Pengantara g g ginekologi dan g pemeriksaan ginekologi

Prof Dr Delfi Lutan MSc SpOG-KFER Dr. MSc, SpOG-

DEPARTMENT OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY FACULTY OF MEDICINE, THE UNIV. OF NORTH SUMATRA MEDAN INDONESIA - 2 0 0 7

PENDAHULUAN
Dilakukan pemeriksaan umum pasien Perencanaan klinis yang sistematis, dimulai pemeriksaan perut panggul dan rektum perut, Penanganan dimulai secara individual Dimulai secara konservatif Pemeriksaan perut dimulai inspeksi, p p p p , palpasi dan perkusi

PENDAHULUAN LANJUTAN
Pemeriksaan panggul dan rektrum dengan rektrum, memakai standar tempat tidur ginekologi Posisi pasien, dorsal position, left lateral position, semi-prone position of Sims dan full lithotomy position

GAMBARAN KLINIS
Tiga keluhan utama dan satu tanda klinis yang dijumpai. Keluar Cairan K l C i Perasaan Sakit Perdarahan Serta satu tanda dengan kelainan didapat suatu Massa atau disebut dengan Pembesaran atau Tumor.

I. KELUAR CAIRAN
Keluar cairan dari genitalia wanita Leukorrhea wanita, atau Keputihan. Cairan ini berasal dari Uterus (peranakan) Vagina (liang sengama) dan Glandula Bartholini.Didapat j g p juga Cairan keluar yang normal setelah berhubungan (coitus) Setelah menstruasi.

Penyebabnya
Trichomoniasis Endocervisitis Infeksi i I f k i neisseria i Infeksi gonorrhea Perubahan endokrin Jamur Suatu tanda keganasan

Trichomoniasis.
Keluhan utama iritasi, perasaan gatal, sakit serta perasaan panas. Konsistensi cairan encer, warna kuning , g kehijauan, sedikit berbuih. g yang Dengan bau y g berbeda-beda. Juga diikuti perasaan sakit berhubungan. e s,d ua e s u a dan ag a Infeksi, dimulai infeksi vulva da vagina. Keasaman vagina,pengobatannya menurunkan keasaaman vagina. g

Endocervicitis.
Cervix, endocervix atau external cervix D Dapat t j di akut atau menahun t terjadi k t t h Penyebab, bakteri dari vagina, infeksi bayi dengan atau t d t tanpa laserasi, sekunder i f k i l i k d infeksi sewaktu atau setelah trauma cervix. P d pemasangan alat, kontrasepsi d l Pada l t k t i dalam rahim, pessarium, infeksi gonorrhea dan tuberkulosis. tuberkulosis Infeksi dapat menjalar ke tuba, ovarium dan pelvis peritoneum peritoneum..

Infeksi Neisseria (Gonorrhea)

Dengan antibiotika maka gonorrhea ini antibiotika, dapat segera diatasi. Dewasa ini kelainan mulai berkurang didapati. T Transmisi akibat coitus merupakan i i kib t it k terjangkitnya penyakit ini. Gonorrhea didapat di urethra, glandula periurethral dan glandula Skenes, glandula Bartholins dan cervix. Cystitis

Kelainan Endokrin
Perubahan mukosa dari genitalia dipengaruhi oleh perubahan dari endokrin Penurunan /peningkatan hormon menyebabkan perubahan epithel genitalia. P Penurunan hormon estrogen terutama akan h t t t k menyebabkan menipisnya epithel. Peningkatannya estrogen dapat menumpuknya cairan vagina yang juga merupakan sumber bahan makanan dari infeksi trichomonas.

Jamur (Candia Albicans)

Merupakan infeksi mycotic vaginitis vaginitis, Dengan keluhan utama gatal, adalah spesifik infeksi jamur jamur. Dengan sakit sewaktu coitus dan sakit buang air k il b i kecil. Dengan konsistensi kental dan cenderung berasal dari vulva. p g j Berbentuk seperti mentega atau keju.

Keganasan (Cancer)
Keluar cairan merupakan tanda pertama dari suatu kegananas. Cairan merupakan sel epithel yang lepas lepas. Infeksi tambahan dapat terjadi Cairan dapat kemerah-merahan Diikuti keluhan perdarahan setelah p berhubungan Terutama wanita menopause cenderung untuk mungkin keganasan

II. PERASAAN SAKIT

Perasaan Sakit dari Otak (Cerebral Pain) Perasaan sakit ini akibat perubahan dari emosi, , Merupakan gangguan hubungan keluarga. Dikenal dengan keluhan neurotik neurotik. Perasaan letih, berdebar-debar, depresi, tidak dapat tid tid k mau makan d tid k d t tidur, tidak k dan mudah tersinggung, yang dapat terjadi bersamaan atau terpisah. b t t i h

Perasaan sakit lanjutan

Perasaan Sakit Organik Pada umunya tidak didapat kharakteristik y g yang spesifik pelvis ( (panggul). gg ) Perasaan sakit dari uterus tidak begitu spesifik, Sedangkan dari tuba atau ovarium merupakan perasaan sakit yang khas dan sakit sekali. Juga perasaan sakit dari cervix atau kandung kemih merupakan sakit yang spesifik dan sakit sekali.

Perasaan sakit lanjutan

Perasaan Sakit Peritoneal S Secara umum j i jaringa peritoneum tid k it tidak mempunyai syaraf, tetapi akibat hubungan dengan j i d jaringan l i yang d k t yang lain dekat, mempunyai syaraf yang banyak, maka perasaan sakit merupakan k l h yang kit k keluhan banyak.

Dysmenorhea.
Dysmenorrhea atau disebut adalah perasaan sakit sewaktu menstruasi , Primer dysmenorrhea dengan tidak adanya kelainan organ panggul Sekunder dysmenorrhe ditunjukkan dengan diikuti dengan kelainan organ panggul. g g Kelainan ini dihubungkan dengan endometriosis, infeksi panggul, adanya fibroid atau terjadi perubahan posisi uterus (fixed t fl i ) (fi d retroflexion).

III. Perdarahan
Yang pertama kali yang perlu diketahui apakah perdarahan ini suatu proses normal atau suatu proses abnormal abnormal. Harus diketahui saat perdarahan, intervalnya, intervalnya lama perdarahan Jumlah darah keluar, sifat atau karakter perdarahan d h Apakah diikuti dengan perasaan sakit dan hubungan dengan keluhan lainnya.

Tumor dari Cervix (Cervic Cancer) C )

Walaupun penyebab dari cancer tidak diketahui, Banyak cara untuk mengkontrol Tiga perempat dari kelainan genitalia Pemeriksaan pendahuluan Juga dihindari faktor p g predisposisinya seperti p y p sosioekonomi, wanita punya anak banyak, sering tukar p g pasangan, p g , prostitusi, cervisiti , khronis

Carcinoma Corpus Uteri

Dewasa ini lebih sering dapat dideteksi Ratio dengan carcinoma cervix adalah 3.5 : 1, 1 yang sebelumny adalah 8 : 1 1. Dinegara maju dijumpai sebanyak 25% pada wanita usia dib d it i dibawah 50 t h h tahun, d dan 75% diatas usia 50 tahun. Serta dijumpai sekitar 40% wanita yang tidak berumah tangga.

Abortus
Keluarnya dari hasil konsepsi dari tempat implantasinya sebelum janin dapat hidup didunia luar Dik Dikenal abortus i l b t imminens, abortus i b t inkompletus, aborut kompletus Penanganan tergantung dengan hasil g g g g pemeriksaan, dan kemampuan diagnosa

Fibroids
Istilah lainnya adalah myoma, fibroid, fbiromyoma dan leiomyoma Merupakan suatu tumor pelvic yang sering y g g dijumpai Sekitar 20% dari wanita diatas usia 30 tahun Dijumpai pada pasien menopause Penanganan pemberian obat, hormonal, myomectomy dan sampai hysterectomy hysterectomy.

Kehamilan Ektopik
Kehamilan extrauterine lebih sering disebut extrauterine, kehamilan ektopik Implantasi dari ovum diluar cavum uterine. Yang sering di t b t t Y i tuba terutama di ampula. l kemudian isthmus diikuti di interstitial Dapat j g terjadi kehamilan di ovarium, p juga j , cervix dan peritoneum.

Perdarahan kelainan ovarium

Berupa kelainan menstruasi Perdarahan diluar siklus menstruasi Faktor ovarium kanker, pengangkatan ,p g g ovarium, peradangan dan faktor usia Faktor dari luar ovarium, kelainan otak (p (pituitari), pankreas, adrenal dan akibat ), p , pengaruh tuberculosis atau malnutri

IV. Tumor Pelvis

Diagnosa melakukan p g pemeriksaan keluhan dan pemeriksan gabungan baik periksan inspeksi, palpasi dan periksa dalam Harus disingkirkan dulu adanya kegemukan, cairan, cairan cairan usus janin usus, Kemudian asal tumor harus diindentifikasi apakah dipanggul yang merupakan kelainan ginekologi atau bukan.

TERIMAKASIH