NEOPLASMA

DEFINISI
Pertumbuhan baru dari jaringan yang tidak normal, bertambah banyak, terus menerus, tidak terkontrol, tidak anatomis, tidak fisiologis

MACAM
1. Benign Tidak ganas, tidak rekuren, favourable recovery baik 2. Malignant Kecenderungan progresive, ganas, dapat menimbulkan kematian

ETIOLOGI

Tidak

diketahui/idiopatik

FAKTOR PREDISPOSISI
1. Herediter

2. Kimia gol. steroid

3. Virus herpes

4. Termis : reverse smoking

5. Radiasi bahan-bahan radioaktif

6. Sifilis : gumma
7. Mechanical : iritasi kronis

8. Malnutrisi : daya tahan tubuh menurun

9. Alkohol
10. Rokok

: Ca hepar
: carcinogenik

11. Etnis
12. Dental

: kecenderungan
: ill fitting denture, overhanging filling

PENEGAK DIAGNOSA
1. Anamnesa : allo / auto 2. Klinis : inspeksi dan palpasi 3. Radiologis 4. P.A : biopsi eksisi insisi

Mikroskopis :
Jinak

- tidak mitosis - mirip asalnya - stroma jar. ikat sedikit

- mitosis, hipertrofi, hiperplasi - beda dengan sel asal - stroma jar. ikat banyak

Ganas

Makroskopis
Tumor jinak
Berbatas jls 2. Berkapsul 3. Dpt digerakkan dr dsr 4. Tumbuh lamban 5. Expansif 6. Avaskular 7. Jarang rekuren 8. Radioresisten 9. Jarang timbul kel.sist
1.

Tumor ganas
Batas tdk jls 2. Tdk berkapsul 3. Tdk dpt digerakkan 4. Tumbuh cepat 5. Infiltratif 6. Vaskular 7. Rekuren 8. Radiosensitif 9. Disertai kelainan sistemik
1.

TUMOR JINAK
1.

EPULIS (Epi = tepi, Ulos = gingiva) a. Epulis Fibromatosa Warna = sekitar Bertangkai / tidak Tdk mudah berdarah

PA : fibroblast + sel fibrosit

b. Epulis Granulomatosa Warna = sekitar Bertangkai Mudah berdarah PA : pemb. darah banyak

Karena hormonal, gigi goyang

c. Epulis Gigantoseluler
Berbenjol-benjol seperti bunga kol Warna abu-abu PA : giant cell, sepintas seperti ganas

2. Ameloblastoma Lebih besar pada Mongolia/Afrika dan sosial ekonomi rendah Gambaran klinis : - expansif - infiltratif Rontgen Seringkali disebut Locally Malignant PA : - Jinak Bervariasi - Ganas (kontraversi) - Kista

 Terapi : 1. Diangkat amelo lalu diangkat tulangnya / reseksi (dulu) 2. Curretase/tulangnya tdk diambil 3. Bila masih ada kortikal, maka lakukan cortikal curretase

3. Hemangioma

Proliferasi PD
Pembagian (Mc Charty)

- Capillary Hemangioma
- Cavemosus Hemangioma

- Angioblastik Hemangioma

 Klinis - Benjolan merah / kebiruan - Berbatas jelas - Tidak ada kaitan dengan traumatik ulser - Lokasi pada bibir, lidah, palatum, mukosa bukal

 Terapi - Excisi - Sclerosing agent : NaCl hangat - CO2 snow - Cryoterapi dibekukan

4. Odontoma
Pertumbuhan Sering disebut composite Pria > wanita : maxilla > mandibula Bentuk kecil, hypolplasia dari bentuk gigi Kaitan - Unerupted teeth - impacted

Terapi : radikal surgical excisi

Rekurensi rendah

5. Papilloma
Terdapat di seluruh tubuh, kulit, mukosa, bertangkal Tumbuh lambat, diameter agak basah, kasar bunga kol Kadang-kadang ada bagian yang hiperkeratosis Khas lokasi pada bibir, palatum, gingiva, uvula PA : jaringan stratified squamous cell epithel Terapi : excisi Recurent (mudah kambuh)

Macam-macam perawatan :
1.

Simptomatis menghilangkan gejala

2.

Profilaksis dibersihkan, sikat gigi, skeling, dll Bedah

3.

6. LIPOMA
Terdapat di seluruh tubuh

Neoplasma tdd jar. lemak / lipid

Pertumbuhan lambat

DD/

- Ranula Kalau lokasi di dsr mulut - Dermoid cyst

TUMOR GANAS / MALIGNA

Berasal Berasal Lokasi

dari epithel/ectoderm carsinoma

dari mesoderm sarkoma

: bibir, lidah, dasar mulut, pipi

Gambaran oral malignant neoplasma : - Chronic ulcer tanpa batas jelas - Pembengkakan tanpa sebab-sebab yang jelas - Cepat dan tidak terduga, gigi goyang - Destruksi tulang, fraktur patologik - Tanda-tanda infiltrasi

 Melibatkan syaraf terdekat - Pain - Anestesi - Paralyse Keterbatasan ductus salivatorius obstruksi Perdarahan ringan, berulang-ulang pada lokasi tertentu

Pembesaran kel. limfe tanpa oedema, tanpa sebab jelas

Adanya abses tanpa sebab yang jelas Adanya anemia tanpa sebab yg jelas Gejala umum lemah, berkeringat seperti keracunan

THERAPI
1. 2. 3. 4.

5.

Pembedahan komplikasi residif infiltratif Radiotherapy komplikasi : post iiradication osteomyelitis Chemotherapy Kombinasi 1+2; 1+3; 2+3 Kombinasi 1+2+3

KLASIFIKASI/UKURAN WHO
Berdasarkan : S Site/lokasi = apakah lokasi dekat / tempat vital S0-1-2-3-4 Mis : S4 dekat jalan nafas/ jantung T = Tumor = ukuran / besarnya T0-1-2-3-4

Node / kelenjar limfe = seberapa banyak kelenjar limfe yang terkena makin banyak makin ganas N0-1-2-3-4

M Metastase/menyebar = menyebarnya sejauh mana ? M0-1-2-3-4 gambaran PA, P0-1-2-3-4