Rabu, 8 Juni 2011 Fisiologis : 3 Patologis : 10 Ginekologi : 6 No MR Identitas

1 155583 Ny. Nasiah, (29 thn), MRS pkl 11.00 WIB

Diagnosa Masuk

Penatalaksanaan

Diagnosa Pra Tindakan

Tindakan

Diagnosa Pasca Tindakan

Keterangan

Obstetri Fisiologis

G2P1A0 hamil y R/ Partus pervaginam aterm inpartu y Obs. His, DJJ, TVI kala I fase Aktif y Kosongkan kandung JTH preskep kemih y Cek lab : DR, UR G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep y Pimpin persalinan G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep Partus spontan P2A0 post partum spontan Pkl : 13.10 WIB Lahir neonatus hidup BB : 3200 gr PB : 50 cm A/S : 8/9 FTAGA Pkl 21.50 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 3000gr, PB : 48cm, A/S : 8/9 FTAGA

Pkl 13.00 WIB

155718

Ny. tarlinah, (25 thn), MRS pkl 21.30 WIB

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep

y Pimpin persalinan

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep

Partus spontan

P2A1 post partum spontan

155727

Ny. Tonah (28 th) MRS pkl. 23.00 WIB

G3P2A0 hamil y R/ partus pervaginam aterm inpartu y Observasi His, DJJ, kala I fase Aktif TVI JTH preskep y Kosongkan kandung kemih y Cek lab DR, UR G3P2A0 hamil aterm inpartu y Pimpin persalinan G3P2A0 hamil aterm inpartu Partus spontan P3A0 post partus Pkl 03.10 WIB Lahir neonatus

Pkl 03.00 WIB

kala II JTH preskep

kala II JTH preskep

spontan

hidup, , BB : 3100gr, PB : 48cm, A/S : 7/8 FTAGA Pkl 11.00 WIB Hasil USG: y Tampak JTH preskep y Biometri janin 32 minggu y Plasentadi corpus posterior menutup seluruh OUI y Ketuban cukup K/ hamil 32 minggu dengan PPT. Saran: pro SC

Obstetri Patologis

155422

Ny, Anna, (31 thn), MRS pkl 03.30 WIB

G2P1A0 hamil 32 minggu dengan HAP e.c Susp.plasenta previa belum inpartu JTH preskep

y R/USG konfirmasi Ekspektatif : y Obs. DJJ, TVI, dan tanda perdarahan y Nifedipine 4x10 mg y Inj. Viccilin 1gr/8jam (skintest) y Inj. Dexamethasone 6mg/12 jam selama 2 hari y Cek DR, UR, crossmatch

155415

Ny.Dwi tuti, (25 thn), MRS pkl 01.00 WIB

G1P0A0 hamil y R/ partus pervaginam aterm inpartu y Obs. DJJ, His, TVI kala I fase aktif y Kosongkan kandung JTH presbo kemih y Cek lab DR, UR, KD G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presbo y Pimpin persalinan G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presbo Ekstraksi parsial P1A0 post ekstraksi parsial Pkl 08.25 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 3000gr, PB : 48cm, A/S : 7/8 FTAGA

Pkl 08.15 WIB

155424

Ny. Mistina (29 th), MRS pkl 04.30 WIB

G2P1A0 hamil y Akhiri kala II dengan aterm dengan tindakan riwayat SC 1x y Perbaiki KU (a/i letak lintang) y Kosongkan kandung inpartu kala II kemih lama (diluar) JTH preskep G1P0A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH preskep

G2P1A0 hamil Ekstraksi forcep aterm dengan riwayat SC 1x (a/i letak lintang) inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep

P2A0 post ekstraksi forcep a/i kala II lama

Pkl : 05.30 WIB Lahir neonatus hidup BB : 3200 gr PB : 48 cm A/S : 7/8 FTAGA

155461

Ny. Rili Handayani, (28 thn), MRS pkl 10.00 WIB IG : 7 BS : 4

Pkl 13.00 WIB IG : 6 BS : 5

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH preskep

y Stabilisasi 1-3 jam y Observasi His, DJJ, TVI, tanda inpartu y Cek Lab DR, UR, crossmatch y Pasang kateter menetap (catat inputoutput) y MgSO4 40% 4gr bolus pelan, MgSO4 6gr dlm RL 500cc xxv gtt/mnt y Nifedipine 3x10mg y R/ pematangan serviks dengan Misoprostol 50g/6 jam setelah stabilisasi y R/ partus pervaginam (kala II dipercepat dengan tindakan) y Evaluasi sesuai satgas gestosis y Observasi His, DJJ, TVI, tanda inpartu y Misoprostol 50g/6 jam

Pkl 16.00 WIB

G1P0A0 hamil y Observasi His, DJJ, aterm dengan TVI, PEB inpartu kala y Cek Lab DR, UR, I fase laten JTH crossmatch preskep y Nifedipine 3x10mg y Akselerasi dengan oksitosin drip 1 amp dalam IVFD RL gtt xx/menit y R/ partus pervaginam (kala II dipercepat dengan tindakan) y Evaluasi sesuai satgas gestosis G1P0A0 hamil y Observasi His, DJJ, aterm dengan TVI, PEB inpartu kala y Cek Lab DR, UR, I fase aktif JTH crossmatch preskep y Nifedipine 3x10mg y Akselerasi dengan oksitosin drip 1 amp dalam IVFD RL gtt xx/menit y R/ partus pervaginam (kala II dipercepat dengan tindakan) y Evaluasi sesuai satgas gestosis G1P0A0 hamil y Pimpin persalinan aterm dengan PEB inpartu kala I I JTH preskep G1P0A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH preskep Partus spontan P1A0 post partus spontan Pkl 02.10 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 3000gr, PB : 50cm, A/S : 8/9 FTAGA

Pkl 21.00 WIB

Kamis, pkl 02.00 WIB IG: 5

155518

Ny. Metty Oktavia, (33 thn), MRS pkl 07.00 WIB

G3P2A0 hamil 3536 minggu dengan KPSW 14 jam belum inpartu JTH preskep

BS: 2

y Konservatif y Observasi His, DJJ, TVI, tanda-tanda persalinan y Cek lab DR, UR y Inj. vicillin 1gr/8jam y Inj. Dexametason 2x6mg (2hari) y R/ USG konfirmasi

Pkl 11.00 WIB Hasil USG: y Tampak JTH preskep y Biometri janin 36 minggu y Ketuban kurang K/ hamil 36 minggu dengan oligohidramnion Saran: terminasi

Pkl 12.00 WIB BS: 2

G3P2A0 hamil 36 minggu dengan riwayat pecah ketuban 19 jam belum inpartu JTH preskep dengan oligohidramnion

y R/ partus pervaginam y Observasi His, DJJ, TVI y Kosongkan kandung kemih y Misoprostol 25g/6 jam y Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi y R/ partus pervaginam y Observasi His, DJJ, TVI y Inj. vicilin vial 1 gram/8jam y Akselerasi dengan oksitosin 5IU sesuai protocol

Pkl 15.00 WIB

G3P2A0 hamil 36 minggu dengan riwayat pecah ketuban 22 jam inpartu kala 1 fase laten JTH preskep dengan oligohidramnion

Pkl 17.00 WIB

G3P2A0 hamil 36 minggu dengan riwayat pecah ketuban 22 jam inpartu kala 1 fase aktif JTH preskep dengan oligohidramnion G3P2A0 hamil 36 minggu dengan riwayat pecah ketuban 22 jam inpartu kala II JTH preskep dengan oligohidramnion G1P0A0 hamil aterm dengan Eklampsia inpartu kala I fase Aktif JTH preskep

y R/ partus pervaginam y Observasi His, DJJ, TVI y Inj. vicilin vial 1 gram/8jam y Akselerasi dengan oksitosin 5IU sesuai protokol Pimpin Persalinan G3P2A0 hamil 36 minggu dengan riwayat pecah ketuban 22 jam inpartu kala II JTH preskep Partus Spontan P3A0 post partus spontan Pkl 23.10 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 2700gr, PB : 48cm, A/S : 7/8 FTAGA

Pkl 23.00 WIB

155690

Ny. Dewi Merlina, (26 thn), MRS pkl 16.30 WIB

IG: 8

y Stabilisasi 3-6 jam y Observasi His, DJJ, TVI y Cek Lab DR, UR, crossmatch y Pasang kateter menetap (catat inputoutput) y MgSO4 20% 4gr bolus pelan saat kejang y MgSO4 40% 4gr bolus pelan, MgSO4 6gr dlm RL 500cc xxv gtt/mnt y Nifedipine 3x10mg y R/ partus pervaginam (kala II dipercepat dengan tindakan) y Evaluasi sesuai satgas gestosis

Pkl 21.00 WIB

IG: 7

G1P0A0 hamil aterm dengan Eklampsia inpartu kala I fase Aktif JTH preskep

y Observasi His, DJJ, TVI y MgSO4 20% 4gr bolus pelan saat kejang y MgSO4 40% 4gr bolus pelan, MgSO4 6gr dlm RL 500cc xxv gtt/mnt y Nifedipine 3x10mg y R/ partus pervaginam (kala II dipercepat dengan tindakan) y Evaluasi sesuai satgas gestosis y Akhiri kala II dengan tindakan G1P0A0 hamil aterm dengan Eklampsia inpartu kala II JTH preskep Ekstraksi forcep P1A0 post ekstraksi forcep a/i eklampsia Pkl 01.40 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 2500gr, PB : 47cm, A/S : 7/8 FTAGA

Kamis, pkl 01.30 WIB IG: 6

G1P0A0 hamil aterm dengan Eklampsia inpartu kala II JTH preskep

155701

Ny. Iin Desmawati, (37 thn), MRS pkl 17.45 WIB

G3P2A0 hamil aterm dengan bekas SC 1x (a.i ?) inpartu kala I fase aktif JTH preskep

y R/ Partus pervaginam y Obs. His, DJJ, TVI y Kosongkan kandung kemih y Cek lab DR, UR, crossmatch G3P2A0 hamil aterm dengan bekas SC 1x (a.i ?) inpartu kala II JTH preskep Partus spontan P3A0 post partus spontan Pkl 18.35 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 2900gr, PB : 49cm, A/S : 7/8 FTAGA

Pkl 18.25 WIB

G3P2A0 hamil y Pimpin persalinan aterm dengan bekas SC 1x (a.i ?) inpartu kala II JTH preskep

155715

Ny. Kartini, (31 thn), MRS pkl 20.20 WIB

G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW 6 jam belum inpartu JTH preskep

y R/ partus pervaginam y Observasi His, DJJ, TVI, tanda-tanda inpartu y Kosongkan kandung kemih y Inj vicillin 3x1 gr y Cek lab DR, UR y R/ partus pervaginam y Observasi His, DJJ, TVI y Kosongkan kandung kemih y Inj vicillin 3x1 gr y Akselerasi dengan oksitosin drip 1 amp dalam IVFD RL 500 cc gtt xx/menit y R/ partus pervaginam y Observasi His, DJJ, TVI, y Kosongkan kandung kemih y Inj vicillin 3x1 gr y Cek lab DR, UR y Drip oksitosin dilanjutkan G1P0A0 hamil aterm dengan R/ pecah ketuban 17 jam inpartu kala II JTH preskep Partus spontan P1A0 post partus spontan Pkl 11.10 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 3000gr, PB : 50cm, A/S : 8/9 FTAGA

Pkl 02.00 WIB

G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW 12 jam inpartu kala I fase laten JTH preskep

Pkl 07.00 WIB

G1P0A0 hamil aterm dengan R/ pecah ketuban 17 jam inpartu kala I fase aktif JTH preskep

Pkl 11.00 WIB

G1P0A0 hamil y Pimpin persalinan aterm dengan R/ pecah ketuban 17 jam inpartu kala II JTH preskep

155731

Ny. Missiyah (30 th) MRS pkl. 00.00 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama diluar JTH preskep

y Akhiri kala II dengan ekstraksi vacum y Perbaiki KU y Kosongkan kandung kemih

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep

Ekstraksi vacum a/i kala II lama

P2A0 post ekstraksi vacum

Pkl : 01.00 WIB Lahir neonatus hidup BB : 3300 gr PB : 49 cm A/S : 7/8 FTAGA

10

153736

Ny. Eli Sumarni (42 th) MRS pkl. 23.00 WIB IG: 7 BS: 2

G4P3A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH preskep

y Stabilisasi 1-3 jam y Obs. His, DJJ, TVI, Tanda-tanda inpartu y Cek lab : DR, KD, UR, Crossmatch y Pasang kateter menetap (catat inputoutput) y MgSO4 40% 4mg bolus pelan. y MgSO4 40% 6mg dlm RL 500cc gtt xx/mnt y Nifedipine 3 x 10 mg y R/ pematangan serviks dengan Misoprostol 25g/6 jam setelah stabilisasi y Evaluasi sesuai satgas gestosis y R/ partus pervaginam y Misoprostol 25g/6 jam y Evaluasi sesuai satgas gestosis y Obs. His, DJJ, TVI y Nifedipine 3 x 10 mg

Kamis, pkl 02.00 WIB IG: 6 BS: 2 Kamis, pkl 07.00 WIB

G4P3A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH preskep G4P3A0 hamil aterm dengan

IG: 5

PEB inpartu kala y Akselerasi dengan I fase laten JTH oksitosin drip preskep y Evaluasi sesuai satgas gestosis G4P3A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase aktif JTH preskep y Obs. His, DJJ, TVI y Nifedipine 3 x 10 mg y Evaluasi sesuai satgas gestosis y Akselerasi dilanjutkan G4P3A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH preskep Partus spontan P4A0 post partum spontan Pkl 15.10 WIB Lahir neonatus hidup, , BB : 3100gr, PB : 50cm, A/S : 8/9 FTAGA Didapatkan darah dan jaringan 50 cc Didapatkan darah dan jaringan 20 cc Didapatkan darah dan jaringan 50 cc Didapatkan darah dan jaringan 80 cc Pindah zaal

Kamis, pkl 11.00 WIB

Kamis, pkl 15.00 WIB IG: 5

G4P3A0 hamil y Pimpin persalinan aterm dengan PEB inpartu kala II JTH preskep

Ginekologi

155425

155286

155692

155571

394881

Ny. Riyanti (36 th) MRS pkl. 06.00 WIB Ny. Ngatiyem (36 thn) MRS pkl 08.00 WIB Ny.Wiranti (20 thn) MRS pkl 17.00 WIB Ny. Nurbaiti (39 thn) MRS pkl 12.00 WIB Ny. Junaini (35 thn)

Ab. Inkomp

y Kuretase y Persiapan tindakan y Cek lab DR, UR y Kuretase y Persiapan tindakan y Cek lab DR, UR y Kuretase y Persiapan tindakan y Cek lab DR, UR

Ab. Inkomp

Kuretase

Post Kuretase a.i Ab. Inkomp Post Kuretase a.i Ab. Inkomp Post Kuretase a.i Ab. Inkomp Post kuretase a.i Blighted ovum

Ab. Inkomp

Ab. Inkomp

Kuretase

Ab. Inkomp

Ab. Inkomp

Kuretase

Blighted ovum y R/ dilatase & kuretase y Misoprostol 400/6jam G3P2A0 hamil 8-9 y R/USG konfirmasi minggu dengan y Rehidrasi dengan

Ab. Inkomp

Kuretase

MRS pkl 16.00 WIB

Hiperemesis gravidarum

D5%+neurobion 1 amp gtt xx/menit y Inj. metoclopramide 1 amp/8 jam y Cek lab, DR, UR y R/USG konfirmasi, foto thorax y Cek DR, UR, T3, T4, titer -HCG y R/ kuret mola USG Hasil USG: K/ Mola Hidatidosa Post Kuretase a.i Ab. Mola Didapatkan darah dan jaringan 80 cc

155729

Ny. Supriani (31 thn) MRS pkl 22.30 WIB

Susp. Mola Hidatidosa

Kamis, pkl 11.00 WIB

Susp. Mola Hidatidosa

Jumat, pkl 09.00 WIB

Abortus Mola

y R/ kuret mola

Abortus Mola

Kuretase