomy Lab (27/07/2011) Na 138; K 4.0; Cl 107; WBC 6,89; RBC 4,11; HGB 10,9; HCT 34,5; PLT 608 GDS : 67 ur/cr : 7/0,50 GOT : 10 GPT : 7

24.

D/ Tu. Rectosigmoid Post Op. Hartmann procedure Lab (16/07-2011) WBC: 19,14 RBC: 3,31 Hb: 9,5 HCT: 28,0 PLT: 255, GDS: 72 Ur/Cr: 27/1,0 GOT/GPT: 26/17 Albumin: 3,5

25

26.

Yulianti P/P 60 thn MR 234310 MRS 30/07/2011 Toraja

KU:Nyeri Perut AT:Dialami sejak 7 hari sebelum MRS, awalnya nyeri dirasakan di perut bagian kanan atas 4 hari sebelumnya. Osi merasakan nyeri pada seluruh perut. Nyeri perut disertai dengan demam, rasa mual dan muntah. Riw mengkonsumsi minuman beralkohol disangkal, riw minum jamu-jamuan ada, riw BAB terakhir 1 hari smrs sedikit warna kuning, BAK lancar warna kuning,. Riwayat kurang nafsu makan sejak sakit. KU : Benjolan pada dubur AT : dialami sejak 10 thun yang lalu dimana awalnya benjolan kecil dan muncul jika oasi habis melahirkan atau benjolan masuk sendiri BAB tidak lancer, 1 tahun terakhur benjolan

D/Abses hepar post op laparotomy LAB 03/08/2011: WBC:22.68 RBC:3.37 HCT:26.6PLT:146 albumin 2.1 HASIL PA: Sesuai hematom subkapsuler

D/ Hemorrhoid Interna gr III + Hemorrhoid Hemorroidektomi Lab (26/07/2011) WBC 6,89; RBC 4,65; HGB 13,9; HCT 43,4; PLT 306 GDS : 117 ur/cr : 23/0,80 GOT : 24 GPT : 25

eksterna

Post

Op.

9 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

Palem Atas B2/6 ASKES 27. Sri Suriani/P 441460 MRS 19/7/11 Palem Bawah B2/5 ASKES

membesar dan masuk kembali jika didorong, riwayat BAB campur darah(-) nyeri kadang2 KU: Nyeri perut sebelah kanan AT: Dialami sejak 2 hari sebelum MRS. Nyeri dirasakan tembus ke belakang, kadang disertai nyeri ulu hati. Nyeri perut sebelah kanan dirasakan hilang timbul. Mual (-), muntah (-), riwayat muntah (+), nyeri ulu hati (+). BAB : biasa, BAK : lancar, warna kuning tua. Nyeri berkemih (+). Riw. Kencing batu/ berpasir (-). KU : BAB bercampur darah AT : Dialami sejak 9 bulan SMRS, darah berwarna merah segar. Riw. BAB kecil-kecil seperti kotoran kambing sejak 1 tahun yang lalu. Rasa tidak puas setelah BAB (+). Riwayat konsumsi makanan kurang berserat disangkal. Riwayat penurunan berat badan 30 kg dalam 1 tahun terakhir. Nafsu makan menurun (+), muntah (-). BAK kesan normal D/ Post Op. Eksplorasi CBD (Cholilithiasis + Choledocolithiasis) + Cholesistektomi Lab: WBC: 8,09, RBC: 4,62; Hb: 13,3; HCT: 40,9; PLT: 381 Albumin: 3,9; GDS: 95; Ur/Cr: 11/0,6; GOT/GPT: 360/461; ALP: 302

28.

Nurmiati/P 44 thn 449190 MRS 19/06/11 Pinrang Palem Atas B2/2 ASKES

D/ Ca Anorectal Post Laparotomi Eksplorasi + Colostomi Lab : WBC: 15,36; RBC: 2,52; Hb: 7,0; HCT: 22,1; PLT: 327 Albumin: 2,7, Chol.tot: 218; HDL: 20; LDL: 131, TG: 259

29

DRS muh BUNNA 50 thn 277262 MRS :

KU : nyeri perut seperti ditusuk disebelah kanan. AT : dialami sejak 1 hari smrskembung (+), mual (-), muntah (+), kentut (), demam (-), sesak (-), BAB : biasa BAK :lancar

D/susp appendicitis susp Ileus obstruksi parsial LAB : 01/8/2011 WBC : 17.51, RBC : 5.11, HB : 14,9, GDS : 256, ureum : 1, kreatinin : 0,9, GOT 39, GPT : 115, USG abdomen (2/8/2011) Tidak tampak tanda-tanda appendicitis pada USG abdomenini.

Lontara 1 atas belakang kamar 2

30 Bakri 28 thn 475149 K.2 KLS III Ku : perut kembung AT : sejak 10 hari SMRS makin lama makin kembung dan terasa tegang. Rasa penuh dan cepat kenyang saat makan. BAB (-) 1 minggu. Pasien tidak buang angin D/ abses hati Ikterus obstruktif LAB (3/8/2011) WBC : 10.13, RBC : 3.47, HB : 9,6,

10 KORAN BEDAH DIGESTIF/ Senin 8 Agustus 2011

31

Laupe RM:475471 32 thn MRS : 1 agustus 2011 JAMKESDA Alamat : tinumbu

sejak 1minggu mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-), demam (+) riw demam BAK : lancar Ku : nyeri perut kanan atas D/ susp abses hepar AT : dialami sejak bulan sebelum masuk RS LAB (3/8/2011) memberat setelah 10 hari dirasakan Ureum : 220, kreatinin 2,3, kol total : 873, HDL : 116 , trigleserida 190, WBC : sepertiditusuk-tusuk, mual (+), muntah (+), 23.75, RBC : 4,27, HB : 11,1, berisisisa makanan dan cairan BAB : warnacoklat BBAB : seperti teh UGD KU: BAB Campur darah AT: dialami sejak 2 thn yang lalu, kadangkadang tdk bercampur lendir, nyeri perut(-), muntah (-) riw demam(-) badan terasa lemas (+) pusing(+)n BAK biasa KU:Nyeri perut kanan atas AT: Dialami sejak 7 bulan yang lalu, nyeri timbul tiba-tiba, kadang-kadang tembus ke belakang disertai mual(+) muntah (+) riw demam (-) riw BAB seperti dempul (+) D/Hemorroid Interna LAB 06/08/2011 WBC:10.64 RBC: 1.75 Hb:4.6 HCT:15.5 PLT:361 GDS:121 Ur/Kr:14/0.9 GOT:15 GPT:13 Na:134 K:3.5 CL:106 D/susp Choledocholitiasis LAB 06/08/2011: WBC:12.94 RBC:3.35 Hb: 10.8 HCT:30.3 PLT:448 Na:129 CL:2.6 K:100 GDS:89 Ur/Kr:28/0.4 Bilirubin total:2.8 Bilirubin direk:1.9 GOT:62 GPT:64 Albumin :27 CT:800 BT:230 PT:13.7 APTT:28.7

32

Hasanuddin RM:475916 36 thn MRS:06/08/2011 Marifah RM:455894 63 thn MRS:06/08/2011

33