SURAT PERMOHONAN MENGIKUTI UJIAN SARINGAN MASUK PROGRAM BEASISWA UNIVERSITAS BAKRIE

.., ................. 2010 Kepada Yth, Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru TA/2010/2011 Universitas Bakrie GOR Soemantri Brojonegoro, Suite. GF-22 Jl. H.R. Rasuna Said, Kav. C-22, Kuningan Jakarta Selatan 12920 Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Sekolah Alamat rumah Telepon rumah/HP : .. : .. : ... : ..

Tempat/Tanggal lahir : ..

Mengajukan permohonan mengikuti Ujian Saringan Masuk (USM) program Beasiswa Universitas Bakrie. Apabila saya Lulus ujian saringan masuk (USM), selaku calon mahasiswa penerima Beasiswa, saya akan mematuhi semua ketentuan dan aturan yang ditetapkan oleh Universitas Bakrie. Di bawah ini terlampir syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam prosedur pendaftaran : 1. Print out formulir pendaftaran, sebanyak 1 lembar. 2. Pasphoto terbaru (berwarna) ukuran 3x4, sebanyak 2 lembar. 3. Photocopy identitas diri (KTP/Kartu Pelajar/SIM, dll ) yang masih berlaku 1 (satu) lembar. 4. Photocopy bukti setor bank/slip setoran biaya pendaftaran. 5. Photocopy KTP orang tua 1 (satu) lembar. Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Agar memiliki kekuatan hukum, surat permohonan ini ditandatangani di atas kertas bermaterai. Atas perhatiannya disampaikan terima kasih. Hormat saya Diajukan oleh, Disetujui oleh,

materai 6.000

(.)
Nama Jelas dan tanda tangan

(...)
Orang tua/wali