IMPLEMENTASI Nama Klien : Ny. C No Diagnosa 1,2,3,4 2,3 I. TANGGAL 2 Oktober Jam 10.25 10.

45

KEPERAWATAN Hari Rawat Ke : Evaluasi ( SOAP ) Subyektif : Klien mengatakan bahwa sekarang ia sudah mengerti tentang sakitnya, dan akan menuruti saran dari dokter dan perawat. Klien mengatakan senang karena mendapat penjelasan, keadaan Klien asin. Klien mengatakan bahwa ia akan mengukur TD, BB dan bengkaknya setiap hari di rumah karena klien punya tetangga yang buka klinik. Obyektif : Wajah klien tidak lagi tegang Oedema ++ TD 140/100 dan bayinya, berjanji tidak khawatir ia akan sangat dan karena untuk

No. Rekam Medis : Implementasi Keperawatan Pengkajian Dasar: anamnese awal Pemeriksaan Fisik, mengukur tinggi fundus uteri, mendengarkan DJJ, melakukan pengkajian lanjutan

2 1,2,3,4 12.00

Kolaborasi untuk dilakukan USG Menjelaskan penyulit / penyakit yang dialami klien dengan kondisi kehamilannya : penyebab tensi yang tinggi, penyebab kakinya yang bengkak Memberikan penjelasan tentang bahaya pada janin dan ibu bila keadaan tidak diatasi Menganjurkan klien untuk memantau BB, TD dan oedema setiap hari dan melaporkan bila ada perubahan yang mencolok Menyarankan untuk segera ke RS bila dirasakan ada gejala tambahan atau gejala yang memperberat keadaannya

menantikan bayi ini hati-hati mengurangi makanan sea food dan jajan

2,4

2,3

2,3 12.15

 Memberikan penyuluhan tentang : gizi : Assesment : Masalah teratasi sebagian pembatasan cairan secukupnya, konsumsi Planing. Rencana diteruskan sebagian 1,4 garam tetap, kurangi makanan sea food karena banyak mengandung Na, membatasi jajanan yang asin-asin; aktifitas : kurangi aktifitas, bed rest miring ke kiri; Mental: ibu tidak perlu khawatir bila menjalankan apa yang disarankan dokter dan perawat, 2 Menjelaskan pemakaian obat yang diberikan oleh dokter : aspilet 1dd 1, vit E 1 dd 1