Infeks| V|rus nerpes S|mp|ex Var|se|a nerpes 2oster

Cleh ChrlsLy Ablgall Wulandarl 1006773294

numan nerpesv|rus
Puman herpesvlruses (PPvs) (famlll Perpesvlrldae)
merupakan kelompok vlrus yang memlllkl karakLerlsLlk cukup
menarlk ul samplng fakLa bahwa se[umlah besar anggoLa
kelompok vlrus lnl merupakan vlrus paLogen penLlng pada
manusla yang Lelah men[angklLl 6090 populasl dunla vlrus lnl
[uga memlllkl kemampuan menyebabkan lnfeksl seumur hldup
serLa reakLlvasl perlodlk pada hosLnya Pal yang menarlk
reakLlvasl vlrus lnl dapaL menlmbulkan manlfesLasl kllnlk yang
cukup berbeda dengan penyaklL aklbaL lnfeksl prlmernya
PPvs adalah kelompok vlrus yang memlllkl lnLl yang berlsl
unA ranLal ganda llnear dan sebuah kapsld lcosahedral dengan dlameLer 100 hlngga 110 nm yang
Lersusun aLas 162 kapsomer dengan amplop yang memlllkl Lon[olanLon[olan (splke) gllkoproLeln pada
permukaannya lnfeksl prlmer PPv kecuall pada vZv umumnya aslmpLomaLlk SeLelah lnfeksl prlmer
PPv akan memasukl masa laLen dl sel neural aLaupun llmfold dan akan LerakLlvasl kemball blla Ler[adl
penurunan daya Lahan Lubuh pada hosL nya
12

Sampal saaL lnl 8 [enlsPPvs Lelah LerldenLlflkasl
O Perpes slmplex vlrus (PSv)1 (PPv1)
O PSv2 (PPv2)
O varlcellazosLer vlrus (vZv or PPv3)
O LpsLeln8arr vlrus (L8v or PPv4)
O CyLomegalovlrus (CMv or PPv3)
O PPv6
O PPv7
O PPv8 (kaposl sarcomaassoclaLed vlrus)
kedelapan [enls PPvs lnl dlkaLegorlkan dalam Llga grup yalLu alpha beLa dan
gammaherpesvlrlnae Laporan Lugas mandlrl lnl akan membahas kelompok alphaherpesvlrlnae yang
ambar 1 Struktur 3D numan
nerpesv|rus
clrlnya anLara laln memlllkl range hosL yang varlaLlf slklus reproduksl pendek perLumbuhan cepaL pada
medlum kulLur kemampuan desLruksl yang cepaL dan lnfeksl laLen LeruLama dl gangllon sensorlk
12

nerpes S|mp|eks
ueflnlsl
Perpes Slmpleks adalah lnfeksl akuL yang dlsebabkan oleh vlrus herpes slmpleks Llpe l aLau ll
yang mempengaruhl kullL dan mukosa genlLal Clrl uLamanya adalah adanya veslkel berkelompok dl aLas
dasar erlLemaLosa yang akan sembuh secara sponLan namun dapaL muncul kemball
34


CharacLerlsLlcs PSv1 PSv2
8|o|og|c
An|ma| vectors or reservo|rs none none
S|te of |atency 1rlgemlnal ganglla Sacral ganglla
Lp|dem|o|og|c
Age of pr|mary |nfect|on ?oung chlldren ?oung adulLs
1ransm|ss|on ConLacL (ofLen sallva) Sexual

aLoflslologl dan aLogenesls
PSv menyebabkan lnfeksl slLollsls maka perubahan paLologls yang Ler[adl adalah nekrosls sel
yang Lerlnfeksl serLa respons lnflamasl karakLer perubahan hlsLopaLologls yang Ler[adl dl anLaranya
penggembungan sel yang Lerlnfeksl produksl badan lnklusl lnLranuklear Cowdry Llpe A marglnasl
kromaLln dan pembenLukan sel raksasa dengan lnLl mulLlple Slklus hldup herpes vlrus LermanlfesLasl
dalam rangkalan lnfeksl prlmer laLen dan lnfeksl rekurens
12

lnfeksl rlmer
PSv berslfaL lnakLlf pada suhu ruangan lnfeksl muncul blla Ler[adl lnokulasl pada permukaan mukosa
yang sesual aLau hanya blla ada celah pada kullL SeLelah kullL Lerekspos oleh PSv vlrus LersebuL akan
memasukl fase lnvaslve Lanpa ge[ala dl mana vlrus berrepllkasl dl sel eplLel parabasal dan lnLermedleL
sehlngga kemudlan menyebabkan llslsnya sel yang Lerlnfeksl pembenLukan veslkel dan lnflamasl lokal
SeLelah lnfeksl prlmer pada LempaL lnokulasl yang slklusnya Ler[adl dalam 36[am LersebuL PSv menalkl
syaraf sensorlk perlfer dan masuk ke gangllon akar syaraf sensorlk (Lrlgemlnal servlkal aLau
lumbosakral) aLau oLonom (vagal) dl mana nanLlnya vlrus lnl akan memasukl masa laLen 1ransporL PSv
secara reLrograde dan Lercapalnya laLen Lldak berganLung pada repllkasl vlrus dl kullL aLaupun neuron
1abel 1 erbedaan PSv1 dan PSv2
neuron blsa sa[a Lerlnfeksl Lanpa adanya ge[alage[ala LerLenLu yang menyerLalnya Masa LaLen dapaL
muncul balk seLelah lnfeksl prlmer yang berge[ala aLaupun Lldak
12343

Masa LaLen
SaaL dalam masa laLen vlrus berada dalam sLaLus nonrepllkaLlf Panya se[umlah kecll gen yang
dlekspreslkan mlsalnya mlcro8nA yang beker[a unLuk mencegah kemaLlan sel selama masa laLen vlrus
dapaL berLahan dalam gangllon yang Lerlnfeksl sepan[ang slsa hldup hosL
134

lnfeksl 8ekurens
SLlmulus yang provokaLlf seperLl cedera akson demam sLress flslk maupun emoslonal serLa pa[anan
slnar uv dapaL menyebabkan reakLlvasl vlrus vlrus akan menglkuLl akson ke daerah perlfer dan
akhlrnya mulal berrepllkasl kemball dl kullL maupun membran mukosa 8eakLlvasl sponLan lnl langsung
dlrespon oleh lmunlLas humoral speslflk dan selular darl hosL sehlngga umumnya lnfeksl rekurens lnl
menlmbulkan ge[ala yang leblh rlngan aLau bahkan Lanpa ge[ala
123

ManlfesLasl kllnls
ada lnfeksl prlmer LempaL predlleksl PSv Llpe l adalah dl daerah plnggang aLas LeruLama dl daerah
muluL dan hldung blasanya dlmulal pada usla anakanak vlrus lnl [uga dapaL menyebabkan herpes
ensefallLls 1empaL predlleksl PSv Llpe ll adalah dl daerah plnggang ke bawah LeruLama dl daerah
genlLal serLa dapaL menyebabkan herpes menlnglLls dan lnfeksl neonaLus
3

lnfeksl prlmer berlangsung leblh lama yalLu seklLar 3 mlnggu serLa serlng dlserLal dengan ge[ala slsLemlk
berupa demam malese dan anoreksla dapaL pula dlLemukan pembengkakan pada kelen[ar geLah
benlng lnfeksl dapaL dlbedakan men[adl glnglvosLomaLlLls herpeLlc prlmer herpes genlLal prlmer
lnfeksl prlmer dl LempaL lnokulasl laln lnfeksl PSv neonaLus lnfeksl prlmer pada hosL
lmmunocompromlsed
13
8enLuk lesl yang dapaL dl[umpal yalLu veslkel berkelompok yang berlsl calran
[ernlh dl aLas kullL yang erlLemaLosa yang dlserLal rasa gaLal dan panas lsl veslkel lnl kemudlan dapaL
men[adl seropurulen dan dapaL men[adl krusLa ulserasl dangkal kadang blsa Llmbul [uga umumnya
sembuh sponLan Lanpa bekas
123

Masa laLen Lldak menun[ukkan adanya ge[ala Sedangkan pada lnfeksl rekurens ge[ala kllnls yang Llmbul
leblh rlngan dan slngkaL masa berlangsungnya lnfeksl rekurensnya bls adlkelompokkan men[adl lnfeksl
slmpLomaLlk perLama herpes lablalls herpes genlLalls herpes rekurens dl daerah lalnnya herpes kuLan
meluas pada hosL lmmunocompromlsed Sebelum Llmbulnya veslkel serlng Llmbul ge[ala prodromal
berupa rasa panas gaLal dan nyerl
123

1ransmlsl
enularan dapaL Ler[adl saaL Lldak Lampak ge[ala yalLu saaL vlrus berada dl permukaan Lubuh enularan
Ler[adl melalul konLak langsung kullLkullL kullLmukosa aLau mukosakullL Perpes Llpe ll umumnya
menular aklbaL hubungan seksual Perpes gladlaLorlum dlLularkan lewaL konLak kullL langsung anLara
pemaln gulaL 1ransmlsl PSv Llpe l leblh Llnggl pada kondlsl llngkungan yang padaL dan bersLaLus soslal
ekonoml rendah
24


Var|se|a
ueflnlsl
lnfeksl akuL prlmer yang dlsebabkan oleh lnfeksl vlrus varlcella zosLer (vZv) enyaklL menyerang
kull dan mukosa dengan umumnya dlserLal ge[ala konsLlLusl dan kelalnan kullL pollmorf yang LeruLama
dlLmukan dl senLral Lubuh
36

aLoflslologl aLogenesls
ada varlcella vlrus dlperklrakan masuk melalul mukosa saluran pernapasan aLas dan orofarlng
dllkuLl dengan repllkasl lokal dan vlremla prlmer SeLalah lLu vZv berrepllkasl dl dalam sel slsLem
reLlkuloendoLellal dengan dllkuLl vlremla sekunder dan dlsemlnasl ke kullL dan membrane mukosa
Lokallsasl vZv dl laplsan sel basal dllkuLl dengan repllkasl vlrus pembenLukan vakuola degenerasl
pembengkakan sel eplLel dan akumulasl calran edema Sepan[ang Lahap lnfeksl prlmer lnl vZv
menembus melalul lesl kullL hlngga ke syaraf sensorlk Lerbawa hlngga ke gangllon syaraf dan
membenLuk masa laLen
123




Cambar 2 aLogenesls varlsella dan Perpes zosLer
ManlfesLasl kllnls
erlode lnkubaslnya adalah 14 harl (1023 harl) Ce[ala kllnlsnya dlawall oleh ge[ala prodromal yang
umumnya rlngan seperLl saklL kepala nyerl nyerl punggung parah dan malese LxanLema muncul dalam
23 harl Lesl awalnya berupa papul erlLemaLosa yang blsa muncul sebagal bengkak dan dalam
beberapa [am sa[a segera berubah men[adl veslkel berukuran LeLesan embun yang superflclal dan
berdlndlng Llpls ualam 812 [am veslkel akan berubah men[adl pusLul dan krusLa SemenLara proses lnl
berlangsung Lerus LerbenLuk veslkelveslkel baru sehlngga Llmbul gambaran pollmorfl Lesl perLama
dlmulal dl wa[ah dan kepala menyebar ke daerah lnferlor yalLu baLang Lubuh dan ekaLremlLas uapaL
dlLemukan pada area yang Lldak banyak mengalaml Lekanan seperLl punggung anLara bahu dan blade
akslla popllLea dan fossa anLlcublLl kepadaLan LerLlnggl Lampak dl wa[ah dan Lubuh [arang dl
eksLremlLas dan umumnya Lldak dlLemukan pada Lelapak Langan dan kakl
123

1ransmlsl
1ransmlsl dapaL melalul udara maupun konLak langsung [arang Ler[adl lewaL konLak Lak langsung aslen
dapaL menularkan beberapa harl sebelum munculnya exanLema hlngga veslkel Lerakhlr maLang
krusLanya nonlnfekslus
2


nerpes 2oster
ueflnlsl
Perpes ZosLer merupakan lnfeksl dermaLomal
akuL yang berkalLan oleh reakLlvasl vZv
Perpes ZoxLer memlllkl clrl penyebaran nyerl
yang unllaLeral beglLu pula Ler[adl dlsLrlbusl
erupsl bula yang LerbaLas pada dermaLom
yang dllnervasl oleh gangllon sensorlk
LerLenLu sa[a MorbldlLas uLama yang Ler[adl
adalah posLherpeLlc neuralgla (Pn)
36

aLoflslologl aLogenesls
Perpes zoxLer muncul karena lmunlLas
humoral dan selular Lerhadap vZv berkurang
secara alaml maupun aklbaL fakLor
lmmunocompromlsed laln yang
menyebabkan repllkasl vZv dl ganglla Cambar 3 Pubungan varlcella dan herpes zosLer
sensorlk vZv kemudlan Lurun ke syaraf sensorlk manlmbulkan nyerl dermaLomal awal yang dllkuLl
dengan Llmbulnya lesl kullL nyerl Llmbul sebelum lesl kullL Lampak sebab neurlLls Ler[adl leblh awal darl
keLerllbaLan kullL Lokasl nyerl bervarlasl dan berkalLan eraL dengan lokasl gangllon LempaL vZv
LerakLlvasl seLelah melalul masa laLen Ce[ala prodromal dapaL Llmbul leblh dahulu dl dermaLom
Lrlgemlnal servlkal Loraks lumbar aLau sacral Pn dlsebabkan oleh dlsLrofl reflex slmpaLls
123

ManlfesLasl kllnls
uurasl ge[ala mulal darl Lahap prodromal nyerl neurlLlc aLau paresLhesla muncul selama 23 mlnggu
veslkulasl akuL Ler[adl selama 33 harl dllkuLl dengan pembenLukan krusLa pada harl kedua sampal
mlnggu keLlga nyerl akuL Ler[adl sebelum aLau bersamaan dengan munculnya kemerahan pada kullL
Pn akan berLahan bahkan seLelah lesl Lelah sembuh aLau seklLar 4 mlnggu seLelah onseL lesl yang
kadang dapaL menlmbulkan bekas
rodromal dlLandal dengan nyerl (sLabblng prlcklng sharp borlng peneLraLlng lanclnaLlng shooLlng)
Lenderness paresLhesla (gaLal Lerbakar freezeburnlng) pada dermaLom sebelum Ler[adlnya erupsl
!uga Ler[adl penlngkaLan senslLlvlLas pada sLlmulus sedang 1ampak [uga veslkulasl akLlf LerbenLuk lesl
kullL yang gaLal namun relaLlf Lldak menyaklLkan ul samplng lLu [uga dapaL Ler[adl ge[ala konsLlLusl
seperLl saklL kepala malese demam Lokasl predlleksl penyaklL lnl adalah pada Loraks (30) Lrlgemlnal
(1020) dan lumbosacral serLa servlks (1020)
Lesl kullL yang Lampak adalah papul (24 [am) kemudla veslkelbulla(48 [am) pusLule (96 [am) Lesl bar
uLerus bermunculan sampal 1 mlnggu kadang muncul [uga lesl nekroLlk bahkan gangrene uasar yang
edem dan kemerahan dengan dlmahkoLal dengan veslkel benlng dan kadang hemorrhaglcveslkelbula
blsa oval aLau bulaL dan kadang LerangkaL ulsLrlbusl lesl berslfaL unllaLeral dermaLomal uermaLom
yang LerllbaL blsa leblh darl saLu kemungklnan perluasan hemaLogen ke baglan kullL lalnnya adalah
sebesar 10

8eferensl

1
Wolff k !ohnson 8A Suurmond u llLzpaLrlck's Color ALlas Synopsls of Cllnlcal uermaLology 3
Lh
LdlLlon Lbook
1he McCrawPlll Companles 2007
2
8rooks Cl Carroll kC 8uLel !S Morse SA !aweLz Melnlck Adelberg Medlcal Mlcroblology 24
Lh
LdlLlon Lbook
1he McCrawPlll Companles 2007
3
u[uanda A Pamzah M Alsah S llmu enyaklL kullL dan kelamln Ldlsl ke3 !akarLa lakulLas kedokLeran
unlverslLas lndonesla 2007
4
Arenas 8 LsLrada 8 1roplcal uermaLology 1exas Landes 8losclence 2001
3
kasper uL 8raunwald L laucl AS Pauser SL Longo uL !ameson !L Parrlson's Manual of Medlclne 16
Lh
LdlLlon
Lbook 1he McCrawPlll Companles 2003
6
Cawkrodger u! uermaLology an lllusLraLed Colour 1exL 3
rd
LdlLlon Lbook Churchlll LlvlngsLone 2002