BIDAN LISA NOVITA SITEPU

DESA BIDAN PAYA ITIK

Kec. Galang Kab Deli Serdang

SURAT KETERANGAN LAHIR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
BIDAN LISA NOVITA SITEPU Amkeb
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Sdri : SUSILAWATI
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam

Istri dari Sdri : RAHIM
Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Dsn I Paya Itik


Telah melahirkan seorang anak laki-laki,perempuan,pada:
Hari/ Tgl : 11 Mei 2007 jam 13.25 Wib
Berat Badan : 380 Gram, Panjang badan 48 Cm
Diberi Nama : M. RIZKI
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan
sebenarnya, untuk dapat di pergunakan seperlunya.

Galang, 23 05 2008
Bidan Yang Menolong



NISA NOVITA SITEPU AMKEB
NR. 0902201003.1396