KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI WALISONGO SEMARANG FAKULTAS TARBIYAH

Alamat: Jl. Prof. DR. Hamka (Kampus II) Ngaliyan Telp(024)7601295 Semarang 50185

SURAT KETERANGAN Nomor: In.06.3/D.3/PP.00.9/ /2011 Dekan Fakultas Tarbiyah IAIN Walisongo Semarang dengan ini menerangkan bahwa: Nama NIM Fakultas Jurusan Semester : : : : : Ahmad Shodiq 093711002 Tarbiyah IAIN Walisongo Semarang Tadris Kimia VI

Bahwa yang bersangkutan berkelakuan baik dan saat ini tidak ada catatan kejahatan kriminal. Demikian harap maklum bagi pihak yang berkepentingan.

Semarang, 28 Februari 2012 An. Dekan, Pembantu Dekan III

Ridwan, M.Ag. NIP. 19630106 1997031 001

SURAT Pernyataan Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama: NIM Fakultas Jurusan Semester Alamat No. HP Ahmad Shodiq : 093711002 : Tarbiyah IAIN Walisongo Semarang : Tadris Kimia : VI : Ds. Sarirejo Rt.03 Rw.01 Kec. Ngaringan Kab. Grobogan : 085229301842

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saat ini saya benar-benar sedang tidak menerima atau belum pernah mendapat bantuan beasiswa dari pihak manapun, sehingga membutuhkan bantuan beasiswa DIPA IAIN Walisongo Semarang tahun 2012. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, bila surat pernyataan ini tidak benar saya bersedia mengalihkan bantuan beasiswa kepada yang lebih berhak.

Semarang, 28 Februari 2012 Yang membuat pernyataan,

Ahmad Shodiq NIM 093711002

Mengetahui, An. Dekan, Pembantu Dekan III Fakultas Tarbiyah IAIN Walisongo Semarang

Ridwan, M.Ag. NIP. 19630106 1997031 001 Hal : Permohonan Bantuan Beasiswa DIPA 2012

Kepada Yth. Bapak Rektor IAIN Walisongo di Semarang Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh Dengan hormat, bersama ini saya mahasiswa IAIN Walisongo: Nama : Ahmad Shodiq NIM : 093711002 Fakultas : Tarbiyah Semester : VI Mengajukan permohonan bantuan beasiswa DIPA IAIN Walisongo Semarang tahun 2012 dengan persyaratan sebagai berikut: 1. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa yang dilegalisir, 2. Surat keterangan tidak mampu dari desa/lurah setempat 3. Tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun yang diketahui oleh Pembantu Dekan III 4. Surat keterangan kelakuan baik yang masih berlaku dari Pembantu Dekan III, 5. Fotokopi HSS terakhir yang dilegalisir, 6. Fotokopi nomor rekening Bank Jateng cabang pembantu IAIN Walisongo atas nama yang tersebut. Demikian permohonan ini, atas perhatian dan perkenan Bapak kami ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Semarang, 28 Februari 2012 Hormat saya, Pemohon

Ahmad Shodiq 093711002 1. Surat permohonan kepada rector 2. Fc kartu registrasi dan ktm legalisir

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Fc HSS terakhir legalisir Surat ket tidak mampu dari kelurahan Surat pernyataan tidak menerima beasiswa Surat ket kelakuan baik Dimasukkakn dalam stopmap hijau Pendaftaran mulai 22 feb sampai 2 maret 2012 Petugas penerima berkas: Pak Zuhruddin dan Bu Malikhatul hidayah