Anda di halaman 1dari 3

DAFTAR USULAN GURU PENERIMA TUNJANGAN SUBSIDI FUNGSIONAL GURU NON PNS TAHUN 2012

NO
1

NUPTK
2

NAMA
3

JENIS KELAMI N
4

TEMPAT LAHIR
5

TANGGAL LAHIR

TGL
6

BLN
7

1 2 3 4 5 6 dst

Mengetahui, Pengawas Pendidikan Agama Islam Kecamatan

( ------------------------------------- ) NIP.

TANGGAL LAHIR

THN
8

ALAMAT RUMAH
9

NOMOR TELP
10

NAMA SEKOLAH
11

KECAMATAN
12

STATUS GURU (GTT/GTY


13

BID. STUDI YG DIAMPU


14

PENDIDIKAN TERAHIR
15

TMT MENJADI GURU

THN
16

BLN
17

MASA KEJA MENJADI GURU


18

JMLH REKENING BANK JAM JATIM


19 20

Surabaya, Kepala Madrasah

( -------------------------------- ) NIP.

Anda mungkin juga menyukai