PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk

TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan India Journal of Biokimia Klinis, 2007/22 (1) 148 India Journal of Biokimia Klinis, 2007 / 22 (1) 148-151 STUDI STATUS TIROID DI Hiperemesis Gravidarum Bhupinder Kaur Gill, Promila Jindal, Raj Kumar *, Shweta Tiwari, Namrata Sharma dan Anupama Goel Departemen Obstetri Dan Ginekologi dan Departemen Mikrobiologi *, Dayanand Medical College dan Rumah Sakit, Ludhiana.

ABSTRAK Studi dilakukan untuk menilai status tiroid pada hiperemesis gravidarum. 150 hamil dengan <20 perempuan minggu kehamilan dipilih secara acak dan keluar dari these100 perempuan dengan hiperemesis terbentuk kelompok studi dan 50 wanita hamil normal menjabat sebagai kontrol. 53% dari wanita hamil yang hiperemesis primigravida dan 82% dari wanita hamil disajikan dengan muntah kurang dari 12 minggu kehamilan. Signifikan secara statistik, 22% wanita hiperemesis mengalami peningkatan kadar T3 serum sedangkan kadar T4 meningkat dalam 67% dari wanita dalam kelompok studi dibandingkan dengan 8% dan 16% masing-masing di kelompok kontrol. Tingkat TSH yang menurun pada 18% wanita hiperemesis dibandingkan dengan 8% pada kelompok kontrol dengan penurunan TSH berarti signifikan secara statistik tingkat. 22% perempuan mengalami gangguan elektrolit hiperemesis dan 7% adalah ketonuric. Pada wanita eutiroid secara klinis, biokimia diubah fungsi tiroid dapat atribut untuk muntah dan perpanjangan yang untuk trimester kedua KATA KUNCI Fungsi tiroid, Hiperemesis gravidarum, Morning sickness, Tirotoksikosis Alamat untuk korespondensi: Dr Promila Jindal, 20-B, Rishi Nagar, Ludhiana. 141001 India E-mail: jindal_promila@rediffmail.com

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan BAHAN DAN METODE Studi prospektif dilakukan pada dipilih secara acak 150 ibu hamil kurang dari 20 minggu kehamilan keluar dari 100 wanita dengan muntah yang berlebihan presentasi di OPD atau diakui di lingkungan kelompok studi dibentuk Namun, 50 wanita dengan kehamilan normal membentuk kelompok kontrol. Penyertaan pasien rawat jalan didasarkan pada pertimbangan bahwa banyak pasien menderita dari tingkat parah muntah, tetapi tidak mendapatkan mengaku karena baik pembatasan keuangan atau keluarga. Wanita dengan lebih dari 20 minggu usia kehamilan, kehamilan ganda, mola hidatidosa, kasus yang dikenal penyakit tiroid, dan muntah karena gangguan medis atau bedah dikeluarkan dari penelitian. Setelah sejarah rinci menyeluruh fisik umum dan pemeriksaan sistemik dilakukan untuk menemukan penyebab, keparahan dan efek sistemik hiperemesis. Dalam setiap rutin wanita penyelidikan (Hb, Jumlah & hitung differtial leucocytic, darah kelompok, VDRL, serum elektrolit dan pemeriksaan urin terutama untuk badan-badan keton) dikirim. Khusus investigasi seperti USG perut bagian bawah, hati / ginjal tes fungsi yang dilakukan hanya jika diperlukan & pasien mampu. Pada wanita dari kedua kelompok 5ml darah vena ditarik dan serum T3, T4 dan tingkat TSH diukur oleh sistem IMX di mana T3 dan TSH uji didasarkan pada enzim mikropartikel immunoassay teknologi (MEIA) sedangkan pengukuran T4 didasarkan pada immunoassay polarisasi fluoresensi (FPIA).

PENDAHULUAN Mual dan muntah pada awal kehamilan mempengaruhi 50% sampai 90% kehamilan (1) dan karena ini adalah terdaftar sebagai dugaan gejala kehamilan (2). Hiperemesis gravidarum mempengaruhi hanya 0,3-2% kehamilan (3) dan sekitar 0,5% dari hidup kelahiran (4), setelah itu terjadi, sangat serius. Etiologinya tidak jelas.

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan Faktor yang bertanggung jawab untuk itu bervariasi dari sosial, psikologis, alergi terhadap produk yang dihasilkan oleh sel telur diet kekurangan protein, vitamin B1 dan B6 (2). Hal ini juga telah berhubungan dengan tinggi atau cepat naik tingkat gonadotropin korionik atau efeknya pada konsentrasi estradiol steroidogenesis menyebabkan peningkatan (5) atau indeks massa tubuh lebih rendah (6). HCG bahkan berpikir untuk secara tidak langsung terlibat dalam etiologinya oleh kemampuannya untuk merangsang tiroid (7) dan varian molekul HCG dengan lebih Kegiatan thyrotrophic telah didokumentasikan dalam hiperemesis wanita hamil (8), bahkan tirotoksikosis biokimia telah telah ditampilkan dalam wanita (9,10). Dengan demikian, studi ini dilakukan untuk mengevaluasi status tiroid pada wanita dengan hiperemesis gravidarum. 149 Semua wanita dirawat secara terbuka gejala dengan jaminan, diet modifikasi, vitamin dan obat-obatan antiemetik. Dalam kasus wanita tidak menanggapi, ia dirawat di rumah sakit mana cairan dan obat-obatan antiemetik diberikan parenteral. Antitiroid diberi obat jika diperlukan.

HASIL Perempuan sebanding dalam status usia, sosio-ekonomi dan geografis distribusi di kedua studi dan kelompok kontrol. 32% perempuan parous dan primigravida 53% (Tabel 1) disajikan dengan muntah yang berlebihan. Dalam kelompok studi, perempuan 82% adalah hamil dengan kurang dari 12 minggu usia kehamilan (Tabel 2), dan di muntah 2% telah lama melampaui 16 minggu usia kehamilan sedangkan semua kontrol berada di kurang dari 16 minggu kehamilan. Pada kedua kelompok tidak ada perempuan memiliki klinis pembesaran kelenjar tiroid. Hampir sama dengan jumlah

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan perempuan (49% dalam studi dan 52% pada kontrol) adalah anemia ringan dan Rh + ve (92% vs 90% masing-masing).

Tabel 1: Distribusi Wanita Menurut Sejarah Kandungan

Tabel 2: Distribusi Wanita Menurut Periode Dari Kehamilan

Pada analisis fungsi tiroid, kadar T3 serum meningkat yaitu> 1.66ng/ml dalam jumlah besar wanita hiperemesis (22% vs 8%) (Tabel 3). Namun peningkatan tingkat T3 berarti (1,70 vs 1,24 0,35 2,9 ng / ml) tidak signifikan secara statistik (P> 0,05).

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan Tabel 3: Distribusi Wanita Menurut Tingkat T3 serum

Normal tingkat T3 serum: 0,51-1,65 ng / ml 67% wanita hiperemesis (Tabel 4) dibandingkan dengan hanya 16% dari wanita hamil normal ditemukan telah mengangkat tingkat T4 serum yaitu> 12.00ng/dl. Rata-rata tingkat T4 secara signifikan lebih tinggi (14,10 + 3,28 vs 9,89 + 2,46 ng / dl) dalam penelitian kelompok (p < 0,001). Tabel 4: Distribusi perempuan sesuai dengan tingkat T4 dalam serum

Normal tingkat T4 serum: 4,5-12,00 ng / dl Nilai P * <sangat signifikan 0,001

Serum kadar TSH kurang dari normal yaitu <0.47IU/ml, di 18% perempuan dari kelompok studi sedangkan pada kelompok kontrol hanya 8% memiliki TSH yang kurang dari normal (Tabel 5). Rata-rata tingkat TSH adalah

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan secara signifikan lebih rendah (1,70 + 1,16 vs 2,36 + 1,33) dalam kelompok studi (P <0,01).

Tabel 5: Distribusi Wanita Menurut Tingkat TSH serum

Tingkat TSH serum yang normal: 0,47-5,01 IU / ml Nilai P * <0,01 sangat signifikan Terlepas dari semua wanita hiperemesis diperlakukan gejalanya secara terbuka, 37/100 diperlukan rawat inap dan 22/100 perempuan (Tabel 6) muntah telah disebabkan gangguan elektrolit dalam bentuk hiponatremia, hipokalemia & hypochloraemia, di 7 / 100 wanita keton mayat hadir dalam urin. Pada lanjut menganalisis tujuh ketonuric perempuan, semua rawat inap yang diperlukan dan telah

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan meningkatkan tingkat T4 dalam serum, dua perempuan telah mengangkat tingkat T3 dan enam sudah gila elektrolit. Pada mengevaluasi 18 perempuan. Tabel 6: Profil Biokimia

* Istirahat tidak setuju untuk analisis elektrolit.

di antaranya muntah telah lama ke trimester kedua 13 telah mengangkat tingkat T4 dalam serum, orang harus meningkatkan tingkat T3 serum, empat mengalami penurunan kadar TSH serum, lima telah elektrolit ketidakseimbangan dan tujuh rawat inap diperlukan. Dalam studi tersebut kelompok semua wanita menanggapi tindakan gejala umum, tidak punya mengancam kehidupan komplikasi dan atau memburuk atau obat antitiroid yang dibutuhkan.

masing-masing (9), dalam penelitian kami juga in18 wanita muntah telah berkepanjangan sampai 20 minggu & semua memiliki biokimia hipertiroidisme. Hiperemesis pada kehamilan saat ini telah dilaporkan berhubungan dengan kehamilan yang lebih sedikit dan pengiriman & masa lalu berhasil kandungan hasil seperti lebih spontan aborsi (14), namun dalam aborsi penelitian kami sebelumnya dan paritas itu tidak ada korelasi, karena sekitar 32% parous dan

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan Perempuan nullipararous 15% dengan aborsi sebelumnya telah berlebihan muntah dan hampir nomor yang sama dengan yang serupa sejarah telah tidak muntah pada kehamilan saat ini. Usia, paritas, ras dan status perkawinan, sama diamati pada pasien hiperemesis dan populasi umum (15). Yang bertepatan dengan kami pengamatan bahwa pada kedua kelompok usia, golongan darah dan hemoglobin status perempuan adalah sama. Kehamilan melalui HCG menstimulasi kelenjar tiroid tetapi efek pada tingkat TSH yang dilaporkan bertentangan yaitu yang normal (16) atau menurun (17,18) antara 0,1 sampai 0.4mU / L selama kedelapan 14 WKS dari kehamilan normal (19). Stimulasi ini lebih (53,3% vs 6,68%) pada wanita hiperemesis (13), kami juga mengamati statistik signifikan penekanan TSH dalam hiperemesis perempuan (18% vs 8%). Mirip TSH penekanan dilaporkan pada wanita hamil baik Asia dan Eropa oleh Harga et al (20). Dengan stimulasi tiroid, di hiperemesis perempuan baik naik tingkat serum T3 & T4 tetapi kenaikan T4 diamati lebih signifikan dan sering (9,10,18,) dari T3. Ganguli et al (13) menemukan tingkat dibesarkan T4 serum pada 80% dari hiperemesis kasus sebagai dibandingkan dengan kontrol 13,33% (rata-rata 12.22g/dl vs 9.679g/dl) &. Menaikkan tingkat T3 di hiperemesis 53,3% & 6,66% kontrol (rata-rata 2.13ng/ml vs 1.269ng/ml). Demikian pula hanya kenaikan tingkat T4 secara statistik signifikan dalam penelitian kami. Asupan yodium makanan juga mempengaruhi fungsi tiroid bahkan selama kehamilan. Penelitian kami dilakukan di daerah yang memadai yodium asupan makanan dan semua wanita secara klinis eutiroid dan tidak ada yang gondok. Di daerah-daerah marginal asupan yodium rendah, signifikan jumlah perempuan dengan hipotiroidisme dan gondok dilaporkan terkait dengan kehamilan (10). Tan et al (9) telah melaporkan hipertiroid sementara pada hiperemesis gravidarum tetapi tidak memiliki fitur klinis hipertiroidisme. Hiperemesis dapat menyebabkan dehidrasi, metabolik gangguan dan kekurangan gizi membutuhkan

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan tepat waktu pengobatan & rawat inap, tetapi jika tidak ditangani dapat yang fatal (21). Hiponatremia & hipokalemia dilaporkan di 66,7% & 59% wanita hiperemesis masing-masing (9). Meskipun wanita hiperemesis kami memiliki berbagai gangguan elektrolit & Ketonuria Namun tidak seorangpun wanita punya mengancam kehidupan

komplikasi sementara ensefalopati Wernicke dilaporkan dalam dua wanita (22). Tidak diragukan lagi, hipertiroidisme yang diamati dalam penelitian kami tapi tidak sejauh pengobatan menuntut dengan obat antitiroid. Dalam klinis wanita eutiroid, fungsi tiroid dapat diubah biokimia penyebab muntah dan dapat atribut untuk perpanjangan untuk kedua trimester. REFERENSI 1. Bennet T, Kotelchuck M, Cox C, Tucker M, Nadeau D. Kehamilan terkait rawat inap di Amerika Serikat pada tahun 1991 dan 1992: pandangan yang komprehensif dari ibu morbiditas. Am J Obstet Gynecol 1998; 178:346-54. 2. Dutta D C Muntah pada kehamilan. Dutta D C, Buku teks Obstetri; Edn 6. Kalkuta, Hiralal Konar, Buku Tengah Baru Badan (P) Ltd, India 2004; 155-8. 3. Baljit JL, Hiperemesis gravidarum: Temuan Epidemiologi dari kohort besar. Am J Obstet Gynecol 2005; 193,811-4. 4. Verberg MFG, Gillott DJ, Al-Fardan N, J Grudzinskas G. Hiperemesis gravidarum, suatu tinjauan literatur. Manusia Reproduksi Perbarui 2005; 11 (5): 527-39. 5. Goodwin TM, Montoro M, Mestman JH, Pekary AE, Hershman JM Peran chorionic gonadotropin di hipertiroidisme transien dari hyperemesin gravidarum. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75:1333-7. 6. Aroya ZB, Lurie S, D Segal, Hallak M et al. Asosiasi

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan mual dan muntah dalam kehamilan dengan massa tubuh lebih rendah indeks. Eur J Obstet & Gynecol Reprod Bio 2005; 118 (2): 196-8. 7. Panesar NS, LiCY, Roger MS. Apakah tiroid hormon atau HCG bertanggung jawab untuk hiperemesis gravidarum? Sebuah pasangan yang cocok studi pada wanita Cina hamil. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80:519-24. 8. Kimura M, N Amino, Tanaki H et al, tirotoksikosis gestasional dan hiperemesis gravidarum: kemungkinan peran hCG dengan lebih tinggi merangsang aktivitas. Clin Endocrinol 1993; 38:345-50. 9. Tan JYL, Loh KC, Yeo GSH, Chee Y C. Transien hipertiroidisme hiperemesis gravidarum. J br Obstet Gynecol 2002; 109: 683-8. 10. Fantz CR, Jack SD, Ladenson JH, Gronowski M A. Tiroid fungsi selama kehamilan. Klinik Kimia 1999; 45: 2250-58. 11. Stockigt AC. Hormon tiroid bebas pengukuran. Endocrinol Clin Utara Am 2001; 30:265-89. 12. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD, Hormon-hormon plasenta. Seils A, Susan R N, K Davis, Williams Obstetri; Edn 21. New York New Delhi, Mc Graw Hill, Divisi Penerbitan Kedokteran 2001; 109 28. 13. Ganguli G, K Mukherjee, Dayal M, Misra A, Verma M, Mehratora R, Sebuah studi fungsi tiroid pada hiperemesis gravidarum. J Obstet Gynecol Ind 1993; 43: 48-51. 14. Bashiri A, L Neumann, Maymon E, Katz M, Hiperemesis Gravidarum: fitur epidemiologi, komplikasi dan hasil. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio 1995; 63 (2): 135-8. 15. Tsang IS, Katz VL, Wells SD hasil ibu dan janin dalam hiperemesis gravidarum. Int J Obstet Gynecol 1996; 55 (3): 231-5.

PEMBAHASAN HCG bipeptide, ia memiliki alpha-subunit identik dengan TSH dan beta-subunit dengan homologi urutan terbatas untuk TSH dan memiliki aktivitas thyrotrophic lemah. Pada awal kehamilan tiroid di bawah kontrol dari kedua puncak (10) TSH dan HCG, HCG & TSH serum nadir hampir berhimpitan satu sama lain di sekitar 10 minggu kehamilan (11). HCG mungkin merangsang tiroid kegiatan melalui reseptor bersama dengan LH & reseptor HCG (12). Hal ini menstimulasi aktivitas diukur sangat tinggi (P <0,001) pada pasien hiperemesis (5). Pada wanita penelitian kami 82% telah muntah kurang dari 12 minggu usia kehamilan yang bertepatan dengan periode kadar HCG puncak dan 53% terkena HCG untuk pertama kalinya. Ganguli et al (13) juga melaporkan muntah dalam 93,3% wanita kurang dari 12 minggu kehamilan. Hipertiroidisme pada wanita hiperemesis bersifat sementara & dibangkitkan T3 & T4 tingkat menormalkan oleh 15 & 19 WKS kehamilan 16. Wilson R, Mckillop JH, McLean M, tes fungsi tiroid jarang abnormal pada pasien dengan hiperemesis berat gravidarum. Clin Endocrinol 1992; 37:331-4. 17. Kol S, Karnieli E, Kraiem Z, Eldor JI, Lightman A, Shalom SI Fungsi tiroid pada kehamilan normal awal: transien penindasan thyroid stimulating hormone dan stimulasi dari iodothyronine tri. Gynecol Obstet Investasi 1996; 42: 227-9. 18. Appierot U, Subrizi DA, Minozzi M, Unfer V Mual, muntah dan fungsi tiroid sebelum dan sesudah aborsi di yang normal kehamilan. Clin Exp Obstet Gynecol 1996; 23 (1): 18-20. 19. Sud SS, Huria Anju, Goel Poonam. Hipertiroidisme di kehamilan. Obs andGynaeToday 2005; 4: 200-203. 20. Harga A, R Davies, Heller SR, Milford-Ward A, Weetman AP Perempuan Asia berada pada peningkatan risiko kehamilan . tirotoksikosis J Clin Endocrinol Metab 1996; 81 (3): 1160 63. 21. Broussard C, Richter J. Mual dan muntah kehamilan. Gasteroenterol Clin Utara Am 1998; 27:123-51. 22. Rees JH, Ginsberg L, Schapira A. H, Dua wanita hamil dengan muntah dan cocok. Am J Obstet Gynecol 1993; 177 (6): 1539-40. Tiroid Status di Hiperemesis Gravidarum