LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

SEORANG BAYI LAKI-LAKI USIA 3 BULAN DENGAN SUSPEK HIDROCELE TESTIS NON KOMUNIKAN

Disusun oleh : Azilzal Rasini 22010110200172

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

2011
I. IDENTITAS PENDERITA Nama Jenis kelamin Umur Alamat Agama Suku MRS No CM : An. AR : Laki-laki : 3 bulan : Pasar Johar, Semarang : Islam : Jawa : 13 Oktober 2011 : 6742399

II. DAFTAR MASALAH No Masalah Aktif Tanggal No Masalah Pasif Tanggal

1.

Suspek

Hidrocele

testis

non 13 2011

Oktober

komunikan

III. DATA DASAR Anamnesa Alloanamnesa dengan ibu penderita dilakukan tanggal 18 Oktober 2011 pukul 12.00 WIB di bangsal C1L2 RSDK. Keluhan Utama : benjolan di dalam kantung pelir sebelah kanan Riwayat Penyakit Sekarang : pada usia 1 bulan keluarga pasien mengeluh timbul benjolan berbentuk bulat di dalam kantung pelir di sebelah kanan, memdadak, tidak hilang timbul, tidak hilang saat istirahat, tidak nyeri tekan, mudah digerakkan, kenyal, tidak demam, tidak muntah, BAB dan BAK dalam batas normal.

 5 hari SMRS keluarga pasien mengeluh benjolan di dalam kantung pelir sebelah kanan semakin membesar, tidak membesar saat batuk, pilek, tidak demam, lalu pasien dibawa ke RSDK. Riwayat Penyakit Keluarga lahir. Riwayat Sosial Ekonomi Penderita merupakan anak keempat. Ayah dan ibu penderita bekerja sebagai pemulung. Biaya perawatan ditanggung panti sosial. Kesan : sosial ekonomi kurang Pemeriksaan Fisik Tanggal 18 Oktober 2011 pukul 12.00 WIB di bangsal C1L2 RSDK Status Generalis Keadaan Umum Tanda Vital Heart rate Nadi Suhu Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Tenggorokan Leher Thorax : : 140 x/menit : reguler, isi dan tegangan cukup : sadar, aktif Tidak ada keluarga yang mengalami kelainan bawaan sejak

Respiratory Rate : 40 x/menit : 36,8 oC : LK 45 cm, UUB belum menutup, 2x2 cm, : konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), : discharge (-),epistaksis (-),nafas cuping hidung (-) : discharge (-), : bibir kering (-), sianosis (-), : T1-1, faring hiperemis (-), : Pembesaran limfonodi (-),

sutura tidak melebar, turgor dahi cukup,

 Pulmo Palpasi Perkusi

: Inspeksi :

simetris,

saat

statis

dan dinamis : stem fremitus sulit dinilai : sonor seluruh lapangan paru suara tambahan (-) Jantung : Inspeksi Palpasi Perkusi : ictus cordis tidak tampak : ictus cordis teraba di SIC V 2 cm di medial LMCS : konfigurasi jantung sulit dinilai gallop (-), bising (-) Abdomen : Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi Extremitas : Sianosis Akral dingin Edema Capilary refill Genitalia : datar, kulit mengkilat (-), gambaran gerak usus (-), venektasi (-), : bising usus (+) normal : timpani, pekak sisi (+) normal, pekak alih (-), pekak hepar (+) : hepar dan lien tidak teraba, supel, nyeri tekan (-), superior -/-/-/<2/<2 inferior -/-/-/<2/<2 Auskultasi : bunyi jantung I-II murni,

Auskultasi : suara dasar vesikuler (+)

: laki-laki, testis kiri dalam batas normal ,testis kanan membesar dengan ukuran 2x2x2 cm, rugae (+), diafanoskopi (+) positif

Anus

: lubang anus (+), fistel (-).

IV. DIAGNOSIS KERJA Suspek Hidrocele Testis non komunikan

V. INITIAL PLANS IPDx : S : O : USG IPRx : Infus D5%1/4NS 8 tetes per menit mikro Bromheksina HCl 10 tetes 3x/hari IPMx : KU, tanda vital, balans cairan, tanda-tanda dehidrasi. IPEx : - Menjelaskan kepada keluarga penderita bahwa penderita memiliki kelainan di testis yaitu adanya bendungan cairan di dalam saluran testis. - Menjelaskan kepada keluarga penderita bahwa penderita akan dilakukan diagnosis. - Menjelaskan kepada keluarga penderita untuk melakukan kontrol pada usia penderita 12 bulan. transiluminasi dan USG untuk memastikan