Asuhan keperawaLan pada kx

LLukLMlA
APMAu Munl8
kasus pemlcu
1n [ 33Lh dl rawaL dl 8s Lgl 2sepLember 2011
dengan keluhan yang dl rasakan 1n [ adalah merasa
kelelahan kelemahan oLoL anoreksla munLah
pada pemerlksaan flslk dldapaLkan 11v 1d
90/60mmPg n 100x/mnL 8 20x/mnL murmur
[anLung membran mukosa pucaL pendarahan gusl
nyerl Lekan perlanal nyerl abdomen pd pem lab
PlLung uL menun[ukkan normoslLlk Pb 7 LromboslL
4000/mm oleh perawaL dllakukan kulLur dl a[arkan
Leknlk dlsLraksl relaksasl unLuk mengaLasl nyerl
Llndakan penghenLlan pendarahan Lransfusl darah
konsep uasar
9engerLlan
Leukemla adalah kanker yang mellbaLkan
pollferasl selsel darah puLlh yang lmmaLur (pusaL
pendldlkan Lenaga kesehaLan ueparLemen
kesehaLan)
Leuklmla adalah prollferasl sel darah puLlh yang
maslh lmaLur dalam [arlngan pembenLuk darah
(Surladl 8lLa yullanl 2001 173)
Leuklmla adalah prollferasl Lak LeraLur aLau
akumulasl sel darah puLlh dalam sumsum Lulang
mengganLlkan elemen sumsum Lulang normal
(SmelLzer S C and 8are 8C 2002 248 )
LLlologl
lakLor geneLlk
vlrus dapaL menyebabkan leukemla seperLl
reLrovlrus vlrus leukemla fellne P1Lv1 pada
dewasa(wlklpedla)
8adlasl
kelalnan kromosom mlsalnya pada down
slndrom (Surladl 8lLa ?ullanl 2001 hal
177)
9aLoflslologl
Etiologi
nvasi sum-sum tulang oleh sel leukemik
Peningkatan proliferasi sel leukosit dan
menyerbu sum sum tulang
Penekanan pada sum-sum tulang
Menurunya produksi eritrosit, neutrofil, dan
platelet
3 rain
Penurunan kesadaran (erat)
Perubahan fungsi serebral
Suplai O2 ke otak
Kompensasi jantung dgn
memompa lebih cepat
Resiko cedera
2 lood
palpitasi, takikardi
Vasokonstriksi/penye
mpitan
Penurunan curah jantung
Gg pertukaran gas
Tranfusi O2
1 reath
6 one
O2 menurun di semua
jaringan
Keletihan
ntoleran aktivitas
5 owel
Mual,
muntah
Aliran darah ke
lambung
Nutrisi tidak adekuat
Peningkatan asam
lambung
Perubahan nutrisi
Aliran darah G
Gangguan peristaltik
Konstipasi
4 ladder
Aliran darah ke ginjal
Hipoperfusi renal
Gg eliminasi urin
ManlfesLasl kllnlk
9ucaL lesu mudah LersLlmulasl
uemam dan anorexl
8eraL badan menurun
9Lechlae memar Lanpa sebab
nyerl pada Lulang dan persendlan
nyerl abdomen
(Surladl 8lLa ?ullanl 2001 hal 177)
1lpe leukemla
AcuLe lymphacyLlc leukemla (ALL) adalah benLuk
leukemla yang pallng umum dan menyerang
anakanak berumur 03Lahun
AcuLe mylogenous leukemla (AML) merupakan
leukemla yang mellbaLkan granulocyLes
Chronlc lymphocyLlc leukemla (CLL) adalah
kelalnan darl 8lymphocyLlc yang Llmbul seLelah
ada kelalnan pada sel sLem
Chronlc myelogenous leukemla (CML) menyerang
sel granulocyLes uLama dan sumber
carclnogenesls dl keLahul berada pada sLem sel
AnaLoml dan flslologl
LrlLroslL (sel darah merah)
lungsl
1ransporL okslgen
MengaLur LransporL karbondlokslda
!umlah erlLroslL dlpengaruhl oleh
Sex (9rla WanlLa)
umur
1empaL Llnggal (keLlngglan)
Pemoglobln
8erada dalam erlLroslL
lungsl
MenglkaL okslgen dan sedlklL karbondlokslda
kadar
Lakllakl 16 gr/dl
9erempuan 14 gr/dl
LeukoslL
lungsl
Menahan aLau mengellmlnasl sel abnormal aLau
benda aslng yang berpoLensl merusak
Memberslhkan sampah Lubuh fagoslL debrls
1romboslL (plaLeleL)
lungsl hemosLasls
Asal megakaryoslL
Masa hldup 812 harl
9emerlksaan penun[ang
PlLung darah lengkap compleLe blood cell (C8C)
9ungsl lumbal unLuk mengka[l keLerllbaLan susunan saraf
pusaL
loLo Loraks unLuk mendeLeksl keLerllbaLan medlasLlnum
Asplrasl sumsum Lulang ulLemukannya 23 sel blas
memperkuaL dlagnosls
9emlndalan Lulang aLau survel kerangka unLuk mengka[l
keLerllbaLan Lulang
9emlndalan gln[al haLl llmpa unLuk mengka[l lnfllLraL
leukemlk
!umlah LromboslL menun[ukkan kapaslLas pembekuan
(8eLz Ceclly L 2002 hal 301302)
Asuhan keperawaLan
ldenLlLas kllen
nama 1n !
umur 33 Lh
!enls kelamln lakllakl
Agama lslam
Suku/bangsa [awa/lndonesla
9endldlkan S1Lkonoml
9eker[aan pengawas produksl peLroklmla greslk
AlamaL Luban
keluhan uLama kelelahan
kS sudah 1 bulan Lerakhlr 1n [ serlng merasa
kelelahan kelelahan yang bellau rasakan adalah
seLlap kall berakLlvlLas kelelahan LeruLama Ler[adl
pd kakl sehlngga Lldak blsa berdlrl dan serlng
Ler[aLuh Lerakhlr 1n ! memerlksakan keadaan yang
dlderlLa pada drx dan oleh dr 1n ! dl ru[uk ke 8S
kD keluarga kllen mengaLakan bahwa 1n ! serlng
mengalaml pllek yang Lldak sembuh2
kk keluarga kllen mengaLakan ayah 1n !menlnggal
pada usla 63Lahun karena kanker
Anallsa daLa
uaLa LLlologl Masalah
us
kllen mengaLakan
kelelahan kelemahan oLoL
dan munLah
uo
ul dapaLkan nyerl abdomen
ul dapaLkan nyerl Lekan
perlanal
1Lv 1u 90/60 mmPg
lnLoleransl akLlvlLas
C2 menurun dl
semua [arlngan
kelemahan
lnLoleran akLlvlLas
ulagnosa keperawaLan
lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan
kelemahan
lnLervensl
D|agnosa 1u[uan Intervens| kas|ona|
lnLoleransl
akLlvlLas
berhubunga
n dengan
kelemahan
kemampuan
akLlvlLas kllen
seharlharl
Lerpenuhl dan
menlngkaLnya
kemampuan
akLlvlLas
Lvaluasl laporan kelemahan
perhaLlkan keLldakmampuan
unLuk berparLlslpasl dala
akLlflLas seharlharl
8erlkan llngkungan Lenang dan
perlu lsLlrahaL Lanpa gangguan
ka[l kemampuan unLuk
berparLlslpasl pada akLlflLas
yang dllnglnkan aLau
dlbuLuhkan
8erlkan banLuan dalam akLlflLas
seharlharl dan ambulasl
menenLukan dera[aL dan
efek keLldakmampuan
menghemaL energl unLuk
akLlflLas dan regenerasl
seluler aLau penyambungan
[arlngan
mengldenLlflkasl kebuLuhan
lndlvldual dan membanLu
pemlllhan lnLervensl
memakslmalkan sedlaan
energl unLuk Lugas
perawaLan dlrl
lmplemenLasl
-o dx 1angga| Iam Imp|ementas| araf
1 830
833
1200
Mengevaluasl laporan kelemahan
perhaLlkan keLldakmampuan unLuk
berparLlslpasl dala akLlflLas seharl
harl
memberlkan llngkungan Lenang dan
perlu lsLlrahaL Lanpa gangguan
mengka[l kemampuan unLuk
berparLlslpasl pada akLlflLas yang
dllnglnkan aLau dlbuLuhkan
memberlkan banLuan dalam
akLlflLas seharlharl dan ambulasl
Lvaluasl
Dx 1g| Iam SCA
1 2112011 1230 S kllen mengaLakan maslh merasa lemah
C
A Masalah belum LeraLasl
9 Lan[uLkan lnLervensl 1 2 3 dan 4
SA9
9rlnslp eLlka keperawaLan
CLonoml9rlnslp oLonoml dldasarkan pada
keyaklnan bahwa lndlvldu mampu berplklr
logls dan memuLuskan
8eneflslensl8eneflslensl berarLl hanya
menger[akan sesuaLu yang balk
keadllan (!usLlce)9rlnslp keadllan dlbuLuhkan
unLuk Lerapl yang sama dan adll Lerhadap
orang laln yang men[un[ung prlnslpprlnslp
moral legal dan kemanuslaan
nonmaleflslen9rlnslp lnl berarLl segala Llndakan
yang dllakukan pada kllenLldak menlmbulkan
bahaya / cedera secara flslk dan pslkologlk
veraclLy (ke[u[uran)9rlnslp veraclLy berarLl
penuh dengan kebenaran
AkunLablllLas (occoootoblllty)9rlnslp lnl
berhubungan eraL dengan fldellLy yang berarLl
bahwa Langgung [awab pasLl pada seLlap Llndakan
dan dapaL dlgunakan unLuk menllal orang laln