Pas Photo Berwarna 4x6

BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. 1. 2. 3. 4.

KETERANGAN PERORANGAN Nama Lengkap (sesuai Ijasah) Tempat Lahir/Tgl. Lahir (sesuai Ijazah) Jenis Kelamin Agama a. Jalan b. Kelurahan/Desa c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Propinsi/ kode pos f. Telp rumah a. Jalan b. Kelurahan/Desa 6. Alamat Surat c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Propinsi/ kode pos f. Telp / HP a. Tinggi (cm) b. Berat badan (kg) c. Rambut d. Bentuk Muka e. Warna Kulit f. Ciri-ciri khas g. Cacat Tubuh a. Pria b. Wanita

5.

Alamat Rumah (sesuai KTP)

7.

Keterangan Badan

8. 9.

Kegemaran (Hobby) Surat Ijin Mengemudi (SIM) a. A b. C c. A dan C d. Tidak ada

10.

Bahasa Asing yang dikuasai (Aktif/ Pasif)

2
II. P E N D I D I K A N 1. NO. 1 1. 2. 3. 4. 5. 2. NO. 1 SD SLTP SLTA/ Sederajat D-III D-IV/ S 1 Kursus/ Latihan di Dalam dan di Luar Negeri NAMA KURSUS/ LATIHAN 2 LAMANYA (TGL/BLN/THN s.d. TGL/BLN/THN) 3 IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT KETERANGAN TAHUN 4 TEMPAT 5 KETERANGAN 6 Pendidikan TINGKAT 2 NAMA PENDIDIKAN 3 JURUSAN 4 STTB/ TANDA LULUS/ IJAZAH TAHUN 5 TEMPAT 6

III. NO. 1

RIWAYAT PEKERJAAN NAMA INSTANSI 2 JABATAN 3 Mulai bekerja (tgl) Berhenti (tgl) 4

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. ,.2010 Yang Membuat,

( ) PERHATIAN !! 1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf Kapital/balok, dan tinta hitam. 2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf.