BEASISWA SMART EKSELEN

LEMBAGA AMIL ZAKAT YAUMIL

LATAR BELAKANG
Dalam
sebuah
sistem
pendidikan
berkualitas
sudah
seharusnya
menggunakan paradigma berpikir `Starting with the end'. Artinya dalam
mendesain sebuah program harus dimulai dengan pertanyaan : Apa yang
ingin anda hasilkan ? Lantas apa yang kita punya saat ini dan kemudian
bagaimana caranya dengan apa yang kita punya tersebut meraih apa yang
kita inginkan. Dengan paradigma berpikir seperti ini kita setidaknya akan
memperoleh 3 (tiga) keuntungan yaitu :
3.
4.
5.

Institusi pendidikan akan berkembang secara berkesinambungan.

Dorongan motivasi untuk melakukan perubahan jauh lebih kuat
Parameter keberhasilan program akan jauh lebih terukur

Oleh karena itu Program Pendidikan BEASISWA SMART EKSELEN yang

merupakan proyek masa depan yang idealis, perlu melakukan
reformasi/perubahan dalam hal paradigma pendidikan. Sehingga kita
mempunyai kesadaran yang sama, bahwa untuk mencetak kualitas lulusan
yang unggul diperlukan calon siswa yang relevan dan potensial. Dan untuk
menjaring para calon siswa yang potensial diperlukan sebuah program
seleksi yang benar-benar ketat dan sesuai sasaran..

TUJUAN
6. Membantu para lulusan SD atau sederajat yang berpotensi untuk
mendapat dan meningkatkan jenjang pendidikan yang lebih tinggi.
7. Mencetak calon - calon ilmuwan bertaraf Nasional dengan kapasitas
kepemimpinan yang handal dan agamis.
8. Membentuk siswa untuk menjadi manusia yang berkepribadian saleh, baik
secara individu maupun sosial.
9. Meningkatkan prestasi akademik dan meng-optimalkan potensi.
10. Memperkuat motivasi untuk hidup lebih baik, agar terbebas dari
kemiskinan yang membelenggu keluarga
11. Menghasilkan pribadi mandiri.

SASARAN
Para Dhuafa/Mustahik Lulusan SDN/Swasta/Madrasah
sederajat dari seluruh wilayah Bontang .

PROGRAM PENERIMAAN

Ibtidaiyah

atau

12. Rekrutmen calon BEASISWA SMART EKSELEN yang diterima dalam tiap
tahun pelajaran baru hanya sebanyak 20 orang yaitu dari Jenjang
Pendidikan SMP .
13. Para calon peserta untuk pendaftaran, proses seleksi, perimaan, TIDAK
DIPUNGUT BIAYA APAPUN.
14. Termasuk biaya pendidikan, perlengkapan sekolah, kebutuhan pendidikan
siswa sepenuhnya ditanggung oleh Lembaga Amil Zakat YAUMIL .

SEKOLAH YANG DIMASUKI :

15. SMPIT Darul Hikmah Bontang Alamat : SDIT Asyamil Tanjung Laut
Bontang Selatan
16. SMPIT YABIS Bontang Alamat : SDIT YABIS Jl. Bayan Kara Kota Bontang .

SYARAT PENERIMAAN

PERSYARATAN UMUM :
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

24.
25.
26.
27.

Berasal dari keluarga dhuafa (sesuai dengan kriteria LAZ YAUMIL).

Jenis kelamin laki-laki atau perempuan
Lulus/Tamat SD atau sederajat
Berusia maksimal 13 tahun sampai 30 Juni 2009 .
Bersedia untuk mengikuti program belajar 3 tahun atau hingga selesai.
Memeroleh izin dari orang tua/wali.
Memiliki prestasi akademik, dengan kriteria :
- Mendapat Rangking 1 - 15 di Kelas IV VI
- Rata-rata Nilai Rapor minimal 7,0
- Nilai Rapor tidak ada angka 5 dari Kelas IV - VI
Memiliki prestasi kegiatan pendukung, seperti olah raga, kesenian,
organisasi, atau ketrampilan (menjadi nilai tambah).
Lulus seleksi, antara lain administrasi, tes tertulis, psikotes dan
kesehatan.
Lulus Interview dan Study Kelayakan.
Berbadan sehat dan tidak memiliki penyakit menular (akan dinyatakan

dalam tes kesehatan oleh dokter yang ditunjuk).

PERSYARATAN KHUSUS :
Mengisi Formulir dan Biodata Calon Peserta Seleksi (disediakan panitia).
Fotokopi Rapor Kelas IV VI yang telah dilegalisir oleh sekolah asal.
Fotokopi Piagam Penghargaan/Sertifikat (bila ada).
Surat Keterangan Tidak Mampu dari DKM.
Surat Keterangan Gaji/Penghasilan orang tua/wali dan atau anggota
keluarga yang menopang/ikut membantu pendapatan keluarga dari RT
atau RW atau DKM setempat.
33. Fotokopi Kartu Keluarga/KK (bila ada).
34. Pas Photo Calon Peserta ukuran 4 X 6 sebanyak 3 lembar.
28.
29.
30.
31.
32.

WAKTU DAN TEMPAT

Pendaftaran mulai dibuka tanggal 07 April 2009 sampai tanggal 18 Mei 2009
di Panitia penerimaan beasiswa Smart Ekselen Lembaga Amil Zakat YAUMIL

PENANGGUNGJAWAB
Lembaga Amil Zakat YAUMIL (LAZ YAUMIL) LNG Badak
Sekretariat : Masjid Al-Kautsar Lama Kompleks PT. Badak NGL Telpon :
0548552067, 5108555 Fax: 0548552189, Email : laz1@badaklng.co.id
Website : www.lazyaumil.org

PROGRAM SELEKSI
SELEKSI ADMINISTRASI :
adalah seleksi yang meliputi aspek kelengkapan berkas dari calon
sebagaimana yang disyaratkan. Proses seleksi ini dilakukan di sesuai jadwal
yang ditetapkan.

TES BIDANG STUDI :

adalah tes tertulis yang meliputi Bidang Studi Matematika dan Sains (IPA).
Proses tes ini dilakukan di masing-masing wilayah sesuai jadwal yang
ditetapkan.

PSIKOTES, WAWANCARA CALON DAN TES KESEHATAN :

adalah tes yang juga harus diikuti oleh peserta, dimana sebelumnya peserta
yang bersangkutan telah lulus tes tertulis. Proses tes ini dilakukan di sesuain
dengan jadwal .

WAWANCARA DAN KUNJUNGAN :

adalah seleksi yang dilakukan oleh Panitia terhadap peserta dan orang tua,
dengan tujuan melihat dan mengetahui sejauhmana tingkat kelayakan,
keberadaan ekonomi keluarga dan atau kesediaan serta kesungguhan
peserta maupun orang tua dalam mengikuti program di SMART Ekselen .

PENUTUP
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan berkas ini masih banyak terdapat
kekurangan dan kekhilafan. Oleh karena itu kami sangat memerlukan
sumbang saran dan pendapat dari para pihak demi kesempurnaan dalam
pelaksanaan rekrutmen baik sekarang maupun dimasa mendatang.

Bontang, 23 Maret 2009

PANITIA

Diketahui,
REKRUTMEN
Pelaksana Harian
EKSELEN

CALON BEASISWA

Joni Patra

Wagiran

Ketua LAZ YAUMIL

Bambang Prijadi

PERNYATAAN KESEDIAAN
ORANG TUA / WALI

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan segala Rahmat dan Hidayah;
Shalawat serta salam semoga pula tetap tercurah kepada junjungan Nabi Muhammad
SAW, keluarga, para sahabat dan para pengikutnya hingga akhir zaman. Amin.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a Lengkap
Umur
Pekerjaan
Alamat Lengkap

: _____________________________________________ (L/P)
: _____________________________________________ tahun
: __________________________________________________
: __________________________________________________
__________________________________________________

bertindak sebagai orangtua / wali murid dari :

N a m a Calon
: __________________________________________________
Tempat/Tanggal lahir : __________________________________________________
Asal sekolah
: __________________________________________________
Alamat
: __________________________________________________
__________________________________________________
menyatakan :
35. Dengan penuh ke-Ikhlasan melepas anak/cucu/adik/saudara kami untuk dididik dan
dibina di SMART EKSELEN dalam mengikuti program pendidikan selama 3 (tiga)
tahun atau hingga selesai akhir program belajar.
36. Bersedia untuk menaati seluruh peraturan yang berlaku di SMART EKSELEN
selama yang bersangkutan mengikuti pendidikan dan pembinaan yang tidak
bertentangan dengan syariat Islam.
37. Bersedia akan menerima kembali anak/cucu/adik/saudara kami untuk dipulangkan
kembali jika yang bersangkutan tidak mampu mengikuti pelajaran atau sakit yang
berkepanjangan sehingga tidak mampu menempuh program yang ada, dan atau
karena terjerat kasus yang terkait dengan moral yang tidak memungkinkan
diteruskannya program pembinaan serta disebabkan oleh kasus berat lainnya. Dan
jika hal itu terjadi, maka kami tidak menuntut baik secara perdata maupun pidana
serta pertanggungjawaban lainnya kepada SMART EKSELEN atas hal-hal dimaksud.
Demikian pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran, semoga
Allah SWT memudahkan segala urusan dan melancarkan program yang sangat mulia ini.
Akhirnya hanya kepada Allah sajalah kami bersandar dan berserah diri. Amin.
., ............... 2009
Yang membuat pernyataan,

(______________________)

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap
Alamat Lengkap

: __________________________________________________
: __________________________________________________
__________________________________________________

adalah Pengurus Dewan Kesejahteraan Masjid _______________________________

yang ber-Alamat di : __________________________________________________
__________________________________________________
menerangkan :
Nama Lengkap
: __________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir: __________________________________________________
Pekerjaan
: __________________________________________________
Alamat Lengkap
: __________________________________________________
__________________________________________________
Orang Tua/Wali Dari : __________________________________________________
Adalah benar yang bersangkutan merupakan jamaah masjid sebagaimana nama dan
alamat tersebut diatas. Dan menurut sepengetahuan kami bahwa yang bersangkutan
adalah merupakan keluarga yang TIDAK MAMPU.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Semoga Allah SWT, memudahkan dan melancarkan segala urusan serta program yang
sangat mulia ini. Amin.
., ............... 2009
Hormat kami,
Pengurus Dewan Kesejahteraan Masjid ______________________

( _______________________ )
Tanda Tangan & Nama Jelas

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap
Pengurus / Jabatan
Alamat Lengkap

: __________________________________________________
: Ketua RT.__/RW. __ atau Pengurus DKM _______________
: __________________________________________________
__________________________________________________

menerangkan bahwa :
Nama Lengkap
: __________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir: __________________________________________________
Alamat Lengkap
: __________________________________________________
__________________________________________________
Orang Tua/Wali Dari : __________________________________________________
Pekerjaan
: __________________________________________________

Alamat Pekerjaan

: __________________________________________________
__________________________________________________
Penghasilan
: ____________________________________________ / bulan
Pendapatan Anggota Keluarga Lain :
1. Istri / Suami
: ____________________________________________ / bulan
Pekerjaan
: __________________________________________________
Penghasilan
: ____________________________________________ / bulan
2. Anggota Keluarga :
a. Nama
: __________________________________________________
b. Hub. Keluarga : __________________________________________________
c. Pekerjaan
: __________________________________________________
d. Penghasilan
: ____________________________________________ / bulan
Pendapatan Lain-Lain :
Sebagai ______________________________ Penghasilan : ______________ / bulan
TOTAL PENGHASILAN PER BULAN : _________________________________
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
., ............... 2009
Hormat kami,

( _______________________ )
Tanda Tangan & Nama Jelas

FORMULIR
CALON BEASISWA SMART EKSELEN
LEMBAGA AMIL ZAKAT YAUMIL

Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat & Tanggal Lahir
Agama
Tinggi/Berat Badan

:
:..........................................................
..........................................................
:
..........................................................
:
..........................................................
: ............. cm/ ... kg

Golongan Darah
Hobi/Kegemaran

: A / B / AB / O
(coret yang tidak perlu)
:
..............................................
:
:
Penyakit yang pemah diderita
..............................................
:
..............................................
:
Asal Daerah/Propinsi
..............................................
:
Alamat Lengkap
..............................................
:
..............................................
:
..............................................
No.Telepon yang mudah dihubungi :
..............................................
:
Asal Sekolah
..............................................
:
Alamat Sekolah
..............................................
:
..............................................
: .. / No.
Lulus Tahun/No.STTB/STK
..

Nama Ayah Kandung

Pendidikan Terakhir Ayah
Pekerjaan Ayah
Penghasilan Per Bulan
Nama Ibu Kandung
Pendidikan Terakhir Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan Per Bulan
Nama Wali

: ......
: .....
: .....
: .....
: .....
: .....
: .....
: .....
: .....

Pendidikan Terakhir Wali

Pekerjaan Wali
Penghasilan Per Bulan
Hubungan dengan Calon
Calon Anak Ke

: .....
: .....
: .....
: .....
: . dari .. bersaudara

1. Prestasi Akademik / Sekolah :

a. Rangking . Kelas IV Semester .. b. Rangking .. Kelas IV
Semester..
c. Rangking . Kelas IV Semester ..
d. Rangking . Kelas V Semester .. e. Rangking . Kelas V Semester ..
f. Rangking . Kelas VI Semester .. g. Rangking . Kelas VI Semester .....
h. ...........................................................................................................
i. ...................................................................................................................................
j. ...................................................................................................................................
2. Prestasi Non Akademik / Luar Sekolah :
Olah Raga : a. .........
b. .........
c. .........
Kesenian : a. .........
b. .........
c. .........
Organisasi : a. .........

b. .........
c. .........
Lain-Lain : a. .........
b. .........
c. .........

1. Cita Cita :
a. 1 Tahun Mendatang ..................................................................................................
b. 5 Tahun Mendatang ..................................................................................................
c. 10 Tahun Mendatang ................................................................................................
2. Bakat/Keahlian : .....
........
........................................................................
Tuliskan karangan singkat dengan judul 'AKU DAN CITA-CITAKU' (sekurangkurangnya I haman kertas folio).
, 2009

____________________
Tanda Tangan & Nama Jelas

Skedul Penerimaan BEASISWA SMART EKSELEN

:
No
1
2
3
4
5
6
7

Tanggal

Kegiatan

23 Maret 18 April Sosialisasi ke sekolah dan

Pendaftaran
20 23 April
Seleksi Adminitrasi/berkas
26 -31 April
Survey ke Rumah bagi yang
lulus seleksi
Aminitrasi/berkas
09 -10 Mei
Tes Matematika, IPA
11-12 Mei
Tes Spikotes
20 Mei
Pengumuman
08 Juni
Penyerahan siswa ke sekolah
yang dimaksud

Penangungjawab
Wagiran
Joni Patra
Wagiran
Supriyadi Guru Vidatra
Spilog Ibu Dian