BPH/BENIGNA PROSTAT HIPERTROFI (copy from http://dokteryudabedah.com) Apa kepanjangan dari BPH ?

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA pengertian dari BPH ? Pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum pada pria lebih tua dari 50 tahun ) menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius Apa itu Hyperplasia ? penambahan ukuran suatu jaringan yang disebabkan oleh penambahan jumlah sel pembentuknya Berapa ukuran normal pada Prostat ? Tebalnya 2 cm dan panjangnya 3 cm dengan lebarnya 4 cm, dan berat 20-25 gram. Kelenjar Prostat terbagi atas berapa lobus, sebutkan ? Terbagi atas lima lobus. Lobus medius, Lobus lateralis (2 lobus), Lobus anterior, Lobus posterior Daerah atau lobus mana yang sering terkena BPH ? Lobus lateral bagian tengah dan lobus medial Berapa berat Prostat pada penderita BPH pada umumnya? Berat prostat bisa mencapai 60-100 gram (normal 20-25 gram). Apa penyebab BPH ? Penyebab hiperplasia prostat belum diketahui dengan pasti, ada beberapa pendapat dan fakta yang menunjukan, ini berasal dari proses yang rumit yaitu dari androgen dan estrogen. Dehidrotestosteron yang berasal dan testosteron dengan bantuan enzim 5-? reduktase diperkirakan sebagai mediator utama pertumbuhan prostat.

Dalam sitoplasma sel prostat ditemukan reseptor untuk dehidrotestosteron (DHT). Reseptor ini jumlahnya akan meningkat dengan bantuan estrogen. DHT yang dibentuk kemudian akan berikatan dengan reseptor membentuk DHT-Reseptor komplek. Kemudian masuk ke inti sel dan mempengaruhi RNA untuk menyebabkan sintesis protein sehingga terjadi protiferasi sel. Adanya anggapan bahwa sebagai dasar adanya gangguan keseimbangan hormon androgen dan estrogen, dengan bertambahnya umur diketahui bahwa jumlah androgen berkurang sehingga terjadi peninggian estrogen secara retatif. Diketahui estrogen mempengaruhi prostat bagian dalam (bagian tengah, lobus lateralis dan lobus medius) hingga pada hiperestrinism, bagian inilah yang mengalami hiperplasia. Sebutkan Tanda dan gejala apa saja yang ditimbulkan hiperplasia prostat? Sumbatan saluran kencing bagian bawah Sering buang air kecil Nocturia Pancaran urin lemah Urin yang keluar menetes-netes pada bagian akhir masa buang air kecil. Obstruksi dan iritasi Pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan ? Pemeriksaan uroflowmetri (pengukuran pancaran urin pada saat miksi) Pemeriksaan TRUS-P (Transrectal Ultrasonography of the prostate) Pemeriksaan serum PSA (Prostatic spesific antigen) Pemeriksaan USG transabdominal Pemeriksaan patologi anatomi (diagnosa pasti) Untuk menghitung skor gejala dapat di tentukan dengan menggunakan ? IPSS (International Prostate Symptom Score, IPSS) Terapi apa yang sebaiknya diberikan pada penderita BPH ? Jawaban : Watchful waiting merupakan penatalaksanaan pilihan untuk pasien BPH dengan symptom score ringan (0-7). Besarnya risiko BPH menjadi lebih berat dan munculnya komplikasi tidak dapat ditentukan pada terapi ini, sehingga pasien dengan gejala BPH ringan menjadi lebih

berat tidak dapat dihindarkan, akan tetapi beberapa pasien ada yang mengalami perbaikan gejala secara spontan Jenis Operasi Pada Prostat Apa saja ? Transurethral resection of the prostate (TURP) Sembilan puluh lima persen simpel prostatektomi dapat dilakukan melalui endoskopi. Umumnya dilakukan dengan anastesi spinal dan dirawat di rumah sakit selama 1-2 hari. Perbaikan symptom score dan aliran urin dengan TURP lebih tinggi dan bersifat invasif minimal. Risiko TURP adalah antara lain ejakulasi retrograde (75%), impoten (5-10%) dan inkotinensia urin (<1%) Transurethral incision of the prostate Pasien dengan gejala sedang dan berat, prostat yang kecil sering terjadi hiperplasia komisura posterior (menaikan leher buli-buli). Pasien dengan keadaan ini lebih mendapat keuntungan dengan insisi prostat. Prosedur ini lebih cepat dan kurang menyakitkan dibandingkan TURP. Retrograde ejakulasi terjadi pada 25% pasien Open simple prostatectomy Jika prostat terlalu besar untuk dikeluarkan dengan endoskopi, maka enukleasi terbuka diperlukan. Kelenjar lebih dari 100 gram biasanya dipertimbangkan untuk dilakukan enukleasi. Open prostatectomy juga dilakukan pada BPH dengan divertikulum buli-buli, batu buli-buli dan pada posisi litotomi tidak memungkinkan. Open prostatectomy dapat dilakukan dengan pendekatan suprapubik ataupun retropubik Laser Dua sumber energi utama yang digunakan pada operasi dengan sinar laser adalah Nd:YAG dan holomium:YAG Transurethral electrovaporization of the prostate Transurethral electrovaporization of the prostate menggunakan resektoskop. Arus tegangan tinggi menyebabkan penguapan jaringan karena panas, menghasilkan cekungan pada uretra pars prostatika. Prosedurnya lebih lama dari TUR Hyperthermia Hipertermia dihantarkan melaluli kateter transuretra. Bagian alat lainnya mendinginkan mukosa uretra. Namun jika suhu lebih rendah dari 45C, alat pendingin tidak diperlukan

Transurethal needle ablation of the prostate Transurethal needle ablation of the prostate menggunakan kateter khusus yang akan melaluli uretra High Intensity focused ultrasound High Intensity focused ultrasound berarti melakukan ablasi jaringan dengan panas. Untrasound probe ditempatkan pada rectum Intraurethral stents Intraurethral stents adalah alat yang ditempatkan pada fossa prostatika dengan endoskopi dan dirancang untuk mempertahankan uretra pars prostatika tetap paten Transurethral balloon dilation of the prostate Balon dilator prostat ditempatkan dengan kateter khusus yang dapat melebarkan fossa prostatika dan leher buli-buli. Lebih efektif pada prostat yang ukurannya kecil (<40>3). Teknik ini jarang digunakan sekarang ini Kapan dilakukannya operasi atau pembedahan pada penderita hiperplasia prostat ? Indikasi untuk melakukan operasi pada BPH, yaitu jika ada kondisi: Retensi urin akut - Failed voiding trialsss - Recurrent gross hematuria - urinary tract infection, dan - Renal insufficiency secondary to obstruction. Apa komplikasi lain yang dapat terjadi ? Hemoroid Perdarahan Inkontinensia Urretritis dan traktus uretra Epindidimiorkhitis Trombosis

Fistula (suprapubik, rektiprostatik ) Apa keuntungan dan kerugian menggunakan terapi Laser ? Keuntungannya : A. Kehilangan darah minimal. B. Sindroma TUR jarang terjadi. C. Dapat mengobati pasien yang sedang menggunakan antikoagulan D. Dapat dilakukan out patient procedure Kerugiannya : Sedikit jaringan untuk pemeriksaan patologi Pemasangan keteter postoperasi lebih lama Lebih iritatif Biaya besar Diagnosis banding berhubungan dengan hiperplasia prostat ? Proses miksi tergantung pada kekuatan kontraksi otot detrusor, elastisitas leher kandung kemih dengan tonus ototnya dan resis tensi uretra. Setiap kesulitan miksi disebabkan oleh salah satu ketiga dari faktor tersebut. Kelemahan otot detrusor dapat disebabkan oleh gangguan syaraf (gangguan neorologic), misalnya pada lesi medula spinalis, neuropatia diabetes, bedah radikal yang mengorbankan persyarafan di daerah pelvis, penggunaan obatobat penenang, alkoholisme, obat penghambat alfa, parasimpatolitilc. Kekakuan leher vesika disebabkab proses fibrosis sedangkan resistensi uretra disebabkan oleh hiperplasia prostat, tumor di leher kandung kemih, batu diuretra atau striktura uretra, uretritis akut atau kronis Untuk terhindar dari gangguan prostat hal apa yang harus dilakukan? Berolah raga secara teratur Pertahankan berat badan ideal Tidak mengkonsumsi minuman beralkohol Berhenti merokok Minum air putih minimal delapan gelas sehari

 Mengurangi konsumsi daging dan lemak hewan, karena kandungan lemaknya dapat meningkatkan resiko berbagai penyakit Banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan khususnya yang mengandung antioksidan tinggi Zat gizi apa yang penting untuk menjaga kesehatan Prostat ? Vitamin A, E, dan C, antioksidan yang berperan penting dalam mencegah pertumbuhan sel kanker, karena menurut penelitian, 5-10% kasus BPH dapat berkembang menjadi kanker prostat. Vitamin B1, B2, dan B6, yang dibutuhkan dalam proses metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein, sehingga kerja ginjal dan organ tubuh lain tidak terlalu berat. Copper (gluconate) dan Parsley Leaf, yang dapat membantu melancarkan pengeluaran air seni dan mendukung fungsi ginjal. L-Glysine, senyawa asam amino yang membantu sistem penghantaran rangsangan ke susunan syaraf pusat. Zinc, mineral ini bermanfaat untuk meningkatkan produksi dan kualitas sperma. http://alkadir.wordpress.com/2010/07/23/bphbenigna-prostat-hipertrofi/