UVEA

Dr. Karliana Kartasa, Sp.M Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

ANATOMI
Terdiri: 1. Iris Uvea anterior 2. C. ciliaris 3. Choroid uvea posterior

IRIS
Merupakan sekat (diafragma) antara segmen anterior dan posterior bola mata Di tengah ada pupil Membagi bilik mata menjadi: COA COP Histologis: Stroma yang jarang Terdapat kripta Terdapat pigmen Terdapat pemb.darah

Otot: M. sfingter pupil (sirkuler) N.III (parasimpatis) M.dilatator pupil (radier) simpatis
Pendarahan: A. ciliaris posterior longus menjadi: Sirkulus ant. mayoris Sirkulus ant. minoris Fisiologi: Sebagai apertura (melebar, mengecil) Tergantung: Tonus M. sfingter Isi pemb. darah Pupil normal: bulat sentral isokor refleks cahaya(+) besar 2-4 mm

Pupil kecil: miosos Pupil lebar; midriasis Reaksi pupil: 1. Langsung/tak langsung 2. Titik dekat 3. Obat-obatan Ad.1: Aferen: N.II Eferen: N.III Aferen: retina(cones+rodes) N.II kiasama optikum radiatio optik c. genikulatum lat. brachium kolikus sup. midbrain komisura post. Edinger Westfal

Eferen: parasimpatis N.III ganglion siliaris post.ganglion N.siliaris brevis M.sfingter pupilae
R. langsung: mata miosis pada cahaya langsung R. tak langsung: mata miosis pada cahaya mata sebelahnya FENOMENA MARCUS GUN Ka disinar ki + ka miosis Sinar pindah ki ka tetap miosis (N) Pindah ki ka midriasis (abN) AFEREN KA rusak KA R.P. langsung (-) R.P. tak langsusng (+) KI R.P. langsung (+) R.P. tak langsung (-)

EFEREN KA rusak KA R.P. langsung (-) R.P. tak langsung (-) KI R.P. langsung (+) R.P. tak langsung (+)
Ad.2. TITIK DEKAT Trias akomodasi: kontraksi M. siliaris lensa > Kontraksi M. rectus internus konvergensi Kontraksi M.sfingter pupil miosis

Ad.3. Obat-obatan Miotika Eserin >< cholinesterase Pilokarpin M. sfingter Midriatika Atropin Homatropin Kokain Adrenalin

Argyl Robertson (Lues): Miosis, iregular, anisokor R. cahaya langsung dan tidak langsung (-)
Sindroma horner Miosis Ptosis Enophtalmus Anhidrosis leher, muka

CORPUS SILIARIS

Anatomi: a. pars corona (anterior, 2 mm, bergerigi) b. Pars plana (posterior, 4 mm, rata) Histologi: a. pars corona Epithel lanjutan iris Prosesus siliaris: putih Lekukan: hitam 3 otot: Radier akomodasi Sirkuler Longitudinal Pemb. darah b. pars plana Satu lapis otot, pemb. darah, dilapisi epitel Fisiologi: produksi humor aquos nutrisi lensa + kornea

CHOROID

Histologi: 1. epitel pigmen 2. M. bruch 3. choriokapiler 4. pemb. Darah sedang 5. pemb. Darah besar 6. Suprachoroid

Nutrisi: A. siliaris brevis

KELAINAN IRIS

I. KONGENITAL
1. Membrana pupilaris persisten 2. Coloboma iris 3. Heterochroma iris

II. TRAUMA IRIS

1. iridoplegia parese N. sfingter 2. Iridodialisa robekan basis iris 3. hifema perdarahan COA

III. TUMOR
1. Naevus pigmentosus 2. Melanoma benigna 3. Melanoma maligna Tidak metastase iridektomi Metastase enukleasi

IV. PERADANGAN IRITIS, IRIDOSIKLITIS

Kausa: Sistemis Alergi Etiologi: Lues, TBC, rema, gout, GO Fokal infeksi gigi,THT, tract. urogenital, GIT, kulit Infeksi: virus, jamur, parasit DM Trauma tembus Oftalmia simpatis Idiopatis

Gejala subjektif: Sakit bulbus okulisakit kepala Fotofobi Lakrimasi Visus turun

Gejala objektif: Oedem palpebra Conjunctiva bulbi: injeksi silier + conjunctiva Keratik presipitat di kornea COA: Dalamnya normal/dangkal Flare (+) (Tyndal effect) Iris: Kotor Girus tak nyata Iris warna seperti lumpur Pupil: Miosis, iregular Synechia posterior Seklusio pupil Oklusi pupil Lensa keruh Badan kaca keruh TIO menurun atau meningkat

Penyulit: Katarak Retinitis ploriferans Ablatio retina Glaukoma sekunder

Prognosa: tergantung penyulit Pembagian klinis: Uveitis granulomatosa (sel > fibrin koepe nodul) Uveitis non granulomatosa Uveitis campuran (fibrin > sel hypopion) Pengobatan: Sulfas atropin Kongesti menurun Midriasis Akomodasi (-) Mencegah sinekia Analgetika Kausal

Kortikosteroid Tetes mata Oral Keadaan umum perbaiki Cari fokal infeksi ACTH

Pengobatan penyulit: Iridektomi Trabekulektomi

KELAINAN CHOROID

Trauma robek Tumor: Jinak Ganas Degenerasi: myop Radang: 1. choroiditis eksudativa Diseminata Difusa Sirkumsripta Sentral Parasentral Jukta papiler Perifer

2. choroiditis purulenta Endoftalmitis supurativa Endoftalmitis septika

KOROIDITIS EKSUDATIVA
Gejala subjektif: Visus menurun Skotoma Metamorfopsi Makropsi Mikropsi Fotopsi Gejala objektif funduskopi: Bercak kuning Batas tegas Vitreus keruh Papil kabur batasnya Pigmen Terapi: idem iridosiklitis

KOROIDITIS SUPURATIVA
KU: Panas tinggi Menggigil Gejala subjektif: Visus menurun Tenang Gejala objektif: Vitreus keruh/abses Fundus tak tampak Visus 0 TIO menurun

DD:

Abses vitreus Ablatio Katarak Retiniblastoma Retrolental fibroplasia Oklusi pupil Membrana pupilaris persisten

ENDOFTALMITIS SEPTIKA (PAN-UVEITIS)

Radang koroid + iris + b. silier Abses vitreus + gejala iridosiklitis akut Kapsul tenon tidak terkena
Gejala umum: sakit, demam, muntah Gejala objektif: Visus 0 Hipopion Flare Injeksi hebat KP TIO meningkat lalu turun

Terapi: antibiotika Analgetik Kortikosteroid Enukleasi bulbi

PANOFTHALMITIS Seluruh jar. Mata meradang + kapsula tenon Gejala: Mata menonjol, sakit Sukar gerak Oedem palpebra CB: Chemosis Injeksi hebat Kornea: keruh COA: pus Visus 0/~ Panas, demam, menggigil Bisa perforasi phtisis bulbi

Pengobatan: Istirahat Antibiotika Tetes Oral Sub.conj. Intra vitreal vitrektomi Eviserasi

OFTALMIA SIMPATIKA
Iridosiklitis satu mata (exciting eye) oleh karena luka + infeksi iridosiklitis pada mata sebelahnya (sympatizing eye) Inkubasi: 10 hari-tahunan

Sebab: Trauma/operasi dengan luka (corpus siliaris) Benda asing intraokuler Perforasi kornea Ulkus non perforasi Gejala: Akomodasi menurun fotofobi Visusu menurun Lakrimasi Flare (+)

Obat: antibiotika Analgetik ACTH

Enukleasi bulbi: Mutlak: Destroyed eye N.II putus Relatif: Luka k.siliaris Benda asing tak bisa keluar
Enukleasi exciting eye 9-10 hari post trauma Kalau lambat tidak mencegah oftalmia simptika

OD EXCITING EYE Trauma + iridosiklitis

OS SIMPATIZING EYE Menderita oftalmia simpatika

TERIMA KASIH