Presentasi Kasus

Nina Nayu Zainunah, S.Ked 04104705283

Pembimbing : dr. H. Mgs. Roni Saleh, SpB, SpBP (K)

Identitas
Nama

: An. N binti T Umur : 7 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Bangsa : Indonesia Agama : Islam Alamat : Komplek sangkuriang Blok K No.03 Rt.60 Borang Sako Plg MRS : 31-12-2012

Anamnesis
(Alloanamnesis dengan ibu pasien)
Keluhan Utama : Pasien terkena luka bakar api.

Riwayat Perjalanan Penyakit : 1 jam SMRS, pasien terkena semburan api hampir di seluruh tubuh saat saudara pasien mencoba menambahkan minyak tanah pada arang api untuk membakar jagung. Tiba-tiba api menyembur sehingga menyambar wajah, dada, perut, punggung, kedua lengan, dan kedua tungkai pasien. Luka bakar terasa sangat nyeri. Sebagian alis dan bulu mata terbakar, sesak nafas (-), perubahan suara (-), ludah dan dahak berwarna hitam disangkal. Pasien langsung dibawa ke RS Darma Asih cabang charitas dan dipasang infus, tubuh pasien diperban, dan dirujuk ke RSMH Palembang.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

Keadaan Umum : Tampak sakit berat Kesadaran : Compos mentis Frekuensi Nadi : 112 x/menit Pernafasan : 24x/menit Temperatur : 37,1oC Berat Badan : 17 kg Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), isokor, diameter 3 mm, refleks cahaya (+/+), lihat status lokalis. Leher : tidak ada pembesaran KGB. Lihat status lokalis. Thorax : Cor : Bunyi jantung I dan II normal, murmur (-), gallop (-) Pulmo : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-). Lihat status lokalis. Abdomen : Lihat status lokalis. Genitalia : Lihat status lokalis. Ekstremitas atas : CRT < 2 detik. Lihat status lokalis. Ekstremitas bawah : Lihat status lokalis.

Status Lokalis
Presentase luas luka Bakar : Kepala : 3,5% Leher : 0,5% Dada : 4% Perut : 6% Punggung atas : 4% Punggung bawah : 6% Lengan kanan : 7% Lengan kiri : 6% Tungkai kanan : 13% Tungkai kiri : 12% Genital : 1% ___________________ Total : 63 %
Terdapat luka bakar : - Grade I :3% - Grade II : 57% -Grade III :3% di daerah tungkai atas - kanan dan kiri bagian medial.

Gambar 1. penderita luka bakar

Laboratorium
Darah rutin (31 Desember 2011) Hb : 12,4 g/dl (normal = 12-15 g/dl) Ht : 38 vol% ( normal = 37- 43 vol%) Trombosit : 289.000/mm3 (normal = 200.000-400.000/mm3) Leukosit : 25.700/mm3 (normal = 5.000-10.000/mm3) DC : 0/0/2/68/25/5 (normal = 0-1/1-3/2-6/50-70/2040/2-8) Kimia klinik (31 Desember 2011) BSS : 216 mg/dl Natrium : 135 mmol/l (normal = 135-155 mmol/l) Kalium : 4,0 mmol/l (normal = 3,5-5,5 mmol/l) Ureum : 33 (normal = 15-39) Kreatinin : 0,6 (normal = 0,6-1,0)

Diagnosis Kerja
Luka bakar api 63% grade II

Penatalaksanaan
a. Terapi Cairan Formula Baxter = Ringer Laktat 4 x % luka bakar x berat badan = 4 x 63 x 17 kg = 4284 cc/24 jam
8 jam I = 2142 cc/8 jam = 268 cc/jam = 5 cc /menit

= 100 gtt makro/menit 2 IV line gtt makro 50/menit

16 jam II = 2142 cc/16 jam =134 cc/jam = 2,5 cc /menit

= 50 gtt makro/menit b. Catheter uretra untuk menilai urine output c. Analgetik Ketorolac 3 x 15 mg d. ATS (Anti Tetanus Serum) e. SSD (Silver Sulfa Diazin) Burnazin salep

Prognosis
Quo ad Vitam Quo ad Functionam : Dubia ad malam : Dubia ad malam

pertanyaan
Bagaimana perawatan luka bakar? Sampai kapan (berapa hari) formula baxter dipakai? Bagaimana cara menyimpulkan pasien ini berada pada grade

luka bakar apa?

Apakah ada perbedaan waktu penyembuhan berkaitan dengan

grade dan letak luka bakar tersebut? Apakah terdapat perbedaan penatalaksanaan terhadap masing grade? trauma inhalasi apakah ada tindakan lain selain pemasangan orofaringeal airway?

Bagaimana menentukan grading pada pasien luka bakar? Pada