Anatomi Systema digestorium

By dr. Ani Noviyanti

Systema digestorium
Adalah organ organ pencernaan yang terdiri dari oesofagus dan gaster beserta usus yang berasal dari foregut,midgut,hindgut. Foregut tumbuh menjadi :oesophagus,gaster,duodenum,hepar,pancreas dan lien. Midgut tumbuh menjadi jejunum, ileum, colon assendens (caecum dan appendix) dan colon transversum. Hindgut menjadi colon assendens,colon sigmoideum dan rectum

Oesophagus
Merupakan org yang memanjang seperti tabung yg menghubungkan pharinx dengan gaster Sebagian besar osefagus terdapat dalam rongga thorax dan menembus diafragma untuk masuk kedalam cavitas abdominalis mll foramen oesophagicum Setelah masuk cavitas abdomen bbpr centimeter mencapai gaster pada sisi kanannya

Oesophagus
Pada peralihan ini (dekat Cardia),sebelah kanan oesophagus terdapat lobus hepatis sinister. Nervus phagus terletak di anterior dan posteriornya. Peralihan oesophagus ke gaster berfungsi sebagai sphincter oesophagus(u mencegah makanan refluks dr gaster k oesophagus)

Pembuluh darah
Suplai darah arteria untuk oesophagus bagian atas,tengah dan bawah berturut turut oleh cabandaria.thyroidea inferior a.oesophagica,a. bronchialis,dan cabang dari a. gastrika sinistra Darah vena mengikuti arterianya kecuali bagian tengah yg menuju v. azygos dan v. hemiazygos Darah pd bagian akhir oesophagus akan mengalir ke v.porta hepatis mll v.gastrics sinistra

Limfatik
Pembuluh limfe berjalan mengikuti perjalanan pembuluh darah. Menjadi jln untuk penyebaran ca.oesophagus menuju nadi cervikales, nadi mediastinalis

Persarafan oesophagus
Persrafan parasimpatis di urus oleh nervus vagus (pleksus oesophageus) Persarafan simpatis di urus oleh r. oesophageales dari ganglia thoracica dan n. splanchicus major.

Catatan klinis
Tek. V.portae hepatis yg meninggi atau portal hypertension varices mudah pecah hematemesis (ditemui pada penderita sirosis hepatis. Hiatus hernia refluks asam lambung dari gaster

Gaster
Terletak di dalam abdomen bagian atas mulai dari hypocondrium kiri sampai epigastrium dan kadang kadang mencapai regio umbicalis Cardia adalah bagian gaster yang berhubungan dengan oesophagus dan merupakan yg paling tetap kedudukannya. Fundus terdapat di bawah kubah diafragma kiri

Gaster
Mempunyai 2 lengkungan yaitu carvatura minor yg membtk batas kanan gaster dan carvatura minor yg membtk batas kiri gaster Mempunyai dua permukaan,yaitu: facies anterior dan fascies posterior Mempunyai 2 pintu yaitu: ostium cardium dan ostium pylorum Fundus gastricus merupakan bagian gaster yang letaknya paling tinggi. Cardia merupakan bagian yg kurang tegas batasnya dan di dapatkan segera setelah oesophagus masuk ke gaster.

Gaster
Corpus gastricum adalah bagian antara fundus dan pylorus, mulai dari ostium cardiacum sampai incisura angularis yaitu lekukan pada bagian bawah carvatura minor. Pars pylorica terdiri dari 2 bagian yaitu: antrum pylorum dan canalis pyloricus yg berakhir pada pylorus yaitu spincter yg memisahkan gaster dan duo denum.

Gaster
Hubungan dengan organ sekitar
gaster di bungkus oleh peritonium,kecuali sedikit pada daerah di belakang ostium cardium. Curvatura minor di lekati oleh omentum minus. Omentum minus terdiri atas lig.hepatogastricum atau lig hepatoduodenale Omentum majus terdiri atas :
 lig.gastrocolicum yg melekat pada colon transversum  lig gastrolienale yg menuju lien  lig.gastrohepatica yg menuju diafragma,  Lig.spenorenalis yg terletak antara lien dan ren kiri

Gaster
Hubungan anterior:
Dinding depan abdomen ,Arcus costarum kiri, Pleura, Paru paru kiri,Pars hepatis sinister hepatis

Hubungan posterior:
Bursa omentalis, diafragma, lien, sebagian ren kiri, glandula suprarenalis, arteria renalis, pancreas, mesocolon transversum, dan colon transversum.

Gaster
Struktur Mempunyai glandula cardiaca, glandula gastrica, glandula pylorica. Mucosanya tebal,pada wkt kosong berlipat lipat, terlihat sbg rugae yg berjalan horizontal yg disebut plicae gastricae. Jaringan submucosa terdiri dari jaringan ikat yanng kuat . tunica muscularis terdiri dari stratum longitudinale yg terletak di sebelah luar sepanjang curvutura major. Stratum sirculare pada lapisan tengah yg berjln melingkar di sekitar pylorus membtk spincter pyloricum Stratum obliquum terdapat pada lapisan paling dalam yaitu sepanjang carvatura minor kmd membelok ke arah carvatura major Tunica serosa pada curvatura minor membtk omentum minus,pd carvatura major membentuk omentum majus

Pembuluh darah
Gaster mendapat banyak darah dari cabang a. coeliaca yaitu:
A.gastrica sinistra yg berjalan sepanjang carvatura minor ( cab.lgs dari a. coeliaca ) A.gastrica dekstra dan a.gastroepiploica (cab a. hepatica communis ) A. gastroepiploica sinistra dan a. gastrica brevis ( cab. A. lienalis )

Sist.vena
Pembuluh darah vena berjalan sesuai dengan arterinya dan bermuara pada v. portae hepatis Sist limf Pembuluh limf mengikuti perjalanan arteria sekitar curvutura major dan curvutura minor Persarafan Gasater mendapat persarafan otonom baik dari parasimpatis maupun simpatis. Persarafan parasimpatis berasal dari n.vagus kiri dan kanan Sekresi dari asam lambung yg berasal dari sel parietal sebagian besar dari n vagus Persarafan dari simpatis mll n. splachnicus major dan ganglia coliaca Rasa nyeri pada gaster mll n splachnicus major yg berhub dg n.spinalis thoraciacae 5 dan 6 nyeri di rasakan di epigastrium

Fungsi gaster
1. 2. 3. 4. penyimpanan makanan Membentuk chyme Pencernaan secara enzymatik Sedikit absorbsi makanan

Duodenum
Panjangnya 12 jari (25 sp 30 cm ),btk spt huruf C yg melengkuk mengelilingi caput pancreatis. Terdiri dari 4 bagian:pars superior,pars descendens,pars inferior,pars ascendens Pars superior duodeni tertutup oleh peritoneum.(kurang lebih 2-5 cm) Omentum minus melekat pada pars superior dan bgn bawah melekat omentum majus.

Pars superior duodeni

Panjang 0,5 sp 5cm,mulaidrpylorus,membelok ke atas dan belakang pada sisi kanan vetebra lumbalis pertama pd bidang transpyloricum

Pars descendens duodeno

Panjangnya 8 sp 10 cm,berjalan vertikal ke bawah di depan hilum renale dextra Bagian anterior berhub dg vesika fellea,lobus hepatis dextra,colon transversum dan intestinum tenue Bagian posterior terdapat ureter dextra,hillum renal dextra Bagian lateral berhub dg colon ascendens, flexura coli dextra, dan lobus hepatis dextra Bagian medial dg caput pancreatis, bersama ductus choledocus menembus ddg duodenum. Bagian postero media terdpt muara bersama dr ductus pancreaticus dan ductus choledocus dg membtk ampula hepato pancreatica yg kmd bermuara ke duodenum.

Pars inferior duodeni

Panjang 5 cm sp 8 cm berjalan horizontal ke arah kiri bidang sub costalis di bawah caput pancreatis setinggi vetebra lumbal 3 Arteri dan v.mesentrica superior terletak di depannya dapat menekan duo denum shg dpt menyebabkan obstruksi duodenum Pars ascendens duodeni Panjang 2,5 sp 5 cm membelok keatas dan ke depan sp menjadi fleksura duodenojejunalis Pada daerah ini terdapat lig.suspensorium

Fungsi duodenum
Pencernaan dimana chyme yg masuk akan dicampur dg sekresi dari hepar dab pancreas bersama enzym yg di sekresi duodenum. Turut mengatur pengosongan gaster dan vesica fellea yi dg mengeluarkan hormon enterogastrone. Dan menghasilkan cholecystokinin.

Pembuluh darah
Bagian proksimal duodenum mendapat darah dari cab.a.gastroduodenalis Bagian distal duodenum mendapat darah dari cab a. mesentrica superior yaitu a.pancreatica coduduodenalis inferior

Persarafan
Duodenum mendapat persarafan parasimpatis dari n vagus dan persarafan simpatis dari n.splanchnicus major.ganglia coeliaca dan plexus coeliacus

Intestinum tenue: jejunum dan ileum

Intestinum tenue tdd: duodenum,jejunum dan ileum. Panjang usus halus ini mencapai 5 sp 7 meter.